Коронарний синус: норма і відхилення, функції

Коронарний синус — це сама велика вена серця. Він найменш вивчений порівняно з його артеріальним аналогом через життєво важливих інтервенційних підходів крізь коронарну артерію. Більшість сучасних процедур в електрофізіології вимагають глибокого вивчення коронарного синуса і його приток.

Основна анатомія

Це широкий канал — близько 2-5,5 см завдовжки з отвором 5-15 мм в діаметрі. У ньому є складка ендокарда, яку називають заслінкою Тибезия. Вона є хвостовою частиною правою заслінки эмбриального синусового отвори. Розташована в діафрагмальної частини вінцевої борозни.

Фізіологія

Коронарний синус утворюється шляхом з’єднання великий серцевої вени і головної задньої бічний вени. Перша проходить по междужелудочковой канавці аналогічно лівої передньої низхідної артерії. Інші головні притоки, що входять в коронарний синус — це нижня ліва шлуночкова і середня серцева вена. Також в нього стікає передсердний міокард через різні передсердні судини і вени Тибезия.

Ембріологія

Під час внутрішньоутробного розвитку одинична трубка серця дає початок первинного передсердя і синусовому венозу. До четвертого тижня вагітності три основні парні системи ембріона — кардинальна, пупкова та шлуночкова, зливаються в синусовий веноз. Протягом четвертого тижня між його лівим потоком і лівим передсердям виникає інвагінація, в кінцевому рахунку, що розділяє їх. Коли поперечний сегмент синусового веноза зміщується вправо, він тягне лівий потік вздовж задньої шлуночкової канавки. Утворюються серцеві вени і коронарний синус.

Значення

Є дві окремі функції. По-перше, він забезпечує маршрут дренування міокарда. По-друге, пропонує альтернативний шлях його живлення. Роль коронарних пазух полягає в зборі венозної крові з серцевих порожнин. Коронарний синус збирає 60-70% серцевої крові. Він представляє великий інтерес в кардіохірургії і використовується для:

  • ретроградної кардіостимуляції;
  • при екстра-телециркуляции;
  • радіочастотної абляції вушних тахикордий;
  • створення протеза в хірургії мітрального клапана.
Дивіться також:  Назальний душ: опис, пристрій, застосування

Користь

З розвитком нових інтервенційних методів лікування коронарний синус став важливою структурою. Його користь полягає у наступному:

  • всередині племінних гілок вводяться стимулятори электрокатетеров для стимуляції лівих шлуночків;
  • у нього поміщаються діагностичні провідники для реєстрації електричних потенціалів при эндокавитарном електрофізіологічному дослідженні;
  • у трибутарных гілках можуть виконуватися транс-катетерные абляції лівих шлуночкових тахікардій;
  • у ньому проводяться абляції допоміжних пучків;
  • у ньому можуть розташовуватися провідники для стимуляції лівого передсердя, корисні для профілактики фібриляції передсердь;
  • він є анатомічної знахідкою для проколу междужелудочковой перегородки.

Дефекти

В рамках значного обсягу інформації, пов’язаної з вродженими вадами серця аномалії, пов’язані з коронарним синусом отримували відносно мало уваги. Хоча деякі з них можуть мати велике значення. Вони можуть бути ізольованими і нешкідливими, але також можуть бути компонентом різних серйозних вад розвитку. Нездатність визнати такі дефекти може призвести до серйозних проблем при хірургічному втручанні.

Найбільш поширеною аномалією є розширення коронарного синуса. Воно може бути розділене на дві широкі групи, засновані на наявності або відсутності шунта в серце.

Така аномалія — відсутність коронарного синуса. Вона завжди асоціюється з постійним з’єднанням лівої верхньої порожнистої вени з лівим передсердям, дефектом міжпередсердної перегородки та іншими додатковими порушеннями. Зазвичай має шунт справа наліво на рівні правого передсердя як частину складної функціональної аномалії.

Ще один дефект — атрезія або стеноз правого коронарного синуса. У цьому випадку аномальні венозні канали служать єдиним шляхом або основним колатерального відтоком крові.

Аневризма синуса Вальсавы

Це патологічне розширення кореня аорти також називають аневризмою коронарного синуса. Найчастіше зустрічається з правого боку. Відбувається в результаті слабкої еластичності пластинки на стику аортальної середовища. Нормальний діаметр пазухи становить менше 4,0 см для чоловіків і 3,6 см у жінок.

Дивіться також:  Хвороба Рефсума: спадкові причини, симптоми і лікування

Аневризма коронарного синуса може бути як природженою, так і придбаної. Перша може бути пов’язана із захворюваннями сполучної тканини. Вона пов’язана з двостулковими клапанами аорти. Набута форма може виникати вторинно при хронічних зміни атеросклерозу і кістозного некрозу. Також причинами можуть бути травма грудної клітини, бактеріальний ендокардит, туберкульоз.

Синдром слабкості синусового вузла

Термін був введений у 1962 році американським кардіологом Бернардом Лауном. Діагноз може бути поставлений, якщо хоча б один з типових результатів на электрокардиодиаграмме був продемонстрований:

  • неадекватна брадикардія коронарного синуса;
  • завмирання синусового вузла;
  • синоатриальный блок;
  • миготлива аритмія;
  • тріпотіння передсердь;
  • надшлуночкові тахікардія.

Найбільш частою причиною синдрому слабкості синусового вузла є артеріальна гіпертензія, яка призводить до хронічної навантаженні на передсердя, а потім до надмірного розтягування м’язових волокон. Ключовим методом обстеження є довготривала ЕКГ.

Патології

Коронарний синус може бути вражений при кардиопатиях і захворюваннях, що порушують функції серця. У більшості випадків ці хвороби пов’язані з патологіями коронарних артерій. Найпоширеніші з них:

  • Ненормальне венозний повернення. Ця рідкісна патологія відповідає природному вад розвитку, приголомшуючого коронарний синус. Вона викликає дисфункцію органу, яка може призвести до серцевої недостатності.
  • Інфаркт міокарда. Називається серцевим нападом. Він відповідає руйнування частини міокарда. Позбавлені кисню клітини руйнуються і вмирають. Це призводить до дисфункції серцевого скорочення і зупинку серця. Інфаркт міокарда проявляється порушенням ритму і недостатністю.
  • Стенокардія. Ця патологія відповідає гнітючої і глибокого болю в грудній клітці. Найчастіше це відбувається під час стресу. Причиною болю є неправильне надходження кисню в міокард, що часто пов’язано з патологіями, що впливають на коронарний синус.
  • Обстеження коронарних пазух

    Для своєчасного вжиття заходів щодо лікування різних патологій коронарних вен необхідно регулярно проходити обстеження. Воно проходить у кілька етапів:

    Дивіться також:  Тайська медицина: основні напрямки, препарати, показання та протипоказання
  • Клінічне обстеження. Його проводять з метою вивчення ритму коронарного синуса та оцінки симптомів, таких як задишка і прискорене биття.
  • Медичний огляд. Щоб встановити або підтвердити діагноз можна провести серцевий або допплерівський ультразвук. Вони можуть бути доповнені коронарографией, КТ і МРТ.
  • Електрокардіограма. Це обстеження дозволяє проаналізувати електричну активність органу.
  • Електрокардіограма стресу. Дозволяє проаналізувати електричну активність серця при фізичних навантаженнях.