Розрив селезінки у дорослих: симптоми, причини, лікування, наслідки

Під впливом різних факторів цілісність селезінки — органу, розташованого в лівому підребер’ї — може порушитися. Її розрив вимагає негайного медичного втручання, а ось зволікання в такому випадку може обернутися непоправними наслідками. Як болить селезінка і як правильно надати першу допомогу при її пошкодженні? Про це повинна знати кожна людина.

Причини пошкодження

З розривом селезінки може зіткнутися будь-яка людина, незалежно від віку і способу життя. Така патологія цілком може наздогнати і літньої людини, і підлітки, і навіть зовсім маленької дитини.

Першим симптомом розриву селезінки у дорослих є виникнення великої гематоми, яка наповнена кров’яними згустками. Такий стан називається подкапсульным освітою. Поступово капсула розкривається, провокуючи розвиток кровотечі. Найпоширенішою причиною розриву селезінки вважаються серйозні травми черевної порожнини. При цьому вся симптоматика зазвичай проявляється відразу. За статистикою, розрив селезінки від удару зустрічається приблизно в 70% усіх випадків патології.

Набагато рідше орган ушкоджується за інших умов:

  • клональні відхилення в роботі кровотворної системи;
  • перебіг інфекційних процесів в організмі, підвищують навантаження на селезінку;
  • занадто високі фізичні навантаження на тлі патологій у роботі селезінки;
  • аномальні зміни в органі, наприклад, його патологічне збільшення;
  • підвищений рівень наповнюваності крові під час формування і розвитку плоду в останньому триместрі вагітності;
  • збої в обмінних процесах;
  • травмування капсули в момент переймів при стрімких або ускладнених пологах;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення у клітинах органу;
  • трансмісивні захворювання інфекційного характеру, наприклад, малярія;
  • запалення близнаходящихся структур, наприклад, цироз печінки, туберкульоз або гепатит С.

Симптоми розриву селезінки у дорослих

Про пошкодження капсули або тканин органу попереджають раптові зміни в самопочутті. Ось основні симптоми розриву селезінки у дорослих:

  • гострі, нестерпні больові відчуття в зоні лівого підребер’я, можуть віддавати в область лопатки;
  • нудота, якої супроводжує блювання або позиви до неї;
  • сильна болючість при натисканні;
  • моментальне наступ слабкості, апатії;
  • здуття передній частині черевної порожнини;
  • раптове збліднення;
  • втрата апетиту і сил;
  • прискорене серцебиття;
  • зниження артеріального тиску;
  • больові відчуття, дискомфорт в зоні заднього проходу;
  • запаморочення, що супроводжується погіршенням зору;
  • втрата орієнтації, напівнепритомний стан.

У момент травми людина відчуває незвичайний внутрішній поштовх з лівого боку грудної клітки.

Як болить селезінка? З’явилася при розриві органу біль практично неможливо терпіти. Больові відчуття носять гострий, болісний характер. Саме цей симптом найчастіше служить приводом для підозри діагнозу.

Дивіться також:  Біль у правій нозі в стегні: причини, діагностика, лікування

При одномоментному пошкодженні всі описані симптоми розриву селезінки у дорослих з’являються одночасно, протягом 5-10 хвилин після отримання травми. Двухмоментному порушення цілісності властиво розвиток ознак тільки після повного розриву тканин.

Діагностика

Ігнорувати ознаки розриву селезінки, напевно, просто неможливо, оскільки людина відчуває надзвичайно сильну, гострий біль. Але правильно визначити діагноз буває дуже складно через симптоматики, характерної й для інших патологій внутрішніх органів. Остаточно підтвердити наявність передбачуваного ушкодження можна лише під час оперативного втручання. У всіх інших випадках встановити конкретний діагноз виходить з ймовірністю близько 12-15%.

При підозрі на розрив органу необхідно обов’язково відправитися до лікаря. У клініці вам призначать комплекс обстежень, які дозволять виявити причину з’явилася болю:

  • Ультразвукове дослідження. На моніторі розрив не відображає ультразвукові хвилі, тобто розглянути краю і тканини органу не виходить. Це відбувається із-за рясного кровотечі. Показниками розриву селезінки на екрані УЗД вважається повна відсутність або зниження рухливості діафрагми в зоні лівого купола. До того ж при такому стані простежується виражене зміщення органів черевної порожнини в ліву сторону. Іноді проведення УЗД стає неможливим із-за сильної болючості при натисканні на пошкоджене місце.

  • Лапароскопія. Це хірургічне обстеження, яке дає можливість виявити наявність травми, її розміри і розташування. Лапароскопія являє собою пункцію черевної порожнини і внутрішній введення спеціальної телескопічної трубки. Якщо ж провести таке обстеження неможливо з-за певних протипоказань, доктор може призначити пацієнту ідентичний хірургічний спосіб діагностики — лапароцентез. В ході виконання такої процедури м’які тканини акуратно проколюють спеціальним пристосуванням і видаляють накопичилася всередині рідина.
  • Рентгенографія грудної клітки та черевної порожнини. Нерідко на оглядовому рентгені не виходить детально розглянути пошкодження, тому лікарі часто рекомендують контрастне обстеження сітки судин — антиографию. За допомогою цієї процедури можна виявити пошкодження судин, що з’явилися з-за пошкодження, і визначити широту кровотечі.

Види травми

Медики умовно поділяють на множинні розриви селезінки та одиничні, причому перші, згідно зі статистикою, трапляються набагато частіше. Крім того, існує ще кілька видів:

  • Контузія — травматичний розрив селезінки без пошкодження оболонки.
  • Порушення капсули, при якому паренхіма залишається недоторканою.
  • Раптовий розрив оболонки і капсули.
  • Травма паренхіма, яка тягне за собою пошкодження оболонки — двухмоментный латентний розрив.
  • Повне пошкодження всієї селезінки, який призводить до пізнього кровотечі.
  • Дивіться також:  Амиостатический синдром (амиостатический симптомокомплекс, акинетико-ригідний синдром): причини, симптоми і лікування

    Як виявити проблему

    Визначаючи точний діагноз, фахівець бере до уваги всю клінічну картину: скарги потерпілого, його зовнішній вигляд, показник тиску, частоту пульсу, результати аналізів сечі і крові.

    Розрив селезінки усувається виключно хірургічним шляхом. Обійтися вживанням будь-яким медикаментом і, вже тим більше, застосуванням альтернативних засобів неможливо.

    При болю в селезінці потрібно викликати бригаду лікарів, але до їх прибуття не варто втрачати часу дарма. Грамотно надана долікарська допомога дасть можливість значно полегшити стан потерпілого і здатна навіть скоротити тривалість реабілітації після проведеної операції.

    Що робити при розриві селезінки

    Діяти в такому випадку потрібно за певним сценарієм:

  • Покладіть потерпілого на тверду поверхню спиною, а під голову покладіть подушку або відповідний валик.
  • Пальцями акуратно натисніть по центру грудної клітки — так можна призупинити інтенсивна кровотеча.
  • Повторювати такі натиски слід кожні півхвилини до прибуття бригади лікарів.
  • На живіт потерпілого покладіть прохолодний компрес. Для цього можна скористатися мокрою тканиною або замороженими продуктами.
  • Оперативне втручання

    Операція необхідна для зупинки внутрішньої кровотечі, яке здатне призвести до летального результату. Безпосередньо перед хірургічним втручанням лікарі нормалізують гемодинаміку допомогою переливання кровозаменителей або крові.

    Якщо ж потерпілий знаходиться в критичному стані, медики проводять термінову операцію з видалення та зшивання органу, не припиняючи переливання.

    Всього кілька десятків років тому при розриві селезінки і кровотечі лікарі вдавалися до одного способу усунення патології — повного видалення постраждалого органа.

    Сьогодні ж така операція призначається виключно у таких випадках:

    • відсутність можливості ушити рану;
    • відходження органу від ніжки;
    • прорізування швів;
    • розриви і тріщини, спрямовані до воріт селезінки;
    • наскрізні і рвані ножові, вогнепальні поранення.

    У всіх інших випадках приводів для повного видалення пошкодженого органу просто немає, тому він залишається частково чи навіть цілком.

    Період реабілітації

    Для пом’якшення нанесеного удару по імунітету вдаються до використання імуностимулюючих засобів і вітамінно-мінеральних комплексів. Людині, що перенесла розрив селезінки, рекомендується приймати такі препарати до кінця життя.

    Дивіться також:  Головний біль і біль у шиї: причини, можливі захворювання, методи лікування, відгуки

    У дорослих і дітей реабілітація після хірургічного втручання триває приблизно 3-4 місяці, але не дивлячись на такий маленький термін, відновлення протікає досить-таки важко. У цей період пацієнтам слід дотримуватися постільного режиму, приймати прописані лікарем медикаменти — болезаспокійливі і антибактеріальні препарати, а також дотримуватися суворої лікувальної дієти.

    Рекомендації лікарів

    Щоденне меню постраждалого людини повинно складатися з таких страв:

    • ненаваристые бульйони на основі овочів, риби, нежирних сортів м’яса;
    • каші з зеленої гречки, вівсянки, перловки, пшона і неочищеного рису;
    • тушкована або варена червона риба;
    • тушковані або оброблені паром овочі, солодкий перець, всі різновиди капусти, кабачки і картопля.

    Для повного відновлення організму рекомендується поглинати близько 2000-2200 калорій протягом дня.

    В період реабілітації категорично забороняється палити та вживати різноманітні спиртні напої.

    При дотриманні всіх рекомендацій лікаря біль у селезінці відступає всього через 2-3 тижні.

    Людям, що перенесли повне видалення пошкодженого органу, дуже важливо уникати переохолоджень, щоб попередити ослаблення імунітету. Якщо ж запобігти розвитку хвороби не вийшло, не можна займатися самолікуванням.

    Крім усього іншого, людині після розриву селезінки слід відмовитися від поїздок в країни, в яких високий ризик зараження малярією, систематично займатися спортом і протягом перших двох років після операції проходити УЗД органів черевної порожнини.

    Ймовірні наслідки

    Чим небезпечний розрив селезінки? Такий стан здатне спричинити за собою практично будь-які наслідки, аж до летального результату. Тут все залежить від стану здоров’я постраждалої людини, обставин отримання травми, її обсягу та правильності наданої долікарської допомоги. Але навіть своєчасне хірургічне втручання не здатна повністю відновити колишній стан організму і повернути до колишнього способу життя. Насправді операція дозволяє лише зупинити кровотечу і зберегти пошкоджений орган хоча б частково.

    Висновок

    Після хірургічного втручання, у більшості пацієнтів відбувається послаблення імунної системи, збільшення кількості тромбоцитів. Захисні можливості організму знижуються, із-за чого людина починає набагато частіше і довше хворіти. При цьому самі захворювання протікають у важчій формі.

    Функції, які до травми виконувала селезінка, після видалення органу бере на себе печінку. Так що від пошкодження страждає весь організм, а не його окремі частини.