Що таке енурез у дітей: причини і лікування нетримання сечі

Вже у 3-4 роки діти не потребують підгузниках — вони самостійно ходять на горщик, можуть контролювати процеси сечовипускання і випорожнення. Але це загальна статистика. З конкретними малюками може бути все зовсім інакше. Хтось періодично прокидається в мокрій ліжечку, хтось не може дотерпіти до горщика, комусь і в більш старшому віці потрібні підгузники. Притому такі проблеми можуть бути як поодинокими, так і переслідують дитини постійно. Тут є сенс говорити про енурезі.

Що таке енурез у дітей? Це досить серйозне захворювання, яке вимагає відповідного лікування. У статті ми також розберемо його особливості, різновиди та причини.

Форми захворювання

Що таке енурез у дітей? Це нетримання сечі, викликане проблемами як з сечостатевої, так і з нервовою системою. Виділяється кілька форм захворювання:

  • Первинний і вторинний.
  • Нічний і денний.
  • Невротичний і неврозоподобный енурез.

Розберемо ці категорії більш докладно.

Первинна та вторинна форма

Продовжуємо розглядати, що таке енурез у дітей. Первинний тип захворювання ставиться тим дітям, у кого не було «сухих ночей» з самого народження. У яких не сформувався контроль над сечовипусканням. Дитина не може контролювати цей процес ні вдень, ні вночі.

У середньому формування такого контролю починається у дітей 1-3 року. І закінчується в 4 роки. До цього часу вже повністю сформована умовно-рефлекторний зв’язок: позиви до сечовипускання змушують дитини робити певні дії — вирушати в туалет, на горщик. А у випадку з первинним енурезом відбувається затримка формування цієї важливої зв’язку.

При вторинному енурезі ситуація дещо інша. У малюка вже сформувалася зв’язок «позив до сечовипускання — піти на горщик». Але з якихось причин вона була зруйнована. Що могло викликати порушення рефлексу? Причинами енурезу у дітей (денного та нічного) можуть стати як певні психологічні чинники, так і хронічні соматичні захворювання. Наприклад, цукровий діабет, інфекції сечостатевих шляхів.

Дитина поки що не може розповісти, що діється з його організмом. Чи соромиться це зробити. Тоді за нього починає «говорити» тіло. Так як в маленькому віці ще спостерігається тісний зв’язок соматичних і емоційних процесів.

Нічна і денна форма

Денний енурез у дітей зустрічається не дуже часто. Більш поширена саме нічна форма хвороби. Тобто тут мається на увазі наявність у дитини старше п’яти років факту мимовільного сечовипускання уві сні.

Нерідко на це впливає і неправильний водний режим. У нормі кількість сечовипускань на добу — 7-9 залежно від віку та об’єму випитої рідини. Під час нічного сну у здорового організму спостерігається перерва в сечовипускання. У дитини, що страждає від нічного енурезу, цього не відбувається.

За статистикою, 10-15 % дітей віком 5-12 років страждають від даної форми хвороби. По мірі дорослішання цей відсоток, звичайно, знижується. Але за тією ж статистикою, у 1% хворих на енурез зберігається і в дорослому віці. При цьому у хлопчиків хвороба зустрічається у 1,5-2 рази частіше, ніж у дівчаток.

Невротичних і неврозоподібних форма

Говорячи про те, що таке енурез у дітей, потрібно відзначити, що прийнято виділяти невротичну і неврозоподобную форму хвороби. Що стосується останньої, то її найпоширеніша причина — це органічне ураження нервової системи дитини. Воно могло трапитися під час його внутрішньоутробного розвитку або в результаті перенесеної нейроінфекції.

Результат тут один — уповільнене формування контролю над процесами сечовипускання. Або ж повне руйнування цієї функції, успішно сформованої раніше. Така форма енурезу не залежить від емоційних, психологічних потрясінь, які міг пережити дитина. Однак вона може посилитися при її переохолодженні, перевтомі, надмірної фізичної активності. Замовляння від енурезу у дітей тут, звичайно, не допоможуть — це лише самонавіювання. Потрібна допомога кваліфікованого медика.

Дивіться також:  Хламідіоз у роті: симптоми, діагностика, методи лікування, перелік препаратів

А ось при невротичній формі хвороби функція контролю над сечовипусканням порушується під впливом саме різних психологічних причин. Це своєрідна реакція організму на різні стресові ситуації. Притому психотравма впливає на дитину не тільки наяву, але й уві сні. Вона повторюватиметься в її малюнках, сновидіннях, іграх, розмовах. Якщо вірити відгукам, лікування енурезу у дітей у даному випадку грунтується на психологічної допомоги. Як тільки вдасться впоратися з наслідками психотравми, енурез перестане турбувати дитину.

Причини стану

У статті ми розглянемо причини і лікування енурезу у дітей. Що стосується першого, то однозначні причини тут виявити важко.

Доктора починають діагностику з того, що запитують, як у мами протікала вагітність і пологи. Так як тут криються причини енурезу:

  • Внутрішньоутробна гіпоксія плоду.
  • Затримка внутрішньоутробного розвитку нервової системи дитини.
  • Перенесена нейроінфекція.
  • Різні родові травми.

Також лікарі цікавляться і спадковою схильністю до недуги. І неспроста. Адже, згідно зі статистикою, якщо від енурезу у дитинстві страждав один з батьків, то ймовірність, що проблема проявиться у дитини, — 45 %. А якщо обоє батьків, то показник зростає вже до 75 %.

Що стосується маленьких дітей, то для них енурез є наслідком того, що дитині вчасно не прищепили навички самообслуговування, поняття гігієни. Його потрібно своєчасно (але і не занадто рано) вчити користуватися горщиком. Саме батьки на перших порах повинні стежити за повним і своєчасним випорожненням його сечового міхура, нагадувати дитині, що потрібно сходити в туалет.

Батькам потрібно намагатися відучувати дітей ходити в підгузниках після двох років. Якщо малюк не відчуває дискомфорту після того, як помочився в штанці, це не навчить його, що важливо вчасно сходити на горщик. Але ні в якому разі не можна залишати дитину в мокрому одязі в якості покарання.

Що стосується старших дошкільників і молодших школярів, у них основна причина енурезу — неправильний питний режим. Наприклад, у школі, секції чи гуртку дитина не встигає як слід попити. Зате ввечері вдома він надолужує згаяне. На основі переповненого сечового міхура і виникає нічна форма хвороби.

Тепер про лікування енурезу у дітей. Відгуки про терапії неоднозначні: частина батьків відзначає успішність застосування виписаних лікарем медикаментів. Хтось говорить про користь фізіотерапії та гомеопатії. Є й батьки, знову звернулися до підгузків в очікуванні, що проблема самоусунеться — перепробованные методи лікування виявилися неефективними. Звичайно, у відгуках не описаний один випадок, коли у міру дорослішання дитини енурез проходив без медикаментозної терапії.

Але багатьом знадобилася і психологічна допомога. У тих же відгуках ми побачимо, що чималу роль грає і емоційна обстановка в сім’ї. Така непередбачувана реакція може виникнути у відповідь на постійні скандали батьків, їх пристрасть до трилерів і «страшилок», фізичні покарання дитини, народження молодшого брата чи сестри, часті переїзди та інші травмуючі, нестабільні обстановки. Дитячий психолог зможе пропрацювати травматичну для дитини ситуацію, допомогти її пережити. Адже нерідко енурез виступає «побічним ефектом» стресу, депресії, страху.

Що відчуває дитина?

Що таке енурез у дітей? Це ще й психологічна травма для самої дитини. Викликана не тільки його проблемою, але й ставленням до неї батьків, однолітків та оточуючих:

  • Дитина може переживати складний внутрішній конфлікт: він відчуває провину, переживає із-за того, що відбувається, але в той же час відчуває, що самостійно впоратися з цим не в силах. Він не розуміє, як зупинити це.
  • Наноситься великий удар самооцінки дитини, його упевненості в собі, якщо з-за енурезу його карають батьки, ровесники глузують, негативно ставляться оточуючі, навіть якщо вони не повідомляють свою думку безпосередньо.
  • Дитина страждає від певної своєї обмеженості із-за хвороби: йому важко довго перебувати поза домом, незручно ночувати в гостях. Він постійно боїться, що нові знайомі дізнаються про його проблеми і сприймуть це негативно.
Дивіться також:  Заклало вуха після нежиті: що робити?

Коли необхідно звернення до лікаря?

Багато батьків помилково вважають енурез тимчасової дитячої проблемою. Більш того, карають або сварять дитину за це. Так, енурез може пройти з віком сам собою, але глибока душевна травма нікуди не дінеться. Вона може перерости в невроз або більш серйозне психічне захворювання.

Як тільки батьки помітили у дитини факт повторюваного відсутності контролю над сечовипусканням, з проблемою потрібно звернутися до фахівців: педіатра, нефролога, невролога, уролога, ендокринолога, невропатолога, дитячого психолога. За фактом лікарі призначають додаткові аналізи та обстеження.

Обов’язково потрібно звернутися до лікаря у таких випадках:

  • Якщо протягом тривалого терміну після повного відвикання від підгузників дитина знову почав мочитися в постіль.
  • Якщо і вдень, і вночі він насилу може контролювати позиви до сечовипускання.
  • Якщо дитина продовжує мочитися в ліжко, і в штанці вже після того, як йому виповнилося 5 років.

Крім того, зверніть увагу на додаткові тривожні симптоми, які вимагають негайного візиту до лікаря:

  • Дитина відчуває позиви до сечовипускання частіше, ніж зазвичай.
  • При сечовипусканні скаржиться на печіння.
  • Дитина страждає від сильної безпричинної спраги.
  • У малюка з’явилися набряки на ступнях і гомілках.
  • До дитині повернувся енурез після тривалої перерви.

Діагностика

Діагноз визначається фахівцем на основі візуального огляду пацієнта, історії його хвороби, скарги на симптоми як самої дитини, так і його батьків. Лікар обов’язково поставить наступні питання:

  • Чи є у дитини проблеми з утриманням сечі протягом дня?
  • Є відрізки часу, коли він не страждає від енурезу?
  • Яка сімейна історія цієї хвороби — чи не страждали від неї батьки, близькі родичі?
  • Наскільки часто дитина потерпає від проявів енурезу?
  • Чи хропе ночами?
  • Ця проблема впливає на дитину, його спілкування з сім’єю, однолітками, оточуючими?
  • Які методи лікування застосовувалися самостійно?

Для уточнення діагнозу лікар може призначити здачу сечі на аналіз, запропонувати вести 24-годинний щоденник сечовипускання, куди батьки повинні вписувати кількість випивається дитиною рідини і виділеної його організмом сечі.

Медикаментозна терапія

Чи існують таблетки від енурезу для дітей? Так, але такі засоби не можна призначати самостійно. Їх повинен виписати лікар у разі потреби.

Зокрема, призначається дітям при енурезі «Минирин». Це лікарський гормональний препарат. У ньому містяться синтетичні гормони — ті самі, яких не вистачає хворим на енурез. Відповідно, він буде ефективним тільки у відношенні тих дітей, у яких відсутність контролю над сечовипусканням викликано проблемами з нервовою системою. Якщо причиною енурезу є, приміром, урологія, «Минирин» буде безсилий.

Що стосується «Дріптана» у дітей при енурезі, відгуки про препарат також неоднозначні. Далеко не всім пацієнтам препарат допоміг. Хтось із батьків відзначає його повну марність, хтось- тимчасову допомогу. Можна говорити, що його ефективність індивідуальна. Такі таблетки від енурезу у дітей мають побічні дії, зокрема, висипання на шкірі. Призначаються тільки у разі серйозних проблем з енурезом. Показання до застосування — це нетримання сечі, викликане як нейрогенними розладами, так і моторним нетриманням. Зокрема, ліки призначається при дитячому енурезі.

Дивіться також:  Синдром МЕЛАС (MELAS) - прогресуюче нейродегенеративное захворювання, що характеризується проявами, перерахованими в назві

Серед альтернативних засобів можна виділити «Атаракс», «Пантокальцин». Але знову ж, користь від лікування індивідуальна. Препарати неоднаково ефективні для всіх пацієнтів.

Серед безлікарські методів багато відгуків збирає энурезный будильник. Є чимало пацієнтів, кому саме цей спосіб допоміг впоратися з енурезом. Але є й ті, хто відзначив його марність в своєму випадку. Виділяють автори відгуків і дорожнечу такого лікування.

Домашнє лікування

Ми розбираємо причини і лікування енурезу у дітей. Що стосується останнього, то чималу роль грає і психотерапія. Притому не тільки в кабінеті у фахівця, але і вдома. Нерідко з’являються симптоми енурезу у дітей у відповідь на емоційний стан батьків. Як тільки обстановка будинку нормалізується, хвороба відступає.

Фахівці радять батькам наступне:

  • Ні в якому разі не лайте, не карайте і не принижуйте дитину за цю проблему. Така поведінка тільки посилить ситуацію, викличе у малюка почуття провини, зіпсує його самооцінку. А можливо, залишить психологічну травму на все життя.
  • Якщо енурез виник різко, його причиною, швидше за все, стала травмуюча ситуація. М’яко поговоріть з дитиною про те, що його турбує. Усуньте причину. З нею може і піти хвороба.
  • При розмові з дитиною на тему енурезу завжди будьте м’які і тактовні. Будьте щирі, уважні до проблем малюка. Він повинен бути впевнений, що ви його приймаєте таким, як він є, не засуджуєте і завжди захистить.
  • Ніколи не обговорюйте при дитині його делікатну проблему з сторонніми. Це може назавжди позбавити вас його довіри, посилити провину малюка за хвороба.
  • Виховуйте в дитині відповідальність за свій стан. Вселите йому ідею, що лікування обов’язково йому допоможе.
  • Складіть режим дня, режим пиття для дитини і постарайтеся від нього не відступати.
  • Обмежте, наскільки можливо, дитину від дратівливих, збуджуючих впливів протягом дня і особливо перед сном. Тут він не повинен відчувати сильних емоцій і хвилювань.
  • У вечірні години зменшіть кількість рідини, що випивається дитиною. Обмежте в цей час споживання овочів, фруктів та іншої водної або надає сечогінну дію продукції.
  • Слідкуйте за тим, щоб перед сном дитина обов’язково спорожнив сечовий міхур.
  • Постіль у дітей, які страждають від енурезу, повинна бути жорсткою. Якщо дитина спить міцно, то дорослим краще його кілька разів легенько перевертати вночі.
  • Мокрий одяг, мокре білизну потрібно відразу ж замінювати. Відмінно, якщо дитина буде активно брати участь в цьому процесі (зрозуміло, добровільно).
  • Оберігайте дитину від переохолоджень, тривалих прогулянок і ситуацій, коли у відповідь на позив до сечовипускання не вдасться відразу ж відправитися в туалет.
  • Приділяйте дитині якомога більше часу: довго гуляйте з ним на свіжому повітрі, разом читайте, займайтеся творчістю, грайте в розвиваючі ігри. Адже коли у дитини задіяні руки, це допомагає позбавитися від емоційного перенапруження.

Енурез — більш серйозне захворювання з точки зору психології. Якщо контроль над позивами сечового міхура у більшості дітей з віком все одно з’являється самостійно, то психологічні травми від неправильного лікування або його відсутності можуть залишитися на все життя.