Скарификационные проби: показання до проведення, підготовка, основні показники

Алергія є найбільш невивчених захворюванням. Лікарі навчилися визначати алергени і полегшувати життя пацієнтам. При цьому до кінця невідомо, чому імунна система дає збій і починає працювати проти людини, викликаючи такі реакції. Скарификационные проби – один з методів виявлення потенційного алергену.

Що це за процедура?

Аллергодиагностика проводиться у пацієнтів різних вікових груп. Існує два типи проведення проб:

  • пацієнту вводять алерген на шкіру, з порушенням шкірного покриву або без;
  • пробу вводять під шкіру.

За результатами визначають, як швидко проявляється реакція і виявляють ступінь вираженості. Яким методом проводити її – вирішує лікар. Це залежить від супутніх захворювань, передбачуваного алергену і вікової групи.

Скарификационные шкірні проби є найбільш інформативним методом визначення індивідуальної непереносимості. Пацієнт відчуває мінімум негативних емоцій. Даний вид діагностики лікарі рекомендують проводити людині з підозрою на конкретний алерген.

Свідчення

Скарификационные проби на алергію проводять при підозрі на такі захворювання, як:

  • дерматит;
  • бронхіальна астма;
  • сезонний нежить;
  • алергія на сонце;
  • реакція на продукти харчування;
  • сльозотеча;
  • свербіж в століття, очах, носі;
  • набряк і запалення шкіри;
  • проблеми з травленням;
  • реакція на тварин, укуси комах;
  • чутливість до хімічних і медичних препаратів.

Алергопроби проводять для визначення наступних методів лікування, виявлення реакції на медикаменти, косметику, тварин. Проведення діагностики — досить безболісна процедура.

Дітям, у яких батьки страждають сильною алергією на яку-небудь речовину, доцільно провести скарификационные проби. У разі появи алергічних реакцій у малюка при дотриманні гіпоалергенної дієти і побутових умов діагностика проводиться для постановки точного діагнозу.

Протипоказання

Проведення скаріфікаціонних проб можливо при відсутності протипоказань. Вік пацієнта повинен бути більше 3 років. Тест не повинен викликати несподівані реакції. Причини, по яким можна проводити діагностику:

  • наявність інфекційних захворювань у гострій фазі або загострення хронічних;
  • людина має синдром набутого імунодефіциту або порушення в роботі імунітету;
  • раніше був анафілактичний шок;
  • вагітність або годування груддю;
  • астматичний бронхіт у стадії загострення;
  • пік алергічних реакцій;
  • захворювання психічного характеру.
Дивіться також:  Тонометр: рейтинг кращих серед автоматичних і напівавтоматичних моделей

При цьому для деяких груп пацієнтів можливе проведення іншого ефективного аналізу на наявність антитіл у крові. Вагітним та особам з гострим перебігом хвороби не можна вводити ніякі дози цих речовин.

Алергени для проби

Згідно стандарту Європейської асоціації по астмі і алергії, використовувати для скаріфікаціонних проб можна кілька видів. Їх застосовують в стаціонарних умовах. Цей метод активно використовують при діагностиці пацієнтів в Європі. Алергени, які найчастіше викликають чутливість організму:

  • Пилкові. До них відносять березу, кипарис, полин. При наявності в регіоні перебування пацієнта оливи, ясена, кропиви, амброзії і платана слід зробити проби на чутливість.
  • Кліщі живуть у квартирах. Найчастіше зустрічаються в м’яких іграшках, килимах, диванах.
  • Тварини. Основним джерелом алергенів є кішки і собаки.
  • Цвіль. При наявності в квартирі цвілевих грибків Alternaria alternate і Cladosporium album розвиваються дихальні захворювання.
  • Комахи. Алергія на тарганів і продукти їх життєдіяльності викликає реакцію у деяких людей.
  • Всього існує 40 видів алергенів, які проводять під час діагностики. Одночасно можна поставити не більше 15.

    Як проводиться процедура?

    Місце постановки скаріфікаціонних проб визначається у залежності від віку пацієнта. Дорослим ставлять пробу в передпліччя, дітям – у верхню частину спини. Дитячі руки занадто малі для великої кількості тестів. Якщо дитині потрібно затвердити або виключити до 5 видів алергенів, то можуть використовувати руку.

    Процедура безболісна. Дітям скарификационные проби роблять наступним чином: на руці малюють букви або фігури, щоб процес проходив цікавіше для них. Для проведення діагностики використовують голку від шприца або ланцет. На відстані 4-5 см роблять невеликі подряпини. Подряпини робляться мінімальні, пацієнт відчуває дискомфорт, біль і кровотечі немає.

    Перед проведенням подряпин поверхню шкіри обробляється антисептиком, найчастіше використовують медичний спирт. На подряпану шкіру наносяться розчини або екстракти алергенів. Щоб результат був достовірний, необхідно для кожного алергену брати новий інструмент.

    Дивіться також:  Класифікація масажу за методами проведення та цілей використання

    Додатково на шкіру наносять тестові проби, які складаються з гістаміну і гліцерину. На гістамін реагують більшість людей. Якщо реакції на цей препарат немає, то результат буде швидше за все помилковим. На гліцерин не повинно бути реакції. Якщо вона з’явилася, то можливе одержання хибних результатів тесту.

    Результат перевіряють через 15 хвилин. На підставі зміни шкірного покриву роблять висновок про наявність або відсутність реакції організму на речовини.

    Оцінка результатів

    Шкірні скарификационные проби з алергенами діагностують протягом 15 хвилин після постановки. Результат визначається на підставі припухлості, почервоніння, свербежу. З’являється червона папула. Лікар проводить вимірювання, робить висновок і прибирає залишки алергенів з подряпин.

    Якщо реакція не з’явилася, то можна стверджувати, що алергічної реакції у пацієнта немає. Критерії, за якими визначають алергічну реакцію:

  • Сумнівним результат вважається при наявності почервоніння і відсутність папули. У цьому випадку проводять дообстеження пацієнта.
  • Папула до 3 мм – слабоположительный результат. Алерген має незначний вплив на людину.
  • П’ять міліметрів – позитивна реакція.
  • Більше 10 мм – різко позитивна реакція. Такий же результат ставиться при реакції, яка з’явилася протягом декількох хвилин.
  • Папула діаметром більше 1 см з’явилася відразу після введення алергену. У цьому випадку можливе введення антигістамінного препарату.
  • Лікування призначається лікарем на підставі отриманих даних.

    Помилкові результати

    Результати скаріфікаціонних проб не завжди можуть бути точними. Якщо він не достовірний, то з’являються:

    • хибнопозитивний результат – тест показує наявність алергії, але її насправді немає;
    • псевдонегативний – людина страждає від впливу алергену, а тест не показав.

    Лікарі визначили причини, за яких метод дає збій:

    • порушення постановки подряпин, які розташовуються дуже близько один до одного;
    • порушення умов зберігання алергенів, в результаті якого відбулися структурні зміни і властивості речовин;
    • індивідуальна знижена шкірна реакція;
    • неправильна підготовка до аналізу, прийом протиалергічних препаратів.
    Дивіться також:  NLS-діагностика: поняття, особливості проведення процедури, опис програми та відгуки лікарів

    Найпоширеніша причина, по якій з’являється хибнопозитивний результат – відстань між подряпинами становить менше 2 див.

    Хибнонегативні результати з’являються, якщо пацієнт не скасував антигістамінні препарати за три доби до діагностики. У осіб похилого віку шкірна чутливість знижена, що призводить до помилкових результатів. Таку ж реакцію можна спостерігати у малюків. З цієї причини у них скарификационные проби не проводяться.

    Іноді пацієнти впевнені, що мають алергію на яку-небудь речовину, а тест це не підтверджує. Швидше за все, людина помиляється, і слід шукати алерген в іншому місці. Деякі рослини цвітуть одночасно, і патологія виникає на пилок, якій поблизу немає.

    Особливості процедури

    Даний вид діагностики використовують для виявлення більш 40 алергенів. Скарификационная проба на антибіотики, пилок, кліщів, тварин і комах можлива після трьох років. При цьому дитина повинна бути здоровою. Тому в більш ранньому віці проводять аналіз крові.

    Шкірні проби забирають більше часу, ніж аналіз крові, і обмежені по кількості алергенів. Кров можна здати більш ніж на 200 видів дратівливих речовин.

    Скарификационные проби викликають побічні реакції у вигляді пухирів і почервоніння. Такі реакції виникають рідко, але все ж трапляються. Найсильніша, яка може розвинутися анафілактичний шок. В цьому випадку негайно потрібно введення антигістамінних препаратів.

    Шкірні реакції після тесту зазвичай проходять протягом кількох годин. При тривалій алергічної реакції в місці проведення алергопроб потрібне введення додаткових ліків і мазей.

    Ще однією особливістю проведення шкірних проб є неможливість їх проведення в момент появи алергічної реакції.

    Підготовчі заходи

    Правильна підготовка до цієї серйозної процедури дозволить уникнути хибнонегативних результатів. Лікар призначає пацієнтові стандартний набір аналізів – кров і сеча.

    Обов’язково за 72 години припиняють прийом антигістамінних препаратів. Якщо за цей період алергія знову посилилася, то взяття проб доведеться перенести. Неприпустимо використання протягом 10 днів до аналізу седативних препаратів і антидепресантів.