Закритокутова глаукома — що це таке? Причини, симптоми і лікування

Захворювання очей загрожують не тільки погіршенням якості зору, але і його абсолютною втратою. Регулярне обстеження системи зору, що проводиться в рамках профілактичних оглядів, дозволяє вчасно виявити таку серйозну проблему, як закритокутова глаукома, симптоми і лікування якої розглядаються нижче.

Щастя бачити світ навколо

Зір — великий дар людині, за допомогою якої вона пізнає світ. Як з’ясували вчені, близько 90% всієї інформації про довкілля людина одержує саме за допомогою цієї системи відчуттів. Зоровий орган — багатокомпонентна структура. Навіть часткова втрата зору стає причиною погіршення якості життя, адже людині доводиться використовувати коригуючі пристрої — окуляри, контактні лінзи, або ж замінять можливість бачити іншим способом пізнання навколишньої дійсності. Крім поширених короткозорості і далекозорості, людина може страждати і іншими порушеннями зору, одним з яких може бути, наприклад, закритокутова глаукома. Що це за таке захворювання, пацієнту повинен розповісти фахівець після постановки діагнозу.

Особливості зорового органу

Будова зорової системи дуже складно, адже для того, щоб сприймати навколишню дійсність через зір, повинні злагоджено працювати безліч компонентів. Основні з них знайомі всім з шкільних уроків біології та анатомії. Але, приміром, про те, що місце з’єднання райдужної оболонки і рогівки утворює райдужну рогівковий кут, знають лише фахівці та ті, хто зіткнувся з такою проблемою як закритокутова глаукома. Що це за таке захворювання, якщо його розвиток залежить від фізичної величини — кута з’єднання двох компонентів будови ока? Райдужно-рогівковий кут є своєрідним дренажним компонентом передньої камери зорового органу, а порушення відтоку рідини стає причиною серйозних проблем із зором і самопочуттям в цілому.

Помутніння зору

Така проблема, як закритокутова глаукома, симптоми якої стають причиною порушення якості життя, виникає через підвищення тиску в результаті скупчення зайвої рідини в оці. Назва хвороби має група офтальмологічних захворювань, в основі яких лежить підвищення внутрішньоочного тиску. Саме найменування проблеми походить від грецького слова, що в перекладі означає «тьмяна або каламутна пухлина». І саме помутніння рогівки може спостерігати фахівець при обстеженні пацієнта. Глаукома є результатом порушення функції зорового органу з-за підвищення внутрішньоочного тиску.

Типи глаукоми при порушенні відтоку рідини

Порушення зору через збільшення внутрглазного даления розвивається у людей різної статі, віку і з різних причин. Хвороб, об’єднаних назвою «глаукома», кілька. Але основних типів такої проблеми два: відкритокутова і закритокутова глаукома. Вони відрізняються один від одного механізмом затримки рідини, а точніше геометрією райдужно-рогівкового кута. Відкритокутова глаукома — найбільш поширений тип захворювання — вона реєструється в 90% виявлених випадків порушення зору, викликаних підвищенням внутрішньоочного тиску. Другий тип хвороби хоч і є менш поширеним, але наслідком її частіше стає повна сліпота. Гостра закритокутова глаукома вимагає швидкої медичної допомоги для збереження працездатності зорового нерва.

Особливості проблеми, відображені в назві

Рідина, яка відіграє найважливішу роль в системі зору, повинна постійно циркулювати — секретироваться певними залозами і віддалятися природними шляхами. Але при порушенні геометрії системи «райдужка-війчастий край» відтік рідини припиняється, вона накопичується в передній камері ока, що викликає підвищення внутрішньоочного тиску. Результат цього процесу і називається закритокутовою глаукомою. Така проблема зустрічається у 10% хворих, яким поставлений діагноз «глаукома». Вона проявляється сильними болючими відчуттями — болить голова, болять очі, порушується зір, у хворого з’являються нудота і блювота. Але така симптоматика не є строго специфічною, а тому тільки грамотний фахівець може диференціювати патологію і поставити діагноз закритокутова глаукома. Що це за проблема, якщо її прояви не строго специфічні, хоча порушення відбуваються в системі зору? Затримка рідини, що сталася внаслідок повного закриття кута передньої камери, через який відбувається відтік секрету, викликає підвищення тиску і порушення зорового нерва в свою чергу. Гострий напад такого захворювання вимагає негайного лікування, інакше це може обернутися значним погіршенням зору і повною сліпотою.

Дивіться також:  Кришталик - це важливий елемент оптичної системи ока. Будова і функції кришталика

Наслідок

Причини закритокутової глаукоми встановлюються фахівцями по мірі спостереження випадків захворювання, оцінки анамнезу пацієнтів. Сприяють хвороби як фізіологічні причини, так і зовнішні фактори. До перших можна віднести такі особливості будови системи зору, як:

  • зрачковая блокада — кришталик ока впритул прилягає до задньої поверхні рогівки, при цьому кут передньої камери закривається, що блокує механізм евакуації внутрішньоочної рідини.
  • синдром плоскої райдужної оболонки, в цьому випадку система відтоку вологи і райдужна оболонка надзвичайно близько розташовані один до одного; при розширенні зіниці периферична частина райдужної оболонки закриває кут передньої камери і перекриває відтік вологи;
  • будова очі мають особливість у вигляді невеликого райдужного-рогівкового кута, що є передумовою для розвитку закритокутової глаукоми.

У деяких випадках кут, в якому розташовується система відтоку очної рідини, звужується і навіть повністю закривається через зростання пухлиноподібних утворень, що утворюються позаду райдужної оболонки ока. Також такі чинники можуть відіграти свою роль у розвитку закритокутової глаукоми:

  • спадкові особливості будови системи ока;
  • цукровий діабет;
  • часті удари очі;
  • особливості розвитку нервової системи, які проявляються в нервових патологіях;
  • хронічне стомлення, що надає вплив функціонал зорової системи;
  • хронічне підвищення внутрішньоочного тиску, викликане факторами старіння організму, саме тому всі люди старше 40 років повинні проходити регулярне обстеження офтальмолога, що включає в себе вимірювання внутрішньоочного тиску;
  • фізіологічна тонкість оболонки ока;
  • терапія кортикостероїдними препаратами;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • збільшена маса тіла;
  • патології серцево-судинної системи.

Всі ці причини мають виражений вплив на розвиток хвороби.

Ознаки глаукоми

Як і більшість проблем зі здоров’ям, закритокутова глаукома розвивається поступово, хоча може виражатися в гострій формі. На початкових стадіях підвищення внутрішньоочного тиску внаслідок закриття переднього кута зорової камери практично ніяк себе не проявляє. Потім пацієнт починає відчувати проблеми із зором, так і з загальним самопочуттям: світлобоязнь, райдужні круги перед очима, затуманення об’єкта зорового сприйняття, зниження сутінкового зору, дискомфорт або біль в області ока або скронева головний біль. Але такі ознаки є характерними і для багатьох інших проблем зі здоров’ям. Тому найчастіше діагноз точний діагноз ставиться як напад закритокутової глаукоми.

Різкий головний біль, що локалізується і в області ока, і разливающаяся в скроню, лоб, нудота і блювота, погіршення зору аж до його повної втрати — це ознаки нападу, в основі якого лежить значне підвищення внутрішньоочного тиску. Кілька таких нападів — і в системі зору хворого з’являються спайки, що порушують функціональність зорового сприйняття, а потім і повну сліпоту.

Дивіться також:  Набряк століття на одному оці: причини, лікування та профілактика

Йдемо до лікаря!

Не завжди деякі симптоми у вигляді головного болю, нудоти або блювоти змушують людину звертатися до лікаря, тим більше до офтальмолога. Але якщо у пацієнта є далекозорість, а головний біль найчастіше локалізується в області очниці, у висці, то вимірювання внутрішньоочного тиску на предмет диференціювання глаукоми просто необхідно. До того ж всі пацієнти, яким вже виповнилося 40 років, повинні проходити щорічне обстеження у вузьких фахівців, у тому числі і для перевірки стану системи зору.

Методи діагностики

Не так вже й часто фахівцем ставиться діагноз закритокутова глаукома. «Що це таке проблема?» — запитують ті, для кого підвищений внутрішньоочний тиск стає частиною життя. Порушення функціоналу зорової системи із-за проблем відтоку внутрішньоочної рідини небезпечно раптової повною втратою зору. Щоб попередити важкі наслідки закритокутової глаукоми, необхідно пройти первинної обстеження у лікаря-офтальмолога, при якому буде визначено внутрішньоочний тиск за допомогою спеціальних процедур. Якщо результати будуть незадовільними, то наступним етапом буде огляд очного дна.

Виміряти внутрішньоочний тиск фахівець може декількома способами. Наприклад, метод Маклакова передбачає прикладання до рогівці спеціальних попередньо пофарбованих тягарців масою по 10 гр. Після того як важки зняті з ока пацієнта, вони додаються до аркуша паперу і залишеного сліду, виміряній спеціальною лінійкою, визначається внутрішньоочний тиск. Цей метод передбачає норму внутрішньоочного тиску до 24 мм. рт. ст. Такий спосіб широко поширений, має високу точність. Саме він прийнятий за стандарт для спостереження динаміки розвитку глаукоми у хворого.

Застосування пневмотонометра — це основа другого методу вимірювання внутрішньоочного тиску. Тут використовується пневматична тиск — струменем повітря «вистрілюється» в око, а реєструється спеціальним обладнанням прогин рогівки у відповідь на тиск фіксується і оцінюється фахівцем — чим прогин більше, тим внутрішньоочний тиск вище. Результати такого вимірювання не дуже точні і зазвичай занижені в середньому на 2 мм. рт. ст.

Ця методика не застосовується у динамічному дослідженні перебігу захворювання за встановленою глаукомі. Спеціальне обладнання застосовується при транспальпебральной тонометрії, коли тиск вимірюється через повіку.

Методика вимірювання внутрішньоочного тиску вибирається фахівцем з урахуванням можливостей медичного закладу. Якщо підвищення внутрішньоочного тиску виявлено при первинному огляді, то пацієнтові пропонується пройти подальше обстеження — огляд очного дна, при якому лікар виявить стан диска зорового нерва, крововиливи або набряклі осередки по краю диска зорового нерва, товщину нейронального обідка, наявність глаукомной екскавації. Потім проводиться гоніоскопію — вимірювання кута передньої камери за допомогою мікроскопа зі щілинним екраном і трехзеркальной лінзою Гольдмана. Також пацієнту вимірюються поля зору за допомогою комп’ютерної полиметрии.

Форми проблеми

Серед проблем офтальмології виділяється велика група захворювань, об’єднаних під однією назвою. Серед них лише в 20-22% випадків ставиться діагноз закритокутова глаукома. Симптоми цього захворювання потребують диференціації з іншими проблемами зору, мають схожі хворобливі симптоми, а також ретельного обстеження офтальмологом. Цей вид порушення зору ділиться фахівцями на два основних типи:

  • первинна закритокутова глаукома;
  • і, відповідно, вторинна.

У першому випадку проблема утворюється сама по собі, не зв’язується з іншими системними захворюваннями. Кут передньої камери ока зменшується і закривається внаслідок особливостей будови системи зору, утворення пухлин, що порушують відтік рідини. При вторинній закритокутовій глаукомі порушення фізичних параметрів камери ока і відтоку рідини з неї є наслідком травми або цукрового діабету.

Дивіться також:  Почервоніння в куточках очей: причини і лікування

Методи лікування

Будь-яке захворювання має бути діагностовано, фахівцем вибирається стратегія терапії з урахуванням особливостей здоров’я пацієнта. Стадії захворювання визначають принципи лікування. Так, гострий напад закритокутової глаукоми вимагає термінового медичного втручання через потенційну небезпеку катастрофічного пошкодження системи зору, що загрожує повною сліпотою.

Сьогодні офтальмологія оперує трьома методиками лікування:

  • медикаментозне лікування;
  • лазерна корекція системи зору;
  • фистулизирующая операція.

Якісне лікування глаукоми проводиться за такими стадіями: лікарські препарати, лазерна корекція, оперативне втручання. Мета терапії — за допомогою ліків знизити внутрішньоочний тиск і не давати глаукомі агресивно прогресувати. Якщо ж глаукома продовжує активно розвиватися, то пацієнту доведеться перенести лазерне втручання, а потім і фистулизирующую операцію.

Аптечні препарати

Одна з дуже серйозних проблем зору — закритокутова глаукома. Краплі — найпоширеніша форма лікарських препаратів, застосовувана в медикаментозній терапії цього захворювання, хоча використовуються і ін’єкції і пероральні препарати. Ліки переслідують одну мету — знизити тиск всередині ока. В якості активного компоненту у них можуть виступати наступні лікарські речовини:

  • латанопрост;
  • пілокарпін;
  • тимолол;
  • хинаприл.

Ці речовини використовуються як в якості самостійних активних компонентів препаратів, так і в комбінаціях. Які ліки необхідно пацієнту рішення приймає тільки лікуючий лікар. Використовувати препарати для боротьби з закритокутовою глаукомою без рекомендації фахівця суворо заборонено!

Народна медицина в допомогу зору

Гострий напад закритокутової глаукоми в будь-якому випадку вимагає негайної медичної допомоги. Всі лікарські засоби і препарати повинен порекомендувати спеціаліст з урахуванням особливостей захворювання конкретного пацієнта. Слід пам’ятати, що вилікувати наявну офтальмологічну проблему тільки лікарськими засобами або ж за допомогою рецептів народної медицини не можна.

Чи можлива профілактика проблеми?

Як і будь-яке інше захворювання, глаукому простіше попередити, ніж лікувати. Заходи профілактики спрямовані на збереження адекватної роботи системи зору людини. Глаукому запобігти неможливо, але лікувати її, зберігаючи зір на достатньому рівні, можливо тільки в тому випадку, якщо вірний діагноз поставлений на ранній стадії розвитку захворювання. Саме тому так важливо один раз на рік відвідувати окуліста, а після досягнення віку 40 років щорічно проходити вимірювання внутрішньоочного тиску. Різні аметропії потребують корекції зору за допомогою правильно підібраних окулярів або контактних лінз. Це допоможе знизити навантаження на очі, позбавить від перевтоми. Також необхідно правильно харчуватися для того, щоб в організм надходили всі необхідні для людини вітаміни, мікро — та макроелементи.

Така патологія зору, як закритокутова глаукома, причини якої були розглянуті вище, може уразити людину в будь-якому віці. Але лише на ранніх стадіях захворювання зберегти зір допоможе якісна допомога фахівця. Якщо час упущений, то захворювання здатне привести до повної втрати зору. Відповідальність за стан свого здоров’я повинна стати нормою життя кожної людини, адже вчасно виявлена проблема дозволить застосувати адекватні заходи позбавлення від неї.