Часто в аналізах зазначаються еритроцити в кале. Що це може означати?

Еритроцити є червоними клітинами, які містять гемоглобін. Іноді їх виявляють у випорожненнях. У нормі еритроцити в калі відсутні. Є два джерела появи крові в калових масах: патології у верхньому відділі травної системи (тобто про шлунку і тонкому кишечнику) і нижньому (це товста і пряма кишка, а також анус).

На фоні рясної кровотечі з верхнього сектора травної системи кал буває чорним, смолистим, що є наслідком хімічної реакції (під впливом шлункового соку утворюється солянокислий гематин. Еритроцити з верхніх відділів ШКТ до калу не доходять, так як руйнуються ферментами. Виявити кров у калі можна тільки з допомогою біохімічних досліджень.

При кровотечах з нижнього відділу травної системи еритроцити в калових масах можна виявити за допомогою мікроскопічних досліджень. Часто кров у випорожненнях видно неозброєним оком.

Ряд харчових продуктів і лікарських препаратів може бути причиною утворення маси, яка буде схожа на криваву суміш (на це можуть вплинути антибіотики, препарати заліза, шоколад, буряк, споживання великої кількості темних чи зелених продуктів).

Про причини появи еритроцитів у кале детальніше розповімо нижче.

Загальна інформація про дослідження

В ході мікроскопічного аналізу підраховують обсяг розглянутих елементів у певній кількості біоматеріалу. Еритроцити формуються в кістковому мозку, вони доставляють кисень до органів і тканин, сприяючи перенесення вуглекислого газу до легень. Це здійснюється за рахунок того, що вони в собі містять гемоглобін. Саме цей елемент може вступати у зв’язок з вуглекислим газом і киснем.

Зміна обсягу еритроцити, як правило, пов’язане зі зменшенням або збільшенням кількості гемоглобіну. Коли їх кількість зменшилась, тоді у пацієнтів виникає анемія, а коли воно підвищено, формується поліцитемія. У нормі тривалість життя еритроцита складає близько ста двадцяти днів. Організм намагається підтримувати приблизно однаковий обсяг циркулюючих червоних компонентів. При цьому старі елементи нищаться, а нові формуються в кістковому мозку.

Якщо баланс між руйнуванням і освітою еритроцитів порушується внаслідок їх втрати, зменшення або порушення освіти, то виникає анемія. Найбільш часті причини втрати даних червоних клітин полягають у гострому або хронічному кровотечі, а також внутрішньому або зовнішньому. Ще одна причина – гемоліз (руйнування еритроцитів у кров’яному руслі). Людський організм намагається компенсувати такий дефіцит, збільшуючи при цьому виробництво необхідних компонентів в кістковому мозку. Даний процес регулюється гормоном эритропоэтином, що утворюється в нирках.

Зниження вироблення еритроцитів спостерігається тоді, коли порушується нормальна робота в кістковому мозку. Причиною такої патології може послужити його інфільтрація пухлинними клітинами спільно з пригніченням його функцій під дією радіації і химиолечения через брак еритропоетину (утворюється в нирках речовина, що стимулює утворення еритроцитів) або внаслідок нестачі речовин, які необхідні для формування гемоглобіну (залізо, вітамін «B12», фолієва кислота).

Зниження виробництва еритроцитів веде до зниження їх циркуляції в кров’яному руслі і до нестачі гемоглобіну, що викликає недостатній перенесення кисню до органів. Отже, у людини з’являються загальна слабкість, регулярна стомлюваність. Кількість еритроцитів у кале 0-1 в полі зору може визначатися за умови більш активної роботи кісткового мозку. До цього наводять різні причини, наприклад, надмірний рівень еритропоетину, хронічні розлади (справжня поліцитемія), куріння. Такий показник в копрограми є референтним значенням.

Як проходить дослідження на еритроцити в калі?

Опис аналізу

Копрограма є дослідженням калу. Це аналіз фізичних та хімічних властивостей даного біоматеріалу, а також всіляких компонентів і включень різного походження, які в ньому присутні. Вона виступає частиною діагностичного дослідження системи травлення та виділення. Кал є кінцевим продуктом переварювання продуктів у органах ШКТ під дією особливих ферментів, шлункового соку, жовчі і життєдіяльності відповідних бактерій.

За складом кал являє собою воду, вміст якої в нормі становить від сімдесяти до вісімдесяти відсотків, і сухий залишок. Він складається з живих бактерій і неперетравлених продуктів. Навіть у межах норми склад калу у різних індивідуумів і навіть у одного і того ж людини в значній мірі може відрізнятися.

Багато в чому він залежить від продуктів харчування людини, а також від споживання рідини. Великою мірою консистенція цього біоматеріалу може змінюватись при різних захворюваннях. Кількість тих чи інших компонентів у стільці змінюється при виникненні патології або при збої функцій органів травлення. Відхилення в роботі інших систем організму також здатне істотно вплинути на діяльність ШЛУНКОВО-кишкового тракту, значить, і на каловий складу. Характер змін при наявності різних видів захворювань надзвичайно різноманітний. Можна виділити наступні категорії порушень в складі фекалій:

• Наявність зміни кількості компонентів, які містяться в стільці в нормі.
• Присутність нерасщепленных або незасвоєних залишків їжі.
• Поява біологічних елементів і речовин, що виділяються з організму в просвіти кишечника.
• Різні речовини, що утворюються з продуктів речовинного обміну.
• Наявність мікроскопічних організмів.
• Наявність сторонніх включень біологічного та іншого походження.

Як правильно зібрати даний аналіз

Варто відзначити, що при виявленні еритроцитів в калі не варто намагатися пояснювати це явище самостійно ставити собі діагноз. Навіть лікар не дасть висновок, поки не побачить результати аналізу. Копрограма допомагає фахівця розібратися з наявною проблемою у пацієнта. Лікар оцінює аналізи у сукупності з наявними скаргами, історією хвороби і даними проведеного огляду.

Кал на дослідження зібрати нескладно. Правда, потрібно доставити його в лабораторію після ранкових процедур протягом 2 годин. Збирати кал зручніше після сну. Але допускається його зберігання в холодильнику не більше шести-восьми годин. Безпосередньо перед цим потрібно приготувати суху чисту баночку з кришкою (можна придбати в аптеці стерильну).

Напередодні дослідження на еритроцити в калі у дорослого і дитини не потрібно змінювати свій звичний раціон харчування. Перед процедурою дефекації треба помочитися і підмитися. Після неї знадобиться помістити в баночку кілька шматочків калу, узятих з різних місць маси. Існують також свої нюанси по збору цього біоматеріалу перед проведенням рентгенологічних досліджень або після таких. Про такі особливості лікарі детально розповідають своїм пацієнтам перед здачею аналізу.

При здачі аналізу на еритроцити в калових масах лікарі не рекомендують вживати в їжу продукти, які утруднюють діагностику (буряк, препарати заліза). Перед проведенням досліджень на приховану кров рекомендується виключити з раціону (протягом 3 днів до збору біоматеріалу) рибу і м’ясо.

В яких випадках призначають аналіз на лейкоцити і еритроцити в калі?

Для чого виконується аналіз

Подібне дослідження призначається пацієнтам у таких випадках:

• Для проведення діагностики різних захворювань органів травної системи, наприклад, при патологіях печінки, підшлункової залози, шлунка, тонкої, товстої і дванадцятипалої кишки, жовчовивідних шляхів і так далі.
• З метою оцінки результату лікування захворювань органів травлення, що вимагає лікарського спостереження.

Що означають еритроцити в калі 1-2 в полі зору? Розглянемо далі.

Коли призначається

Доцільним є проведення цього аналізу при наступною симптоматикою:

• У разі виникнення болі в різних відділах живота.
• На тлі нудоти, блювоти, діареї або закрепів.
• При зміні забарвлення калу і загальному погіршенні апетиту.
• Втрата маси тіла, незважаючи на нормальне харчування.
• Помітне погіршення стану волосся, шкіри та нігтів.
• Наявність жовтушності шкірного покриву і білків очей у поєднанні з підвищеним газоутворенням.
• Коли характер хвороби вимагає відстеження результатів її терапії у процесі проведеного лікування.

Коли виявляються еритроцити в калових масах

Багато захворювання супроводжуються появою крові в калі. Це виразкові ураження стінок товстого кишечника, поліпи, геморой та інші недуги можуть стати причиною того, що в калі підвищені еритроцити. При розвитку геморою і появі анальних тріщин кров, як правило, з фекаліями не змішується і виявляється у формі яскравих червоних згустків на їх поверхні. Сліди її також можна виявляти на туалетному папері або безпосередньо на спідній білизні.

Якщо в калі виявлено еритроцити, чи небезпечно це?

Зрозуміло, нічого хорошого подібні результати аналізу не віщують. Якщо еритроцитів у калі – 1-1 в полі зору, лікарі обов’язково повинні призначити додаткові дослідження, щоб з’ясувати причину перевищення норми. Повторимо, що в ідеалі крові у фекаліях взагалі бути не повинно, але референсними вважаються значення еритроцитів 0-1 в полі зору. Слід також знати, що позитивна реакція на приховані компоненти може відзначатися при наявності кровотечі з носа і ясен.

Розшифровка результатів аналізу

Як зрозуміти, чи є чи ні патологія, маючи на руках результати аналізу на еритроцити в калі? В нормі у відповідній графі повинен стояти прочерк. Деякі лаборанти пишуть “отр”, що означає відсутність червоних кров’яних тілець у фекаліях. При наявності таких лікарі підозрюють розвиток того або іншого захворювання у людини. Розшифровка дослідження виглядає наступним чином:

• У пацієнта з допомогою біохімічних досліджень виявляються змінені еритроцити в значній кількості, а безпосередньо кал відрізняється чорним кольором. Це свідчить про наявність змінених еритроцитів у біоматериалі, що виступає наслідком шлункових або кишкових кровотеч. Обсяг виявленої крові повідомляє про інтенсивності патології. Чорний густий кал вказує на розвиток невідкладного стану і інтенсивну кров’яну втрату.
• Еритроцити у кале, 5-6 в полі зору. Що це може означати? Подібне можна спостерігати при наявності кровотеч нижніх відділах кишечнику.

Чому змінюється рівень цих клітин

Як вже зазначалося, найбільш часто еритроцити в калі можна виявити при розвитку виразкового коліту товстої кишки, при появі тріщин заднього проходу, а також у разі геморою. Важливо підкреслити, що в копрограми червоні клітини фіксуються тільки в тих випадках, коли має місце ураження нижніх секторів кишечника.

Навіть масивні кровотечі з верхніх секаторів травної системи не можуть з’явитися причиною результату аналізу “еритроцити в калі 1-1 в полі зору”, так як зазначені клітини під впливом ферментів руйнуються. Так, кровотеча із шлунка проявляє себе фарбуванням розглянутого біоматеріалу в чорний колір.

Менш рідко в каловом аналізі можна знайти макрофаги, що є важливим критерієм у процесі діагностики таких патологій, як амебіаз і bacillary дизентерія. Серйозним симптомом вважають наявність атипових злоякісних клітин, які спостерігаються в копрограми у процесі розпаду пухлини прямої кишки. Вивчення цитологічного показника даного дослідження має важливим діагностичним значенням у виявленні виразкових і запальних процесів у нижніх районах травної системи.

У калі можуть виявлятися не тільки еритроцитів, але і лейкоцити. Нормою вважається показник білих кров’яних тілець в межах 1-2 в полі зору. Якщо їх більше, це говорить про запальних процесах. Чим менше змінено лейкоцит, тим ближче до анального отвору знаходиться вогнище запалення. Однак зазначені вище норми вірні тільки для дорослих. У дітей лейкоцитів у калі може бути набагато більше. До червоним кров’яним тельцям це не відноситься.

Еритроцити в калі у дитини

В нормі у випорожненнях у малюків крові бути не повинно, тобто вона там відсутня і в прихованому, і в явному вигляді. Результат аналізу “еритроцити в калі 1-1 в полі зору” і для дітей вважається відхиленням. Іноді батьки повідомляють, що при таких показаннях у їхніх дітей відсутні симптоми якого-небудь захворювання (вони активно їдять, граються). Проте педіатри завжди призначають додаткові дослідження, якщо в калі у дитини виявлено еритроцити, оскільки недуга може знаходитися в самому початку розвитку, тому симптоматика поки виявляється недостатньо.

Якщо еритроцити в калі у дитини не виявлено, але самі випорожнення занадто темного кольору, призначають аналіз на приховану кров. При зборі біоматеріалу не можна використовувати проносні і клізми.

Якщо відхилення від норми кольору випорожнень помічені крихти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, лікарі рекомендують переглянути раціон матері. З нього слід виключити продукти, які сприяють потемніння відтінку калових мас. У нормі еритроцити в калі у немовляти повинні бути відсутніми.

Якщо така патологія спостерігається у дитини старшого віку, йому призначає аналізи, як і для дорослих. Перед збором біоматеріалу на приховану кров діти теж повинні дотримуватися дієти: виключити продукти з високим наявністю заліза. Мова йде про яблука, м’ясо, цибулю та інше. Залізовмісні препарати лікар також скасовує за три дні до дослідження. При правильному зібраному матеріалі результати на приховану кров у нормі повинні бути негативним.

Лейкоцити у грудничка

Вище вже зазначалося, що їх норма у малюків і дорослих істотно відрізняється. Так, у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, лейкоцитів у калі може бути 10-12 штук в полі зору, а на штучному – 10 штук. Однак і при показнику лейкоцитів у калі 15 в полі зору – це ще не патологія. Просто у немовлят поки не налагоджена робота органів ШКТ. Ще раз загостримо вашу увагу, що еритроцитів в калі у немовляти бути не повинно, незалежно від того, на якому він вигодовуванні. В іншому випадку не можна виключати запалення в кишечнику або виникнення інфекції.

Кому з дітей показаний аналіз

Дослідження калу називається копрограммой. Воно виконується в більшості сучасних лабораторій, розташованих майже в будь-якій лікарні. Які є найпоширеніші показання для призначення аналізу на еритроцити у фекаліях? Як правило, це наступні фактори:

• Порушення стільця (колір, консистенція, запах, наявність домішок).
• Поява крові в біоматериалі.
• Порушення режиму дефекації (мова йде про запорах, прискореному стільці).
• Поява болю в животі та виникнення дискомфорту при дефекації.
• Наявність підозр на збої травлення у дитини.
• Виникнення кишкових інфекцій або підозра на такі.
• Патологічне зміна, виявлена при ультразвуковому дослідженні черевної області.

Якщо присутні одночасно еритроцити і слиз у калі, це є одним із симптомів запальних процесів в кишечнику.

Яка консистенція вважається нормальною

В нормі у дітей, які вже переступили рубіж грудного віку і їдять звичайну їжу, даний біоматеріал оформлений, має коричневий колір і консистенцію помірної щільності. Який кал не є нормальним? Мова йде про твердих і дуже щільних фекаліях, що спостерігається при порушенні травлення. Якщо кал у дитини мазевидный, це може говорити про наявність проблем з підшлунковою або про обмеження проникнення жовчі в кишечник.

Рідкі маси лікарям повідомляють про проблеми тонкого кишечника (при інфекційному ураженні, запаленні в ворсинках) або про виникнення коліту. Кашкоподібна консистенція буває на тлі занадто швидкої евакуації елементів перетравлення і при наявності процесу бродіння. Однак у немовляти такий стілець є нормою.

Пінистий стілець у дитини зазвичай свідчить про вираженому бродильному процесі, виникає при деяких інфекціях. Так званий овечий кал (дрібні щільні кругляш, схожі на камінці) спостерігається при запорі або на тлі запалення в товстій кишці. До речі, при такій патології еритроцити в калі у дорослого і дитини спостерігаються досить часто. Це відбувається внаслідок того, що твердий кал, просуваючись до виходу, може травмувати стінки товстої кишки.

В залежності від того, наскільки підвищені еритроцити у кале, можна припустити ступінь патології.

Майже завжди поява червоних кров’яних тілець у фекаліях – це не єдина ознака патології. Особливо це відноситься до випадків, коли їх виявляється велика кількість. Як правило, хворі скаржаться на абдомінальні болі різної інтенсивності, порушення стільця, погіршення або відсутність апетиту. Внутрішні кровотечі в області шлунка, надають калу темний колір, можуть супроводжуватися підвищенням температури, ознобом, нудотою, блювотою, навіть втратою свідомості. Зрозуміло, що при появі подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

При геморої і тріщинах в задньому проході кров пацієнти помічають не тільки в калі, але і на туалетному папері. Зазвичай вона яскраво-червоного кольору, домішок і слизу в ній немає.

Що ще покаже аналіз калу на еритроцити?

Додаткові параметри розшифровки аналізу

Форма фекалій також є важливою характеристикою, що дає уявлення про наявні порушення. У нормі вона, як правило, циліндрична. При запорах і яких-небудь утворення в кишечнику кал може бути у вигляді кульок і овалів різного розміру. Якщо він має таку форму постійно, слід в обов’язковому порядку провести обстеження органів ШКТ.

Схильність до запору також може бути ознакою механічних перешкод у прямій кишці, наприклад, пухлин, кіст, поліпів. Занадто рідка консистенція вказує на наявність кишкової інфекції.

У дітей до року кал в нормі кашкоподібний. При інтенсивності процесу бродіння він буває рідкий і пінистий. Також це може свідчити про інфекціях. Якщо малюк довго перебуває на грудному вигодовуванні, не отримує прикорм, стілець у нього може до року залишатися неоформлений.

Колір калу і його особливості

В нормі він може забарвлюватися в коричневий колір з більш або менш темним відтінком. Ця характеристика визначається пігментом стеркобилином, виступає кінцевим продуктом метаболізму гему. Недостатня кількість цієї речовини або його відсутність повідомляє про вірусному печінковому захворювання, патології жовчного і жовчовивідних проток. Блідий кал буває також наслідком захоплення молочною дієтою.

Чорний колір повідомляє про шлункових кровотечах. Густий, неоформлений, чорний кал називають меленою. Його поява практично завжди є вкрай поганим ознакою. Несприятливим симптомом є і кал зеленого відтінку. Це спостерігається при інфекціях в кишечнику, а у разі сальмонельозу випорожнення стають кольору болотної твані. Однак для немовлят зеленуватий кал вважається нормою.

Висновок

Поява еритроцитів в калі – це завжди тривожна ознака. Він вказує на виникнення різних патологій, таких як кровотеча в кишечнику (на тлі дизентерії, неспецифічного виразкового коліту), розпад пухлини, поява тріщин в задньому проході, присутність поліпів, запалення гемороїдальних вузлів, виразкові утворення на стінках кишечника.

Ми розглянули причини еритроцитів в кале.