Хронічний гломерулонефрит: класифікація, клінічні рекомендації

Гломерулонефрит – аутоімунна хвороба запального характеру, при якій виникає ураження ниркових клубочків, а також зачіпаються ниркові канальці. Дія сопутствуется невыведением з організму рідини і солей в наслідок формування в органі вторинного порушення кровообігу, що в остаточному результаті призводить до появи різких стрибків тиску і перевантаження рідиною.

Говорячи по простому, гломерулонефрит – запалення ниркових клубочків або, як їх ще називають, – гломерул. Інша назва хвороби – клубочковый нефрит. Хвороба може бути представлена в різних видах: гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, або у варіанті ізольованою протеїнурією або/та гематурією. Перераховані стани поділяють на проліферативні або непролиферативные групи. Вони ж мають різноманітні підгрупи. Варто детальніше розглянути класифікацію хронічного гломерулонефриту, код МКБ якого N03.

Гостра форма хвороби

Гострий дифузний гломерулонефрит має три головні ознаки: набряковий, гіпертонічний і сечової.

В основному проходить гостро. Хворі відзначають лихоманку, слабкість, набряклість обличчя, головний біль, зменшення діурезу.

Раннім показником хвороби вважаються набряки. З’являються вони у 80-90% пацієнтів, розташовуються переважно на обличчі і утворюють спільно з блідістю шкіри характерне обличчя для нефрітіка. Часто рідина скупчується в порожнинах (плевральній, абдомінальної та порожнини перикарда). Збільшення маси за рахунок набряків досягає за нетривалий час 15-20 кілограм і більше. Як правило, через 2-3 тижні вони пропадають.

Одним з найголовніших ознак гострого дифузного гломерулонефриту вважається артеріальна гіпертонія, що простежується у 70-90% пацієнтів і пов’язана з патологією кровопостачання нирок. У більшості ситуацій гіпертонічна хвороба не досягає значних цифр і вкрай рідко систолічний тиск перевищує 180 міліметрів рт. ст., а діастолічний – 120 міліметрів рт. ст. Такий розвиток артеріальної гіпертонії ускладнює роботу серця і здатне висловитися гострою серцевою недостатністю, особливо лівошлуночкової, частіше у вигляді задишки, кашлю і нападів серцевої астми. Формується гіпертрофія лівого шлуночка серця.

Дивіться також:  Не відходять гази з кишечника: що робити?

Одним з найперших ознак гострого нефриту вважається зниження виділення сечі, у певних випадках простежується анурія. Зниження виділення сечі пов’язано із змінами клубочків, що веде до зниження в них фільтрації. При цьому, як правило, не простежується зменшення відносної щільності ваги сечі.

За медичними характеристиками поділяється на 2 форми:

  • Перший вид – циклічна форма – настає стрімко. Виникають набряки, задишка, головний біль, біль у попереку, знижується кількість сечі. Виявляється значна альбумінурія та гематурія. Збільшується артеріальний тиск. Набряки не проходять по пів місяця, а далі в процесі захворювання починається перелом, формується поліурія і зменшується артеріальний тиск. Період лікування здатний супроводжуватися гипостенурией. Але часто при відмінне самопочуття пацієнтів і майже повне відновлення працездатності може тривало, місяцями, зустрічатися протеїнурія в невеликих кількостях – 0,03-0,1%про і залишкова гематурія.
  • Другий вид гострого нефриту – латентний. Зустрічається нерідко і має величезне значення, так як часто переходить у більш складну форму. Характеризується дана модель поступовим початком без будь-яких індивідуальних ознак і виражається тільки незначною задишкою або набряками на ногах. Такого роду нефрит виходить діагностувати лише при регулярних аналізах сечі. Тривалість щодо активного етапу, при цьому процесі гострого гломерулонефриту може бути істотною – від 2-х до 6-ти місяців.