Кістозна гігрома – це вроджена патологія лімфатичної системи, яка розвиватиметься ще внутрішньоутробно – точно так само, як і синдром Коллінза. Виникає на різних ділянках тіла, але, як правило, локалізується в області голови і шиї плода.

Які причини кістозної гігроми шиї плода? Чим вона небезпечна? Реально її усунути? Про це і багато чому іншому зараз мова і піде.

Про патології

Кістозна гігрома являє собою новоутворення, що складається з кіст, що відрізняються за розміром. Вона небезпечна для ембріона, оскільки здатна привести до загибелі. Якщо дитина з’являється на світ, то йому призначається екстрене хірургічне втручання з видалення новоутворення.

Пухлина доброякісна, візуально нагадує сумку. Саме в ній сконцентровані кісти. Вони можуть бути різного розміру – від 1 мм до 5 див. Всередині них накопичується слиз і серозна рідина.

У дітей з цією патологією спостерігаються певні проблеми зі здоров’ям. Відразу виявляються наступні:

• Парез лицьового нерва.
• Викривлення нижньої щелепи і хребта.
• Порушення ковтального рефлексу.
• Викривлення кістки на потилиці.
• Труднощі з диханням.

Кістозна гігрома шиї – це ізольоване новоутворення, проте іноді з кіст рідина потрапляє в м’які тканини, які її оточують. Цей склад може опинитися в клітковині, під шкірним покривом.

Ще слід обмовитися, що пухлина здатна виникнути як з одного боку шиї, так і з обох. В рідкісних випадках вона з’являється в інших місцях, займаючи досить велику площу.

Причина

Субстратом кістозної гігроми шиї плода є розширені лімфатичні судини. Саме вони утворюють мережу, яка в подальшому трансформується в кісту, заповнений серозною рідиною. Чому ж з’являється вона? Все просто: дренування лімфи в венозну систему порушується, виникають аномалії будови судин, а також їх клапанів.

Але чому кістозна гігрома шиї формується? Які провокують чинники? На жаль, для деяких жінок ризик розвитку у плода даної патології досить високий. Гігрома може розвинутися, якщо має місце один з наступних факторів:

• Наявність інфекційних захворювань.
• Травми.
• Згубні звички.
• Спадковість.
• Застосування деяких медикаментів.

Також не варто забувати про зовнішній вплив. Воно особливо несприятливо в першому триместрі – в той період, коли загартовуються основні системи організму. Якщо жінка в цей час перенесла вірусну інфекцію або приймала якісь токсичні ліки, тобто ризик появи на світ малюка з кістозної гигромой шиї.

Важливо застерегти, що часто дефекти будови лімфатичної системи формуються у дітей, що мають хромосомні аномалії. Наприклад, синдроми Тернера, Дауна, Патау, Клайнфельтера, Нунана, Робертса і Едвардса. Нерідко має місце дисплазія головного мозку.

З огляду на все перелічене, гігрома – це важливий показник здоров’я плода. Хромосомні аномалії вдається визначити не завжди, однак не треба забувати, що часто в організмі ембріона відбуваються й інші негативні процеси. Саме тому жінці, яка виношує плід, обов’язково потрібно проходити планові обстеження.

Класифікація

Її також необхідно торкнутися увагою. Вище були обговорені причини виникнення кістозної гігроми шиї плода, тепер потрібно розповісти про те, які ж види новоутворень існують. Виділяють наступні:

• Кавернозна. Вона формується з великих судин, які вкриті серозною оболонкою.
• Проста. Така пухлина утворюється з капілярів.
• Кістозна. Як вже було сказано, складається з порожнин (однієї або декількох).

Останній тип зустрічається у ембріонів в момент внутрішньоутробного розвитку найчастіше. Важливо застерегти, що пухлина втрачає зв’язок з лімфатичною системою, стає досить-таки ізольованою.

Раніше вже говорилося, що новоутворення може з’явитися і на інших ділянках плода. Часто формується заочеревинна, средостенная, пахова, пахвова гігрома. Вони можуть бути як ізольованими, так і множинними. Це вже залежить від того, які саме відділи лімфатичної системи зіткнулися з найбільшими змінами.

Симптоми

Вище вже було сказано про причини виникнення кістозної гігроми шиї. Важливо обговорити і симптоми. Насправді переважна більшість новоутворень протікають без яких-небудь проявів в антенатальному періоді.

Жінка, що виношує плід, не відчуває ніяких сторонніх ознак, що викликають тривогу. Її стан визначають фізіологічні зміни в організмі, а ще термін гестації. Тільки за підсумками інструментального обстеження вдається визначити наявність у плода обговорюваної патології.

До нещастя, кістозна гігрома найчастіше виявляється після народження дитини. У перші два роки його життя, якщо бути точніше. Тоді вже патологія дає про себе знати. Пухлина поступово зростає, шкіра над нею стає голубуватого відтінку.

Таке новоутворення цілком здатне здавлювати навколишні органи. Це вже дитина відчуває безпосередньо. Подібні ускладнення небезпечні, адже в області шиї зосереджені життєво важливі структури. Це нерви, судини, відділи травної і дихальної систем. Є реальний ризик для здоров’я і життя дитини. Насторожитися також слід, якщо спостерігається один з наступних симптомів:

• Прискорене, шумне дихання.
• Зупинка дихання уві сні.
• Порушення ковтання.

До речі, з-за останнього нерідко виникають проблеми з годуванням. А тому немовля дуже погано набирає вагу. Згодом стає помітно, що він сильно відстає від однолітків.

Якщо гігрома існує довго, починають деформуватися кісткові структури. Процеси зачіпають потиличну кістку, щелепу, шийний відділ хребта.

Якщо пухлиною супроводжується якесь генетичне захворювання з хромосомними аномаліями, то можна помітити множинні дефекти розвитку. Однак навіть при абсолютно нормальному каріотипі є ризик виникнення вад легень, нирок і серця. Важливо знати, що з гигромой часто асоціюється внутрішньоутробна водянка плода.

Прогнози і ризики

Виходячи з усього раніше сказаного, можна зрозуміти, що це – кістозна гігрома плода. Патологія серйозна, а тому необхідно обговорити можливі ризики, що виникають із-за неї.

До нещастя, більшість випадків закінчується несприятливо. Плід гине в другому або в першому триместрі. Причиною є грубі вади розвитку, які несумісні з життям. В інших випадках вирішується питання щодо необхідності переривання вагітності. Особливо якщо вдалося виявити хромосомну аномалію.

Можливий сприятливий прогноз? Так, якщо каріотип не змінено, а лікування розпочато вчасно. Якщо у плода розвинулася невелика кістозна гігрома, то жінка зможе народити його самостійно.

Але оскільки високий ризик формування інших аномалій, знадобиться не тільки видалити пухлину. Усунення супутніх проблем обов’язково. Інакше гігрома буде збільшуватися. До цього здатна підштовхнути навіть перенесена інфекція.

Однак буває і так, що кістозна гігрома шиї, фото якої малоприємно, зникає самостійно. Пов’язані такі випадки з відновленням циркуляції лімфи, яке відбувається спонтанно. Рідина, що дренується з мішечка у венозну систему, стан здоров’я поліпшується. Якщо це сталося, то прогноз більш сприятливий.

Діагностика

Відповідаючи на питання, що таке кістозна гігрома шиї плода, цю тему також необхідно торкнутися увагою. Діагностика дуже важлива. Своєчасне виявлення патології можливо лише в тому випадку, якщо жінка регулярно проходить огляди. Зазвичай достатньо трансвагінального та трансабдомінального УЗД. Завдяки даним методів вдається виявити наступні зміни:

• Пухлиноподібне утворення з тонкими стінками, заповнена рідиною.
• Збільшене в товщині ковнірове простір.

Ще, щоб зрозуміти, чи є у плода якась генетична аномалія, необхідно вивчити його хромосомний набір. Визначити каріотип можна, отримавши його клітини. Однак це реально тільки з застосуванням інвазивного методу. Інших просто не існує.

Якщо лікар вважає за потрібне, він може призначити проходження наступних діагностичних заходів:

• Амніоцентез.
• Хорионбиопсия.
• Кордоцентез.
• Плацентобиопсия.

Кожне дослідження з перерахованих передбачає виконання пункції. Лікар робить укол через передню черевну стінку. За допомогою цього відбирають матеріал, необхідний для діагностики. Можуть взяти пуповинну кров, ворсини хоріона, навколоплідні води або тканина плаценти. Потім відібраний матеріал піддають генетичного аналізу.

Якщо гігро виявляють після народження дитини, то з’являється необхідність виконати додаткову діагностику. Обов’язково враховувати ймовірність множинної локалізації пухлин. Як правило, в таких випадках призначають МРТ або КТ. За результатами цих процедур вдається визначити наявність лімфатичних пухлин у заочеревинному просторі, а також в пахових, пахвових зонах і в середостінні.

Терапія

Отже, раніше було багато розказано про те, яке явище являє собою кістозна гігрома шиї плода. Що робити у випадку, якщо виявлено подібне новоутворення? Як усунути настільки серйозне і небезпечне явище, чи це взагалі можливо? Що ж, ситуацію цілком реально поліпшити, якщо пухлина була виявлена вчасно.

Доктор формує ефективну лікувальну тактику, і пацієнтка її дотримується. Ведення вагітності безпосередньо залежить від результатів діагностики. Жінці може бути рекомендований аборт, якщо в ході діагностики виявляться хромосомні аномалії і вади розвитку. У разі відсутності таких ускладнень народити вона зуміє. І шанс вилікувати малюка після його появи на світ теж є.

Сучасні консервативні методи терапії здатні не просто істотно зменшити пухлину, а домогтися її зворотного розвитку. Як правило, роблять пункцію лимфангиомы з подальшим викачуванням вмісту, після чого в порожнину кісти вводять медикаменти, щоб склерозировать її стінки. Зазвичай застосовуються такі засоби:

• “Гідрокортизон”.
• “Пицибанил”.
• Етиловий спирт.
• “Інтерферон альфа-2а”.
• “Блеомицин”.

Потім, щоб підсилити ефект, лікар призначає фізіопроцедури. Найбільшу ефективність показує УФ-опромінення шийно-комірцевої зони, а також електрофорез.

Хірургічне втручання

Як вилікувати кістозну гігро шиї, якщо консервативна терапія виявилась безсилою? Тільки за допомогою операції. Лікарі настійно рекомендують її провести, якщо пухлина починає інтенсивно рости і здавлювати навколишні органи.

Найпростіший варіант – звичайне висічення. Однак він же є і досить ризикованим, адже в безпосередній близькості знаходяться інші анатомічно важливі структури. Вони просто можуть бути пошкоджені в процесі операції, а це загрожує серйозними наслідками.

Тому призначають лазерну коагуляцію. Можлива альтернатива – зняття внутрішнього шару кістозної порожнини з наступною її обробкою склерозирующими розчинами.

Профілактика

Якщо у жінки є генетична схильність або погана спадковість, то попередити появу патології не вийде. Як би те ні було, загальні рекомендації необхідно дотримуватися всім вагітним без винятку. До таких належать:

• Ведення здорового способу життя.
• Правильне харчування, вживання корисних продуктів.
• Відсутність сильних фізичних навантажень.
• Часті прогулянки і перебування на свіжому повітрі.

У тому випадку, якщо жінка вже після народження дитини помітила на його шиї дивні новоутворення, вона зобов’язана відвести його до лікаря. Самолікування категорично заборонено.

Відгуки

Для жінки, яка чекає дитину, дізнатися про те, що у майбутньої дитини кістозна гігрома, – справжня трагедія. Однак ті дівчата, які стикалися з такою ж проблемою, рекомендують не впадати у відчай. Найголовніше – пройти ретельне обстеження. Обов’язково в хорошій медико-генетичної клініці, де працюють хороші діагности, а також роблять всі необхідні аналізи.

І звичайно, треба пам’ятати про те, що випадки бувають різні. Адже головне – хороший каріотип. Жінці, якщо вона вирішила відмовитися від пропозиції лікарів щодо переривання вагітності, дуже важливо перебувати в спокої і менше нервувати. Добрі наслідки бувають такі випадки знайомі медицині.

Деякі жінки рекомендують перед плануванням вагітності пройти каріотипування обом подружжю. Дана процедура дозволить зрозуміти, чи здорові вони в генетичному плані. Однак бувають і такі випадки, що в абсолютно нормальних подружжя народжується дитина з гигромой та іншими аномаліями. Це називають випадковістю. І після такого у тих же батьків народжуються здорові діти.

Гігрома – страшна і небезпечна патологія. Але як можна було зрозуміти, і з нею можна впоратися. А це дає певну надію.