Іноді лікар після отримання аналізу вимовляє словосполучення “латентний перебіг хвороби”. Що це таке, як розуміти такий зворот? Може бути латентний перебіг менш небезпечним?
Бувають випадки в медичній практиці, коли хвороба, викликана вірусом або бактеріями, має не відкрите, явне протягом, а приховане. Тоді і говорять про латентний перебіг.
Латентний – значення слова
Слово латентний з латинської latens(-entis) перекладається як “неявний”, “прихований”. Цим терміном користуються в медицині для визначення неявного однорідного типу перебігу вірусної або бактеріальної інфекції. Або ж коли інфекція проявляється, але знайти з допомогою лабораторного тесту віріон не виходить з якихось причин.
Приховано і непомітно можуть протікати багато хвороби, наприклад, вірусні інфекції, такі як герпес, пієлонефрит, TORCH-інфекції, вірус гепатиту та інші.
Латентний перебіг – що це значить?
Не завжди інфекція, потрапивши в організм, відкрито себе проявляє. Іноді вірус веде себе приховано, він спокійно живе в клітці. Після розподілу її переходить у дочірні, але не залишає токсинів і зовсім не викликає ніяких ознак захворювання. У медицині таке явище називається латентним перебігом хвороби.
Вірус при певних умовах, наприклад, при реінфікуванні, може проявити себе. Тоді людина раптом виявляє, що він хворий, хоча передумов для цього ніяких не було перед цим.
Для хворого це не добре, але і не зовсім погано. Просто треба бути в курсі, що ця інфекція в організмі є, і бути насторожі. Так як при ослабленні імунітету хвороба відразу про себе заявить.
Іноді, якщо вірус довго пробув в клітці і не зміг проявитися, його оболонка щільно закривається, і РНК вірусу не може вийти і створити свого носія проблеми. Такий вірус назавжди залишається запечатаним в клітці.
Від чого залежить тип вірусної інфекції?
В чому причина того, що в одних людей вірус проявляється відразу ж, а в інших діагностують лише латентний тип захворювання?
Імунологи вважають, що тип захворювання може бути пов’язаний з двома факторами:
Захворювання може бути присутнім в організмі багато років і не проявлятися до того моменту, поки людина не простудиться. Під час ГРЗ імунна система слабшає, бар’єрів, що стримують інфекцію, немає, тоді з’являються перші симптоми.
Цитомегаловірус у дорослих і дітей
Одна з так званих TORCH-інфекцій – цитомегаловірус (ЦМВ). Він вражає вагітних жінок і викликає складні патології у новонароджених. ЦМВ також дуже часто протікає латентно. У дорослих інфекція протікає практично непомітно. У дітей раннього віку можуть спостерігатися такі симптоми:
- жовтяниця;
- пневмонія;
- легкі або середньої тяжкості ураження ЦНС;
- захворювання шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи, які періодично рецидивують.
У дорослих зазвичай навіть немає необхідності перевірятися на наявність цієї інфекції. Винятки все ж є. Знати про наявність інфекції потрібно тим, хто планує йти на курс опромінення, у кого є СНІД, а також молодим жінкам, які планують вагітність.
Є загроза, якщо інфекція вже давно в організмі, але не провокує ніяких ускладнень? Якщо це дійсно ЦМВІ, латентний перебіг зазвичай небезпечно.
Хронічна ниркова недостатність
Ниркова недостатність може бути гострою, а може протікати хронічно; виділяють також субклінічний перебіг з дуже тривалим латентним періодом.
У хворого з субклінічним перебігом присутній сухість у роті, загальна слабкість, нудота. Але класичних симптомів і болі в області нирок зазвичай не буває. Тому пацієнт зовсім не підозрює, що потрібно сходити до лікаря і перевірити нирки. Головним симптомом, що свідчить про необхідність здачі аналізів, є поліурія, яка поступово переходить у олігурію.
Часто трапляється, що тривалий латентний перебіг ХНН (хронічної ниркової недостатності) призводить до необхідності застосування гемодіалізу. Застосовується даний вид терапії досить часто. Лікування ХНН з субклиничеким або латентним перебігом проводиться стандартне. Якщо потрібно, призначають адсорбенти і протизапальні. Виписують антибіотики, тільки коли знайдений збудник інфекції.
При прихованому перебігу пієлонефриту, що призводить до ниркової недостатності, можуть знайти при аналізі підвищений показник швидкості осідання еритроцитів – не вище 12 мм/год. Спостерігається лейкоцитурія – до 25 тис. в 1 мл сечі.
Для дослідження причин запалення, якщо таке є, проводять УЗД нирок, ангіографію судин органу і також сонограмму. На сонограмі можна побачити кісту, розширення балії нирки або камені в них. Лише іноді використовується екскреторна урограмма.
Що таке реінфікування?
Термін “реінфікування” означає, що інфекція потрапила в організм повторно вже у процесі лікування або після повного вилікування. Латентний перебіг деяких інфекцій, наприклад, віріона краснухи, після реинфицирования переходить в явну, відкриту форму. Коли кількість вірусів різко збільшується через повторне зараження, то інфекція починає вже активніше з’являтися, виникають перші ознаки.
Латентний туберкульоз
Паличка Коха, так само як і інші інфекції, здатна викликати приховане захворювання. Туберкульоз навіть при латентній формі перебігу підлягає негайному лікуванню на протязі 6 місяців у стаціонарі.
У великих містах з шкідливими умовами проживання вірус туберкульозу сильно поширений. При латентному перебігу захворювання людина може заразитися повторно.
Антитіла LgG і Lg M
Антитіла – це білкові молекули, які організм виробляє у відповідь на дію патологічного агента, який проник всередину.
Коли організм поступово адаптується і шукає кошти для боротьби з бактерією або вірусом, утворюються в крові антитіла Lg M. Цей клас антитіл становить лише 10% від усіх фракцій імуноглобулінів. Але він досить активний і заодно активізує інші захисні механізми.
Основний імунну відповідь дають антитіла класу G, або їх ще позначають так – LgG. Якщо при аналізі крові знайдені переважно ці антитіла, значить, хвороба знаходиться в гострій стадії. Вони активізуються через 5 днів при звичайному перебігу хвороби. Але при латентному перебігу LgG не помічають патогенний мікроорганізм.
Для визначення деяких хвороб, наприклад гепатитів різних штамів, існують спеціальні тести для виявлення антитіл, які можна проводити в домашній обстановці.
LgG можуть проникати через плаценту до плоду. І тому часто вже при народженні дитина має якусь захист, хоча і слабку ще.
Про процес одужання свідчать зазвичай циркулюючі в кровоносній системі антитіла Lg А. Іноді трапляється, що ніяких ознак інфекції не спостерігалося, але у крові є антитіла. Значить, хвороба пройшла в прихованій формі.
Чи можна діагностувати хворобу з прихованим перебігом?
Знайти за допомогою звичайних діагностичних методів латентний захворювання – досить складне завдання. Якщо вірус ніяк себе не проявляє, то і антитіла у крові виявлено не будуть. Легку слабкість, яка іноді виникає, людина може прийняти за перевтому.
У лікарів не виходить знайти вірус звичайними діагностичними тестами з-за того, що патоген часто буває мутував. А тести розраховані лише на стандартні штами. Інша причина — вірус ще надто слабкий. У кожної хвороби є латентний період, коли віруси активно розмножуються і набирають чинності для протистояння з антитілами.
Знайти вірус можна тоді, коли він переходить в активну фазу, і починає розмножуватися, завдавати шкоди організму. Або коли по завершенню латентного періоду все ж вдається діагностичними тестами “засікти” патогенний організм і дати йому визначення.
Латентну туберкульозну інфекцію можуть визначити за двома параметрами. По-перше, якщо є маркер схильності до захворювання. По-друге, виявляється знижений цитокіновий індекс. Тоді людині можна сміливо ставити діагноз: “туберкульоз в латентному перебігу”. Це означає, що потрібно вже планувати лікувальні заходи і ставити людину на облік в туберкульозний диспансер.
Лікування
В кожному конкретному випадку захворювання при латентному перебігу лікування буде різний. Одні бактерії реагують на одні антибіотики, інші складно піддаються лікуванню препаратами. Наприклад, той же цитомегаловірус “вбудовується” в ДНК клітини і його взагалі неможливо “дістати” звідти або впливати на нього ліками. Організм носія просто адаптується до патогену.
При підозрі на безжовтяний гепатит В хворому можуть призначити спеціальну дієту для підтримки печінки. Але поки немає офіційних результатів аналізів, які підтверджують наявність гепатиту, ніяке лікування не проводиться.
Профілактика
Як і у багатьох випадках зараження патогенними організмами, в якості профілактики рекомендується частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися спортом і загартовувати свій організм.
Хворі з латентними плином якого-небудь захворювання не виділяють віруси в навколишнє середовище. Ізолювати їх не потрібно. Навіть з сім’єю вони можуть контактувати. Заразними вони стають, тільки коли хвороба переходить в активну стадію.
Висновки
Отже, чим латентний відрізняється від звичайного гострого або хронічного перебігу захворювання? Латентний перебіг хвороби – це прихований процес. Патогенні організми при такому перебігу можуть бути або пасивні, або їх вплив настільки слабо, що імунна відповідь на них мало відчутний.
Виявити за допомогою біохімічного аналізу крові антитіла зазвичай не вдається при такому перебігу захворювання. Запальні процеси в організмі іноді проходять самі без слідів, а часом і зовсім відсутні.
