Обширний інфаркт – що це? Про такому стані напевно чув кожен, але всім відомо, що насправді ховається під таким поняттям і які наслідки такого небезпечного явища? Насправді обширний інфаркт являє собою тромбоз коронарних судин, в результаті якого приблизно 40 % постраждалих гине ще до приїзду в лікарню.

Коротка інформація

При такому стані відмирає велика частина серцевого м’яза. З-за цього потерпілий може моментально впасти в кардіогенний шок, що загрожує летальним результатом.

Наслідки і шанси вижити при обширному інфаркті насправді залежать від того, як швидко потерпілий потрапить у руки лікарів. Якщо медикаментозна терапія виявляється безсилою, кардіохірурги проводять екстрену операцію на судинах.

Обширний інфаркт – що це

Насамперед варто сказати, що при ішемії з маленьким осередком страждає тільки невелика зона серцевого м’яза. У такій ситуації потерпілому не загрожують тяжкі наслідки. Шанси вижити після інфаркту серця, зачепила лише маленький ділянку м’язи, залишаються високими. Крім того, після проведення відповідного лікування і реабілітації людина може повернутися до повноцінного способу життя. Деякі люди і зовсім переносять такий стан на ногах.

Інша справа обширний інфаркт. Що це означає і до яких наслідків вона може призвести? Такий стан являє собою загибель значної площі міокарда через закупорки тромбом коронарних артерій. Позбавлена нормального харчування і кисню серцевий м’яз втрачає здатність нормально скорочуватися. На тлі цього явища раптово знижується артеріальний тиск. Як результат, постраждалий впадає в кардіогенний шок, який несе в собі пряму загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя.

Особливості

Інфаркт може охопити різні ділянки міокарда:

• задню стінку;
• передню стінку лівого шлуночка;
• перегородку між шлуночками.

Якщо вірити статистиці, обширного інфаркту більшою мірою схильні представники сильної статі – у них ця патологія діагностується у 4 рази частіше, ніж у жінок. А вся справа в тому, що у жінок такого ж віку гормон естроген виступає в якості захисту. Але після шістдесятирічного кордону інфаркт з однаковою частотою наздоганяє як чоловіків, так і жінок.

Причини виникнення

Основною передумовою до розвитку гострої ішемії є атеросклероз коронарних артерій. Сформувалися бляшки просто закупорюють судини. Розростаючись у розмірах, вони роблять просвіт надто вузьким, з-за чого сповільнюється кровообіг. Так відбувається склеювання еритроцитів. Як результат, формуються тромби.

При такому критичному стані судин різкий підйом тиску, вживання спиртного, емоційне збудження, переїдання може призвести до відриву бляшки і пошкодження стінки артерії. Для усунення такої травми і формується грудку з еритроцитів. Разом з тим утворюються і тромби, які виробляють речовини, що провокують спазм судин.

Етіологія

Кров’яні згустки можуть розростатися уздовж, досягаючи сантиметри. Хоча набагато гірше, коли вони ростуть поперек судин. Адже при спазмі артерії кровообіг може повністю зупинитися. Ось в такому разі і відбувається гостра ішемія.

Приблизно через 15 хвилин після припинення кровотоку відповідний ділянку міокарда відмирає, на тлі чого розгортається клінічна картина інфаркту. Що це означає для потерпілого? Якщо людині вчасно надана перша допомога і проведена необхідна терапія, на місці некрозу з’являється сполучна тканина. Всього через тиждень починає з’являтися постінфарктний рубець.

Групи ризику

До виникнення цієї патології причетні фактори, що сприяють появі ішемії серцевого м’яза. До числа причин інфаркту можна віднести:

• артеріальну гіпертензію, яка тягне за собою потовщення стінок судин, при цьому вони втрачають еластичність і здатність до адаптації;
• абдомінальне ожиріння провокує розвиток тієї ж артеріальної гіпертензії і власне атеросклеротичних бляшок, крім того, зайва маса сприяє перевантаження серця;

• малорухливий спосіб життя призводить до загустінню крові;
• цукровий діабет характеризується крихкістю судин, а більш вразливі артерії з більшою легкістю піддаються атеросклерозу;
• куріння поступово руйнує судини зсередини і провокує їх спазм;
• тривалого емоційного напруження супроводжує спазм артерій;
• порушення ліпідів – підвищений рівень холестерину в крові є основою інфаркту;
• нездорове харчування, зловживання продуктами, що містять багато насичених жирів;
• миготлива аритмія супроводжується формуванням тромбу в порожнині серцевої;
• зловживання спиртними напоями сприяє пошкодженню судин, розвитку гіпертонії, збоїв в діяльності печінки, регулює переробку жирів;
• при патології нирок з-за порушених обмінних процесів кальцію і фосфору ці елементи відкладаються всередині артерій, що робить їх занадто жорсткими.

Крім усього іншого, причиною інфаркту може стати фізичне перевантаження. При підвищеної потреби міокарда в кисні артерії можуть не справлятися із забезпеченням кровообігу. В результаті з’являється раптова нестача харчування, що провокують гостру форму ішемії. Іншими словами, більшою мірою інфаркту схильні спортсмени.

Симптоми

Інфаркт завжди трапляється раптово. Він може наздогнати людину в громадському місці, вдома, на роботі або змаганнях. Ознаки цього стану можуть змінюватись, але незмінними залишаються такі симптоми:

• сильна пітливість;
• зниження тиску;
• слабкість;
• інтенсивний стискаючий больовий синдром в області грудей, віддає в область лівої руки, лопатки, плеча, вуха;
• оніміння руки з тієї ж сторони;
• блідість шкіри;
• тахікардія;
• безконтрольне почуття страху;
• аритмія.

Особливості клінічної картини

Якщо уражається задня стінка серцевого м’яза, у потерпілого може виникнути біль в області живота і блювота, яка не приносить полегшення.

У чому наслідки та шанси вижити при обширному інфаркті залежать від своєчасності наданої допомоги. Саме тому так важливо вчасно виявити критичний стан і вжити необхідних доврачебные заходи. При серцевому нападі у потерпілого частішає серцебиття, пульс стає неритмічним. Пацієнт практично обливається холодним потом, спостерігається переривчасте дихання. Клінічна картина доповнюється запамороченням і сильною слабкістю у всьому тілі. На обличчі людини відбивається паніка, розгубленість, нерозуміння того, що відбувається.

Перша допомога

Наслідки і шанси вижити при обширному інфаркті серця залежать в першу чергу від своєчасності вжитих заходів. При критичному стані людина може померти, якщо вчасно не буде надано першу допомогу.

Що робити в такій ситуації? Насамперед слід викликати швидку допомогу. Чим швидше будуть зроблені кваліфіковані заходи, тим більше шансів вижити. Потім потрібно діяти максимально швидко.

• Потерпілого необхідно покласти на спину, злегка піднявши груди, для зменшення навантаження на серце. Для цього слід підкласти подушку, ковдру або згорнутий одяг. Але якщо спостерігається знижений тиск і погано прощупується пульс, голову потрібно помістити нижче рівня тулуба. Тільки так можна зберегти кровообіг. Якщо яскраво виражена задишка, пацієнта треба посадити так, щоб ноги були опущені – так можна полегшити діяльність серця. Головне – людина не повинна ні в якому разі ходити.
• Дуже важливо забезпечити повноцінне дихання, розстебнувши комір, знявши краватку і відкривши вікно.
• Під мову потрібно помістити нітрогліцерин. Однак його заборонено застосовувати при зниженому тиску, рідкісному пульсі, блідості шкіри.

• Варто знати, що при великому інфаркті нітрогліцерин рідко купірує біль відразу. Так що через 15 хвилин хворому можна дати ще одну таблетку.
• Потім потерпілому слід прийняти 1/2 аспірину. Для отримання більш швидкого ефекту таблетку треба розжувати.
• Якщо пацієнт втратив свідомість, а серце зупинилося, слід негайно приступити до реанімації. Необхідно провести непрямий масаж з частотою 80-100 натискань у хвилину на нижню третину грудей.

Тільки за допомогою таких заходів можна врятувати життя людини або хоча б підвищити його шанси.

Обширний інфаркт, як не дивно, може також проявлятися у вигляді болю і відчуття печіння в ділянці живота – саме так протікає його абдомінальна форма. Зазвичай такий стан сприймається пацієнтом як розлад шлунка. Але якщо після прийняття відповідних препаратів симптоми не зникають, слід викликати лікаря.

Ймовірні ускладнення

Чим раніше потерпілому була надана професійна допомога, тим менше неприємних наслідків інфаркту міокарда з’являється. Нерідко люди, які пережили ішемію, стикаються з такими ускладненнями:

• набряк легенів;
• кардіальна астма;
• кардіогенний шок;
• набряклість ніг і задишка як симптоми недостатності серця;
• перикардит;
• розрив міокарда;
• тромбоемболія.

Такі наслідки пояснюються дуже просто: обширний інфаркт охоплює велику площу серцевого м’яза.

Прогноз

Згідно зі статистикою, приблизно 40 % людей гине ще до приїзду швидкої допомоги. Хоча в дійсності ні один лікар не може з точністю визначити наслідки інфаркту серця і шанси потерпілого на виживання.

Приблизно половина пацієнтів, які перенесли цю патологію, гинуть протягом декількох місяців. Більше шансів залишитися в живих у тих, хто зіткнувся з ураженням задньої стінки лівого шлуночка. Хоча, звичайно ж, подальший прогноз при обширному інфаркті залежить від віку хворого, особливостей його організму, наявності інших хвороб і застійних явищ в серце. Так, пацієнту в 70 років набагато складніше нормалізувати роботу міокарда через його зношеності та слабкості. До того ж у похилому віці нерідко патології супроводжує пневмонія, яка довго залишається невиявленою з-за стертою симптоматики. У літніх людей може статися інфаркт повторно.

Рекомендації

Значно продовжити життя можна за умови систематичного відвідування кардіолога і виконання всіх його рекомендацій. Важливою вважається і раціон пацієнта.

Лікарі радять відмовитися від кави, газованих напоїв, тваринних жирів. А ось віддавати перевагу бажано продуктів, що допомагають організму відновитися, – фруктів, злаків, риби, овочів.

Інвалідність при обширному інфаркті – це не міф. Критерієм, що дозволяє призначити хворому певну групу, є наявність ускладнень, особливості роботи міокарда. Крім того, до уваги беруться умови праці. Остаточне рішення залишається за експертною комісією.

Реабілітація при обширному інфаркті

Наслідки гострої ішемії можна лікувати за допомогою спеціальної відновлювальної терапії. Більша її частина проводиться в медичних центрах і лікувальних санаторіях. Потім реабілітаційні заходи можна проводити в домашній обстановці.

У період відновлювальної терапії необхідно вести здоровий спосіб життя:

• спати не менше 8 годин;
• відмовитися від тютюну і алкоголю;
• остерігатися сильних стресів.

Що ж стосується фізичної активності, то спочатку можна обійтися тільки прогулянками, поступово збільшуючи навантаження. Для прискорення реабілітації потрібно регулярно робити вправи ЛФК. Всі інші етапи відновної терапії підбираються індивідуально лікарем, залежно від особливостей конкретного випадку.

Якщо у точності дотримуватися всіх вказівок, можна продовжити власне життя як мінімум на кілька років.