Панкреатит – це захворювання, яке розвивається на тлі дисфункції підшлункової залози. Причиною цього є проникнення в орган бактерій з дванадцятипалої кишки, крові, жовчних шляхів, а також у результаті негативного впливу провокуючих факторів ззовні. Одним з поширених видів патології є паренхіматозний панкреатит. Ця хронічна форма захворювання, розвиток якої обумовлено ураженням паренхіми органу з прогресуючими факторами, що при відсутності лікування призводить до її атрофії.

Паренхіматозна форма панкреатиту – що це?

Ця форма захворювання характеризується уповільненим запальним процесом, причиною якого є порушення процесу синтезу ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Надлишкова ферментна концентрація провокує самопереваріваніе тканин паренхіми з подальшим рубцюванням і сморщиванием.

В результаті цього відбуваються дифузні зміни органу. Це виражається в поступовому заміщенні уражених ділянок тканини на з’єднувальні сегменти з подальшою втратою функціональності підшлункової залози. В результаті цього знижується синтез травних ферментів в організмі.

У медицині розрізняють два види запального процесу паренхіми:

• дифузний (великий) – зачіпає велику частину;
• обмежений – уражається частково голівка або хвіст.

Небезпека паренхіматозного панкреатиту в тому, що він важко діагностується на початковій стадії розвитку. Це пов’язано з тим,що хвороба не має яскраво виражених симптомів і лише іноді проявляється незначними періодами загострення. В результаті хвороба поступово прогресує і при відсутності адекватної терапії може призвести до атрофії підшлункової залози.

Основні форми

Паренхіматозний панкреатит підрозділяється на три основні форми. Кожна з них характеризується певними клінічними ознаками і перебігом патологічного процесу:

Набрякла. Ця форма розвивається внаслідок надмірного скупчення рідини в тканинах органу. Провокуючим фактором виступають погрішності в харчуванні, що посилюється алкоголем. У рідкісних випадках набрякла форма розвивається як ускладнення патології травного тракту. Клінічні ознаки виражені внаслідок тяжкої інтоксикації. Лікування не вимагає хірургічного втручання і характеризується сприятливим прогнозом.

Склерозуючий. Розвивається на тлі закупорки залозистих проток, рідше через супутніх захворювань органів травлення. Даною форма характеризується утворенням склеротичних змін в органі, що приводить до значного розширення його проток. Поширені симптоми ураження: біль в області лівого підребер’я, наявність глюкози в сечі, часті позиви до сечовипускання, спрага. 5 % діагностованих випадків розвиваються повністю безсимптомно. Для лікування застосовуються традиційні методи лікування.

Калькулезная. Характеризується утворенням нерозчинних солей кальцію в залізистих протоках, що може спровокувати повну закупорку просвіту. Дана форма значно прогресує і може спровокувати утворення злоякісної пухлини.

Підвид з зовнішньосекреторної недостатністю

Крім морфологічних форм захворювання фахівці виділяють два підвиди. Кожен з них характеризується певними патологічними зміни, які призводять до часткової або повної втрати функціональності підшлункової залози.

Діагноз “паренхіматозний панкреатит з зовнішньосекреторної недостатністю” встановлюється при зниженні синтезу травних ферментів. В результаті поразки орган не здатний виробляти необхідні ферменти в достатній кількості. Це провокує їх дефіцит в організмі, що негативно відбивається на роботі органів травлення.

Виявити підвид патології допомагають лабораторні та апаратні дослідження, які підтверджуються скаргами пацієнта.

Хронічний паренхіматозний билиарнозависимый панкреатит – що це таке?

Інший поширений підвид – билиарнозависимый, який потребує пильної уваги. Він становить 50 % від виявлених випадків панкреатиту. Розвиток паренхіматозного билиарнозависимого панкреатиту є наслідком гепатобилиарных порушень різного характеру.

Захворювання тісно пов’язане з уповільненим запаленням підшлункової залози, яке розвивається на тлі вроджених і набутих патологій органу.

Хронічний паренхіматозний билиарнозависимый панкреатит – що це таке? Це захворювання характеризується частковим або повним зниженням працездатності залози з виробництва травних ферментів і гормонів.

При панкреатиті билиарнозависимого типу відтік жовчі з дванадцятипалої кишки відбувається назад в протоки підшлункової залози. Це в результаті приводить до зміни структури тканин. Цього підвиду притаманні постійні рецидиви, які загрожують серйозними ускладненнями для здоров’я. Характерною ознакою патології є постійне або часте відчуття гіркоти у роті.

Можливі ускладнення внаслідок розвитку паренхіматозної билиарнозависимого панкреатиту:

• закупорка жовчних протоків;
• цукровий діабет;
• подальше поширення запального процесу на прилеглі органи і тканини;
• дефіцит ферментів, що призводить до збою роботи всіх травних органів.

При билиарнозависимом панкреатиті можливо критичне зниження функціональності підшлункової залози до 70 %.

Тривожні симптоми

Патологічні ознаки захворювання найчастіше розпізнати досить складно, так як вони схожі з багатьма захворюваннями травного тракту. При цьому симптоматика не має яскравий характер, на що багато людей просто не звертають увагу.

Симптоми паренхіматозного панкреатиту:

Тупий біль у лівому підребер’ї з іррадіацією в спину, найчастіше відчувається після вживання гострої і жирної їжі, алкоголю і в результаті переїдання.

Нудота з частими нападами блювоти.

Розлад стільця, причому запори чергуються діареєю, випорожнення характеризуються смердючим запахом, мають кашкоподібну консистенцію і неперетравлені залишки продуктів.

Надмірний метеоризм.

Постійна сонливість, неуважність уваги, що не дає можливості сконцентруватися на роботі.

Значна втрата ваги, що відбувається в результаті нестачі травних ферментів, тому багато поживні речовини не здатні засвоюватися організмом і проходять транзитом на вихід.

Підвищена сухість шкіри, червоні плями в області живота, що обумовлено гипертрофическими змінами підшкірного жирового шару.

Поява двох або декількох патологічних ознак є приводом звернутися до лікаря і пройти обстеження. Не варто відразу надумувати собі діагноз, так як ці симптоми є характерними для багатьох патологій. І тільки досвідчений фахівець здатний виявити причини їх появи.

Причини розвитку

Хронічний паренхіматозний панкреатит розвивається під впливом певних провокуючих факторів.

Найпоширенішими з них є:

• холецестит, в результаті надмірного осідання холестерину на стінках запалюється і набрякає жовчний міхур, що призводить до зниження відтоку кислоти і забросу її назад в жовчні протоки;
• сечокам’яна хвороба, в результаті чого частково або повністю перекриваються шляхи відтоку кислоти;
• утворення пухлин доброякісного і злоякісного властивості;
• зниження моторики жовчовивідних шляхів;
• надмірне вживання алкоголю, а також жирної і солоної їжі;
• дефіцит у раціоні білків та вітамінів;
• регулярні стреси;
• збій функції щитовидки;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• регулярні обмороження або теплові удари;
• травма органу;
• хронічні захворювання органів травлення.

У деяких випадках паренхіматозний панкреатит розвивається як ускладнення після перенесеного грипу, скарлатини, ангіни.

Діагностика

Для виявлення патології лікар попередньо проводить опитування пацієнта на наявність характерних ознак. Крім того, застосовується огляд з пальпацією і перкусією, що дозволяє виявити хворобливу область в лівому підребер’ї.

Для підтвердження діагнозу призначаються такі види аналізів і досліджень:

• аналіз крові для визначення рівня еритроцитів, лейкоцитів, концентрації ферментів, а також для виявлення рівня кальцію, натрію і калію;
• дослідження калу на вміст певних ферментів і фрагментів неперетравленої їжі;
• аналіз сечі для виявлення мікрогематурії, протеїнурія, циліндрурія;
• УЗД – найбільш інформативний метод, що дозволяє виявити дифузні зміни в підшлунковій залозі;
• КТ з контрастним пігментом, дозволяє точно визначити наявність каменів у жовчних протоках.

Як лікувати?

Лікування хронічного паренхіматозного панкреатиту проводиться у відповідності з виявленою стадією патології. На початковому етапі досить провести призначений курс медикаментозної терапії і згодом дотримуватися певної дієти, щоб повністю відновити здоров’я.

Якщо патологія є занедбаною, що призвело до незворотних наслідків для підшлункової залози, призначається хірургічна операція по відсіканню ураженої ділянки з метою запобігання подальшого погіршення ситуації.

Медикаментозне лікування

Підбір необхідних ліків проводиться лікуючим лікарем на основі тяжкості виявленої патології. Їх дозування і курс прийому призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей хворого.

Основні види медикаментів, які застосовуються для лікування паренхіматозного панкреатиту:

• препарати, що знижує вироблення шлункового соку (“Омепразол”, “Эзамепразол”);
• спазмолітики для зняття болю (“Но-Шпа”, “Папаверин”);
• прокінетики, улучающіе моторику кишечника і сприяють швидкому проходженню харчової грудки (“Домперидон”, “Метоклоправид”);
• замісні препарати, заповнюють дефіцит ферментів.

Спеціальна дієта

Як лікувати хронічний паренхіматозний панкреатит з допомогою дієти? Позбутися від патології без відповідної коригування раціону не вдасться. Тому рекомендується дотримуватись наступних правил у харчуванні:

Відмовитися від алкоголю, куріння, а також від жирної, солоної, копченої, смаженої та гострої їжі.

Звести до мінімуму вживання цукру та солі.

Вся їжа повинна бути відварена і приготована на пару, при цьому її слід подрібнювати до консистенції пюре.

При загостренні рекомендується більше пити киселі і компоти.

Каші слід готувати на воді.

Їжа не повинна бути холодною або гарячою.

Фрукти можна вживати практично всі, але вони не повинні бути кислими.

Заборонено вживати свіжий хліб. Його краще замінити на сухарі, хлібці, крекер.

М’ясо і риба повинні бути нежирними. Їх слід відварювати.

Молочні продукти повинні мати жирність менше 2 %, не допускається вживання сирної маси з високим вмістом цукру і пальмової олії.

Рекомендується дотримуватися дробового харчування, вживаючи їжу невеликими порціями 5-6 разів на день.

Страви слід готувати з невеликої кількості компонентів.

Дотримуватися сувору дієту при паренхиматозном панкреатиті слід протягом 1-2 місяців після проведеного курсу медикаментозної терапії.

Терапія цілющими травами

Фітотерапія також є ефективним методом лікування даного захворювання. Лікарські трави застосовують у період ремісії для попередження рецидивів патології. Вилікувати патологію суто лікарськими зборами неможливо, так як замінити основне лікування вони не здатні.

Придбати готові суміші лікарських трав можна в аптеці. Але також при необхідності їх можна приготувати самостійно. Для цього потрібно змішати компоненти в рівних пропорціях.

Допустимі варіанти лікарських зборів:

• полин, собача кропива, звіробій, м’ята;
• сухоцвіт, полин, звіробій, ромашка, деревій;
• кріп, м’ята, безсмертник, глід, ромашка;
• звіробій, полин, шавлія, оман, корінь лопуха, календула, хвощ.

Для приготування відвару слід залити 30 г трав’яної суміші 250 мл окропу. Настояти 40 хв, очистити. Пити напій протягом дня рівними порціями. Повний курс – 3 тижні.

Фізичні вправи як профілактика загострень

Лікувальна фізкультура також допомагає людині забути про патології і повернутися до звичного способу життя. Найбільш ефективні вправи призначає лікуючий лікар у відповідності з індивідуальними особливостями хворого.

Але існує кілька рекомендацій, яких слід дотримуватися:

Більше фізичної активності, тому краще краще віддати перевагу ходьбі, велотренажер, простим фізичним вправам.

Не використовувати вправи на затримку дихання: присідання, жими ногами.

Заборонено застосовувати стягуючі поясу під час тренування.

Прийом їжі проводити за 60-90 хвилин до початку вправ.

Висновок

Паренхіматозний панкреатит є серйозним захворюванням, яке вимагає своєчасного й адекватного лікування. Ігнорування призначень лікаря або самолікування загрожує серйозними ускладненнями для здоров’я. Слід також розуміти, що таблетки не зможуть вирішити проблему без коригування раціону харчування та відмови від шкідливих звичок. Тільки комплексна терапія здатна попередити повторні рецидиви.