Група психостимуляторів і ноотропів застосовується для підвищення активності організму і стимулювання когнітивних функцій. Іноді препарати-психостимуляторів називають психотониками або психомоторними стимуляторами. До цієї групи можуть належати лікарські засоби з дуже різним дією, і не всі з них володіють доведеною ефективністю. Щоб розібратися у всьому різноманітті, потрібно вивчити цю групу уважніше.
Перелік препаратів, що належать до психостимуляторів і ноотропам
Згідно з анатомо-терапевтично-хімічної (АТХ) системі класифікації лікарських препаратів всі розглянуті засоби відносяться до групи N06BX “Інші психостимулятори та ноотропні препарати”. Кількість лікарських засобів в цій групі велике. Однак не всі препарати, які відносять до неї, зареєстровані і дозволені до застосування в РФ.
Згідно довіднику “Відаль” до психостимуляторів відносяться препарати:
- “Амилоносар”;
- “Винпотропил”;
- “Гліцин”;
- “Гопантам”;
- “Гопантеновая кислота”;
- “Диваза”;
- “Кальцію гопантенат”;
- “Когитум”;
- “Комботропил”;
- “Кортексин”;
- “Кофеїн”;
- “Нооклерин”;
- “Ноопепт”;
- “Коосерк”;
- “Омарон”;
- “Пантогам”;
- “Пантокальцин”;
- “Пантотропил”;
- “Пікамілон”;
- “Пиканоил”;
- “Пикогам”;
- “Пирацезин”;
- “Семакс”;
- “Тенотен”;
- “Тіоцетам”;
- “Фезам”;
- “Фенібут”;
- “Фенотропіл”;
- “Фесцетам”;
- “Фонтурацетам”;
- “Целлекс”;
- “Церебролизат”;
- “Церебролізин”.
Всі ці препарати використовуються для лікування порушень мозкового кровообігу. Крім того, їх застосовують в якості підтримуючої терапії. Список препаратів-психостимуляторів постійно оновлюється, так що нові ліки проходять реєстрацію, а старі знімаються з виробництва і виводяться з обігу на ринку. Тому з часом перелік може стати менш актуальним.
Історія створення
Одним з перших психостимуляторів, який вивели на фармацевтичний ринок, був “Первітин”. До його складу входило речовина, в нинішній час включене в список заборонених – амфетамін. Але після появи цієї речовини фармакологія зацікавилася ліками з подібною дією і кошти почали з’являтися частіше. У 70-ті роки в СРСР список препаратів-психостимуляторів складався з двох засобів: “Сиднокарб” (іноді випускався як “Мезокарб”) і “Сиднофен” (“Фенпрозидин”). Обидва засоби активно використовувалися в медицині. Так як їх механізм дії дозволяв добиватися виняткових за тими мірками результатів в підтримці сил організму.
На початку 90-х років препарати зникли з вільного продажу. З причини того, що дію психостимуляторів хоч і не повторювало дію амфетамінів, але з них було можливо його отримати. Препарати перестали відпускати і внесли в список на контроль.
Фармакологія
Механізм дії обумовлюється хімічним складом діючої речовини. Психостимулятори часто складаються з рослинної сировини (женьшень, елеутерокок, лимонник китайський, аралія манчжурська). Тобто вони надають активуючий вплив на нервову систему. А також тонізують і підвищують стійкість мозку до гіпоксії.
Велика частина ефекту препаратів-психостимуляторів відбувається за адренергічної стимуляції системи організму. Це сприяє підвищенню активності процесів, що протікають в головному мозку. Крім цього, препарати перешкоджають руйнуванню деяких нейромедіаторів (зокрема, катехоламінів), підвищуючи таким чином їх дію на нервову систему.
Крім того, завдяки стимулюванню адренергічної системи психостимулятори діють і на інші системи організму. Зокрема, стимулювання роботи серцево-судинної системи викликає у людини ті ж ефекти, які спостерігаються при природному викид в кров адреналіну. Але в більш слабкій мірі.
Однак на те, які лікарські засоби відносяться до психостимуляторів, впливає не тільки їх дію на мозок. Кофеїн більшою мірою впливає на просвіт судин, розширюючи одні і звужуючи інші.
Тому іноді з’ясувавши, які препарати відносяться до психостимуляторів, важко повірити, що в групу входять кошти, які не мають того ефекту, про який говорить назва. Це відбувається з-за того, що ліки в складі групи надають комплексний вплив на організм.
Фармакологічні ефекти
Стандартний список психостимуляторів (препаратів для відновлення активності) містить у собі особливі речовини. Вони володіють такими ефектами, як антигіпоксичну, симпатомиметическоя, адреномиметическоя і стимулюючу дію. Практично всі вони в тій чи іншій мірі володіють такими властивостями. Але по всій групі чітко проходить поділ саме на психостимулятори та ноотропні препарати. Необхідно розібратися, у чому їх подібності та відмінності, а також у яких випадках вживається кожна підгрупа.
Психостимулятори
З назви зрозуміло, що сюди входять всі кошти, які надають тонізуючу дію на нервову систему. На даний момент старі лікарські препарати відійшли в минуле. Хоча амфетамін досі використовується в деяких країнах як лікувальний засіб. У РФ він заборонений законом для обігу на ринку.
Але крім заборонених препаратів, існують і інші засоби, які можна використовувати вільно. Класифікація психостимуляторів на даний момент виглядає наступним чином:
Багато хто з перерахованих речовин не включені в довідник “Відаль”. Так як не звертаються на території РФ і не зареєстровані. Однак навіть у країнах, де їх дозволено відпускати, робиться це строго за рецептом лікаря, щоб запобігти зловживанням. Застосування препаратів-психостимуляторів без рецепта і без свідчень переслідується за законом.
Ноотропи
Засоби цієї підгрупи останнім часом стали широко відомі масовому споживачеві, так як придбали статус ліки для поліпшення мозкової діяльності. Люди купують ноотропні засоби і приймають їх в надії значно поліпшити свої когнітивні здібності.
Але на ділі ж ці кошти далеко не така панацея. Основні показання, при яких застосовуються ноотропи, включають в себе метаболічні порушення в головному мозку. Це означає, що при проблемах, які перешкоджають доставці кисню до мозку або поживних речовин, прописується ноотроп, який і покликаний налагодити цю доставку і таким чином відновити ту частину мозку, яка страждала від нестачі харчування.
Тобто ноотропи надають суворо стимулює метаболізм дію. Вони не мають ефектами, характерними для психостимуляторів, але і не володіють чарівним ефектом. Ноотропи надають потрібний ефект лише при наявності у пацієнта необхідності їх приймати, у всіх інших випадках вони будуть марні, а іноді навіть шкідливі.
У разі якщо пацієнт страждає від метаболічних порушень в головному мозку (після перенесеного інсульту або травми), ноотропну засіб допомагає відновити працездатність, знизити стомлюваність і поліпшити настрій пацієнта. Помічено, що при проходженні курсу підтримуючої терапії ноотропами травматичні і інсультні ураження мозку зникали швидше, ніж при відсутності такої терапії.
Лікування захворювань за допомогою психостимуляторів і ноотропів
Список препаратів-психостимуляторів, які краще приймати і коли, повинен визначити лікар. Як правило, призначення того чи іншого засобу безпосередньо залежить від сили його дії на нервову систему. Чим більш сильний препарат, тим більше вагома підстава для його призначення буде потрібно. Природні психостимулятори (женьшень, елеутерокок та інші) призначаються вільно при необхідності підтримати працездатність нервової системи і поліпшити концентрацію.
Існує міф про те, що подібні препарати повністю нешкідливі, і їх можна приймати в будь-якій кількості, коли завгодно. Це не так! При передозуванні природними психостимуляторами можливо отримати цілий спектр як побічних ефектів, так і просто небажаних реакцій організму.
Більшість психостимуляторів, що не належать до природних, використовують при лікуванні психічних проблем. Депресія (у тому числі важкі ендогенні її форми), біполярний розлад, психози — все це свідчення для лікування препаратами цієї групи.
Психостимулятор не використовується як єдиний препарат вибору. При лікуванні порушень у нервовій системі призначається цілий комплекс лікарських засобів, які приймаються строго в поєднанні. Тільки так стає можливим коригувати деякі порушення. Для прикладу, при депресіях психостимулятор дає бажаний ефект лише в разі, якщо він поєднується з антидепресантом, який і буде основним лікарським засобом.
Слід зазначити, що деякі з психостимуляторів спочатку були випущені з абсолютно іншою метою, але пізніше були відкриті їх можливості у лікуванні хвороб нервової системи. На даний момент фармацевтичні виробники продовжують шукати нові лікарські препарати, які можна було б використовувати в психотерапевтичній практиці.
У деяких випадках препарати-психостимулятори призначаються з метою мінімізувати побічні ефекти засобів, що володіють ефектом антагонізму: транквілізаторів, снодійних або нейролептиків. Однак такі методи вимагають уважності при визначенні дозування і використовуються рідко.
Завдяки адаптогенному дії деяких психостимуляторів їх можна використовувати і в якості підтримуючої терапії при проблемах з надмірними емоційними навантаженнями. У цьому випадку, як правило, використовують саме природні психостимулятори, так як вони володіють найменшою кількістю побічних ефектів, які відпускаються без рецепта і допускають менш уважний підхід до прийому та дозування.
Психостимулятори можуть поєднувати в собі також і інші ефекти. Деякі з них мають антидепресивну дію (“Мезокарб”), інші – нейролептичних (“Сульпірид”). Тому ці препарати використовуються з урахуванням того комплексу ефектів, які вони дадуть в результаті лікування.
Побічна дія
До психостимуляторів відносяться препарати, що володіють сильною тонізуючою дією на організм. Вони не можуть не надавати ніяких побічних ефектів, тому слід розглянути деякі найбільш часто виникаючі з них:
Частота появи і сила цих побічних ефектів майже повністю збігаються з силою дії психостимулятора на нервову систему. Найбільш часто вони проявляються при застосуванні препаратів, заборонених законодавством: амфетаміну, кокаїну і інших. Крім перерахованого, ці речовини викликають також серйозне звикання, яке в майбутньому може потребувати корекції. Саме із-за кількості побічних ефектів у поєднанні з сильним звиканням психостимулятори першого покоління були заборонені законом до застосування, в тому числі і в медичній практиці. Вкрай рідко, але все ж виникає реакція звикання і до більш легким психостимуляторів, наприклад, кофеїну.
Зрідка з’являються так звані парадоксальні побічні ефекти: ті, які не повинні виявлятися при застосуванні тих чи інших лікарських препаратів. Для психостимуляторів це млявість, сонливість. При появі таких реакцій необхідно якомога швидше відмінити препарат та замінити його на інший.
Як і будь-які інші лікарські засоби, психостимулятори можуть викликати алергії, шкірний свербіж, диспептичні розлади (порушення роботи ШКТ). При появі таких побічних ефектів необхідно повідомити про них лікаря і надалі орієнтуватися на його думку про доцільність прийому даних препаратів у конкретному випадку.
Протипоказання
Всі психостимулятори категорично не варто застосовувати при підвищеній нервовій збудливості, так як це може призвести до посилення проблем з нервовою системою у пацієнта.
При артеріальній гіпертензії також не слід приймати їх, так як стимулювання адренергічної системи може призвести до підвищення артеріального тиску і, як наслідок, до гіпертонічного кризу у пацієнта.
При глаукомі, вагітності, з обмеженнями застосовуються в дитячому віці.
Також заборонено застосовувати їх при виконанні пацієнтом робіт, що потребують концентрації, швидкої реакції або при дуже відповідальній роботі.
При схильності до залежностей не слід призначати психостимулятори, однак відома статистика про те, що в деяких країнах існує методика позбавлення від залежності за допомогою замісних методів. Але ця методика не має законодавчого дозволу до застосування в РФ.
Також існують не такі строгі протипоказання, які, незважаючи на це, слід мати на увазі: кофеїн небажано застосовувати пацієнтам з глаукомою, при паркінсонізмі не рекомендується елеутерокок. При інфекційних захворюваннях застосування тонізуючих коштів повинно бути припинено.
Також не слід застосовувати ці препарати під час спеки, так як це може стимулювати підвищення тиску і гіпертонічний криз у пацієнта.
Взаємодія
Препарати-психостимулятори не слід поєднувати з будь-якими іншими адреноміметичними засобами, так як вони володіють синергічним ефектом і будуть посилювати дію один одного. Також слід пам’ятати, що прийом психостимуляторів значно послаблює ефект снодійних препаратів, транквілізаторів, а також седативних лікарських засобів.
Заборонено застосовувати препарати в поєднанні зі спиртовмісними напоями, так як це може привести до абсолютно непередбачуваного ефекту.
