Кіста нирки в більшості випадків протікає без вираженої симптоматики і не потребує лікування. Якщо ж патологія супроводжується больовим синдромом, підвищенням ПЕКЛО або розладами видільної функції, то пацієнту показана операція. В наші дні лікарі намагаються обійтися без резекції органа і найчастіше проводять пункцію кісти нирки. Це безболісний і малотравматичний метод хірургічного лікування. Як проходить процедура? І наскільки вона ефективна? Ці питання ми розглянемо у статті.
Опис процедури
Лікар проводить пункцію кісти нирки під контролем УЗД. Хірург робить невеликий надріз на шкірі, вводить голку в кістозну порожнину і видаляє рідина. Вміст відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження. На місці кісти залишається порожня порожнину, яка згодом заростає.
Цей метод оперативного лікування володіє наступними перевагами:
- малою травматичністю;
- низькою ймовірністю ускладнень;
- швидким відновленням здоров’я пацієнта після операції.
Однак пункція кісти нирки має і недоліки. Після такої операції не можна виключати рецидив патології. Щоб уникнути повторної появи кісти, під час пункції в порожнину вводять склерозирующие препарати.
Крім цього, при проколі в органи виділення може потрапити інфекція. Тому процедуру необхідно проводити, суворо дотримуючись правил асептики. Також для запобігання інфікування призначають післяопераційний курс антибіотикотерапії.
Свідчення
Якщо кіста має маленькі розміри і не впливає на роботу нирок, то операцію не проводять. У цьому випадку пацієнту призначають динамічне спостереження. Йому необхідно періодично відвідувати уролога, а також проходити лабораторні та інструментальні обстеження.
Якщо ж патологія протікає несприятливо, то пацієнту необхідна пункція кісти нирки. Показання до операції наступні:
- виражений больовий синдром;
- розлади сечовипускання;
- стійка артеріальна гіпертензія ниркового походження;
- великі розміри кісти;
- високий ризик малігнізації клітин кістозної порожнини.
У колишні часи при наявності такої симптоматики доводилося проводити висічення або повне видалення нирки. В наші дні оперативне лікування кісти здійснюється найчастіше шляхом пункції. Резекцію застосовують лише в крайніх випадках.
Протипоказання
Пункцію кісти нирки можна робити далеко не всім пацієнтам. Це хірургічне втручання має протипоказання. Тому перед операцією необхідно пройти комплексне обстеження, щоб уточнити розміри, локалізацію і структуру новоутворення,
Протипоказання до проведення пункції наступні:
Крім цього, пункцію не роблять в гострий період будь-яких захворювань. Процедуру відкладають до повного одужання пацієнта.
Правила підготовки
Якщо пацієнту призначили пункцію, то необхідно ретельно підготуватися до процедури. Лікарі-хірурги рекомендують дотримуватися наступних правил:
Необхідно також підстригти волосся внизу живота і в лобкової зоні. Збривати рослинність не рекомендується. Це може призвести до подразнення епідермісу, а шкіра в операційному полі повинна бути здоровою.
Якщо пацієнт страждає варикозним розширенням вен, то слід взяти з собою компресійну білизну. Його необхідно надягти перед процедурою і носити після проведення пункції.
Методика проведення
Пацієнт лягає на операційний стіл. Положення тіла залежить від локалізації новоутворення. Потім лікар обробляє операційне поле антисептиками і робить ін’єкції місцевих анестетиків.
При проведенні пункції необхідна точність. Дуже важливо не зачепити голкою паренхіму нирок і кровоносні судини. Тому вся процедура проходить під контролем УЗД. З допомогою ультразвуку хірург визначає необхідну глибину, і локалізацію введення інструменту. Після цього лікар одягає на голку спеціальний фіксатор. Це пристрій регулює глибину проколу. Крім цього, голка забезпечена спеціальним наконечником, який видно на моніторі УЗД-апарату. Це забезпечує високу точність і безпеку процедури.
Хірург скальпелем робить невеликий розріз на шкірі. Потім лікар розсовує тканини і закріплює їх за допомогою затискачів. Через надріз в кістозну порожнину поміщають голку і проводять евакуацію вмісту.
Пункцію доповнюють наступними процедурами:
- склерозированием;
- дренуванням.
Як вже згадувалося, новоутворення може з’явитися знову після пункції. Кіста нирки 3 см і більше нерідко рецидивує. Тому в багатьох випадках процедуру доповнюють склерозированием. В кістозну порожнину вводять розчин етанолу. Кількість склерозирующего речовини повинен становити 1/4 частина об’єму видаленої рідини.
Етиловий спирт залишають у порожнині кісти на 5 – 20 хвилин. За цей час клітини стінок кісти відмирають і перестають продукувати рідина. Потім етанол видаляють. Якщо процедура була проведена вдало, то стінки кістозної порожнини склеюються. Це мінімізує ймовірність рецидивів патології.
Якщо у віддаленій кістозної рідини виявляється гній або кров, то негайне склерозування протипоказано. В цьому випадку спочатку роблять дренування. В порожнину вставляють спеціальні трубки і проводять її очищення і промивання.
Дренаж залишають на 3 – 5 днів до повного зникнення ознак запалення. Протягом цього часу санацію повторюють ще кілька разів. Потім вводять склерозуючу речовина і прибирають дренажні трубки.
Наскільки болюча процедура? Це питання цікавить багатьох хворих. Наведемо думку тих пацієнтів, хто робив пункцію кісти нирки. У відгуках повідомляється, що під час проколу і видалення рідини ніяких хворобливих відчуттів не виникає. Це пов’язано з тим, що процедура проводиться під місцевою анестезією. Однак при введенні склерозирующего речовини більшість пацієнтів відчувають сильне печіння.
Можливі ускладнення
Якщо операція була проведена кваліфікованим хірургом, то ускладнення відзначаються вкрай рідко. Якщо ж під час пункції допускалися лікарські помилки, то це може призвести до травмування судин і крововиливу в кістозну порожнину або клітковину нирки. Голкою також можна пошкодити паренхіму органу, що надалі може спровокувати запальний процес. Однак серйозні помилки в ході операції зустрічаються дуже рідко, так як процедура здійснюється під наглядом УЗД.
При порушенні правил асептики в нирку може проникнути інфекція. Це призводить до розвитку гнійного запалення. У частини пацієнтів може виникати алергічна реакція на анестетик або розчин етанолу для склерозування.
Післяопераційний період
У відгуках про видалення кісти нирки пункцією зазначається, що після процедури у багатьох пацієнтів підвищувалася температура. Крім цього, в місці проколу, як правило, утворюється велика гематома. Однак така симптоматика не повинна викликати побоювань. Це природна реакція організму на хірургічне втручання. Через кілька днів лихоманка минає, а гематома розсмоктується протягом 1 – 2 тижнів.
Якщо пункція пройшла без ускладнень, то пацієнта виписують через 2 – 3 дні після процедури. Якщо в ході операції застосовувалося дренування, то перебування в лікарні може затягнутися до 7 днів.
В домашніх умовах хворому необхідно приймати антибіотики для запобігання можливого інфікування.
Протягом 7 – 10 днів після виписки із стаціонару потрібно також дотримувати наступні рекомендації:
Через 2 тижні після пункції пацієнту необхідно з’явитися до лікаря на УЗД-обстеження. Це необхідно для контролю за станом порожнини.
Якщо у пацієнта під час ультразвукового обстеження визначається повторне продукування кістозної рідини, то необхідно динамічне спостереження протягом 2 місяців. Якщо такий процес триває півроку, то пункцію проводять ще раз. Проте рецидиви патології після склерозування відзначаються досить рідко.
Думка пацієнтів
Можна зустріти чимало позитивних відгуків про пункції кісти нирки. У повідомленнях зазначається, що процедура пройшла практично безболісно. Невеликі неприємні відчуття виникали лише під час впливу етанолу на стінки кісти. Однак печіння зникало відразу ж після видалення склерозирующего речовини.
Відгуки пацієнтів про пункції кісти нирки свідчать про те, що організм досить швидко відновлюється після втручання. Приблизно через 2 тижні після процедури хворі змогли повернутися до звичного способу життя.
Рецидиви патології спостерігалися дуже рідко. Повторне виділення кістозної рідини диагностировалось в основному у тих пацієнтів, яким не було проведено склерозування. Склеювання стінок кісти протипоказано хворим з супутніми нирковими патологіями. Цій групі пацієнтів доводилося робити повторну пункцію. В таких випадках доцільно застосовувати інші хірургічні методи лікування кісти.