Копрограма може вказати на розвиток досить небезпечних патологій і станів. Про що говорить наявність солей жирних кислот у калі? Це означає, що жири засвоюються організмом не в повному обсязі. І вказує на розвиток певної патології. Такий стан речей, коли в калі виявляється жир, жирні кислоти, називається стеатореєю. Захворювання має свої причини, симптоматику, різновиди, способи діагностики і лікування. У статті ми докладно ознайомимося з ними.

Нормальні показники

Який нормальний рівень вмісту солей жирні кислот у калі? Здоровий організм засвоює 90-98 % усього жиру, що надходить у складі їжі в організм. Що стосується норми, то калові маси не повинні містити в собі тригліцеридів (нейтрального жиру), жирних кислот. Деякі залишкові їх включення можуть виявлятися у фекаліях у формі мив.

Солі жирних кислот у калі можна виявити за допомогою спеціального лабораторного дослідження – липограммы. Тут перевіряється наявність у фекаліях як нейтрального жиру, так і жирних кислот та їх мив (солей). Проводиться дослідження в лабораторії.

Що стосується певних цифр, у здорової людини маса солей жирних кислот у калі не перевищує 5 р. При патологічних станах зміст може доходити і до 100 р. Це свідчить про розвиток стеатореї. Як і багато інші захворювання, вона представлена кількома різновидами.

Які розміри печінки у дорослих? У нормі загальна ширина – 23-27 див. Що стосується довжини – 14-20 див. Поперечний розмір – 200-225 мм. Середня вага органу людини – 1,5 кг. Але в нормі розміри печінки у дорослих можуть бути і при вмісті жиру в калі. Тому необхідна консультація лікаря. Так як причина стеатореї деколи криється зовсім в іншій проблемі.

Фактори

Які ж причини? Солі жирних кислот у калі – це патологічний стан. Конкретні чинники визначає подальша діагностика. Серед найбільш часто зустрічаються варіантів можна виділити наступне:

Порушення роботи підшлункової залози. Щоб розщепити нейтральні жири в кишечнику на жирні кислоти і гліцерин, підшлункова залоза виробляє спеціальний водорозчинний фермент – панкреатичну ліпазу. При порушенні роботи цього органу, відповідно, спостерігається дефіцит ліпази в організмі. Тригліцериди розщеплюються неповністю. Чому в калі хворого може бути нейтральний жир.

Дефіцит жовчної кислоти. При недостатньому надходженні жовчі у кишковий тракт спостерігається порушення розщеплення і всмоктування жирів. А ці елементи підлягають впливу травних ферментів тільки в тому випадку, якщо знаходяться в стані тонкої емульсії. Жовч змішується жирові маси з водою, що необхідно для їх подальшого переварювання. Якщо жовчі недостатньо, то жирові краплі залишаються великими, тому водні розчини ферментів вже не можуть з ними поспілкуватися. Наслідок цього – виявлення жирових включень у калі.

Порушення всмоктування жиру в кишковому тракті і прискорене його виведення з організму. Харчова грудка (хумус) просувається по кишковому тракту за рахунок скорочення стінок кишечника. Якщо його моторна функція порушується, це призводить до прискореного просування і виведення харчових мас з кишечника. Відповідно, при такому положенні справ жири не встигають повністю засвоюватися. Це змінює зовнішній вигляд калових мас – вони стають світлими, сіруватими, набувають жирний блиск, смердючий запах, не властивий фекалиям.

Надмірний вміст жиру в раціоні. Це теж може призвести до порушення роботи тонкого кишечника. Особливо при вживанні тугоплавкого жиру – наприклад, баранячого сала.

Велика кількість жирових компонентів при порушенні прохідності лімфатичних шляхів.

Прийом касторової олії і іншого роду ректальних супозиторіїв.

Які захворювання провокують?

Причинами стеатореї можуть бути самі різні захворювання. Порушення жирового обміну в організмі і, відповідно, появи жирних кислот у калі може привести наступне:

Захворювання відділів кишкового тракту. Хвороба Крона, виразковий коліт, ентерит, хвороба Уіппла, амілоїдоз, дивертикулез, лімфома (різновид пухлини).

Захворювання печінки. Гепатит (алкогольний, хронічний або гострий), муковісцидоз, цироз.

Захворювання жовчного міхура і проток. Холангіт, жовчокам’яна хвороба, холецистит в гострій і хронічній формі, лямбліоз.

Захворювання підшлункової залози. Панкреатит у гострій і хронічній формі, синдром Золінгера-Еллісона (утворення пухлини, яка викликає рідкий стілець, печію, болю, внутрішні кровотечі), звуження Вірсунговому протоки (з нього сік підшлункової залози потрапляє в 12-палу кишку).

Ряд шкірних захворювань. Наприклад, при екземі, псоріазі також уражаються та тканини внутрішніх органів, що може викликати певну дисфункцію останніх.

Холестаз.

Склерозуючий холангіт.

Вроджений дефект органу/органів ШКТ.

Панкреатична недостатність.

Алкогольний хронічний панкреатит.

Дискінезія жовчного міхура і жовчних проток.

Кардіоспазм.

Целіакія.

Гемохроматоз. Спадкова хвороба, при якій в організмі накопичується залізо.

Надмірне заселення бактеріальною мікрофлорою тонкого кишечника.

Біліарна дисфункція.

Хвороба Вільсона-Коновала. Спадкова патологія, при якій порушений обмін міді. Проявляє себе вже при ранньому віці хворого.

Недостатність ентерокінази.

Синдром панкреатогенной мальабсорбції.

Стан після резекції тонкої кишки.

Кісти, пухлини різного походження, що локалізуються в ШКТ.

Прийом проносних препаратів, лікарських засобів, всіляких продуктів для зниження ваги.

Особливості у дітей

Стеаторея у малюків розвивається дещо інакше, ніж у дорослих. Більшою мірою причинами цього стану у дитини виступають брак ферментів підшлункової залози і загальна незрілість ферментної системи.

Ферменти, які беруть участь у ліпідному обміні речовин у новонародженого, починають в достатніх обсягах виробляти тільки при досягненні дитиною 3 місяців. До цього часу буде спостерігатися неповноцінне перетравлення жирів. Що не вважається патологічним.

Але при цьому солі жирних кислот у калі у дитини-немовляти можуть бути виявлені і при неповноцінному функціонуванні печінки. Це в більшості випадків обумовлене генетичними порушеннями. Вони можуть носити як метаболічний, так і структурний характер.

Що стосується ослаблених дітей, у них нормальний метаболізм (обмін речовин, в тому числі і жирів) встановлюється дещо пізніше – до 4-5 місяця життя.

Класифікація різновидів захворювання

Солі жирних кислот у калі у дорослого і дитини знаходять при специфічному стані – стеатореї. Воно може бути представлено декількома варіантами:

Аліментарна (або харчова). Отклоняющееся від норми стан стільця викликано якістю харчування пацієнта. В даному випадку його раціон перенасичений жирами. Вони фізично не можуть засвоїтися організмом, тому залишки елементів виходять в чистому вигляді. Звідси і вкраплення жиру в фекаліях. За статистикою, така різновид стеатореї зустрічається найчастіше.

Кишкова. У калі виявлено солі жирних кислот? Причина може бути в цій формі стеатореї. Вона викликана порушенням роботи саме тонкого кишечника. Жирні кислоти виявляються внаслідок того, що вони погано всмоктуються і засвоюються. Причина того – недуги, яких ми подали вище. Або ж незбалансоване харчування.

Панкреатична. Ця форма захворювання вважається найскладнішою, так як тут страждає вже не кишечник, а підшлункова залоза. Причина стеатореї в тому, що цей орган не може у достатніх кількостях виробляти ліпазу, необхідну для розщеплення жирних кислот. Слідство стану – постійний рідкий стілець з включеннями жиру.

Стадії хвороби

Солі жирних кислот у калі (поодинокі вкраплення) виявляються при різних формах стеатореї. Хвороба поділяється на три типи:

При першому в калі містяться нейтральні жири або рослинного або тваринного походження.

При стеатореї 2-го типу виявляють у фекаліях саме солі жирних кислот (мила), здатні взаємодіяти з лугами.

При хворобі третього типу в калі знаходять і нейтральні жири, солі жирних кислот.

Симптоми

При стеатореї людина, відповідно, страждає від симптомів захворювання, яке викликало це стан. Але і сама стеаторея виявляється самостійними симптомами. Крім рідкого стільця з різними включеннями жиру, це може бути наступне:

Сухий кашель.

Загальна слабкість, підвищена втомлюваність.

Запаморочення.

Нудота, блювотні позиви.

Здуття живота.

Відрижка.

Постійно сухе стан слизових оболонок – носа, рота та ін.

Урчащие звуки в кишечнику.

Постійна спрага (внаслідок зневоднення організму із-за хвороби).

В окремих випадках – хворобливі відчуття у верхній частині живота.

Частий стілець.

Рідкий липкий кал (з-за підвищеного вмісту солей жирних кислот, нейтрального жиру).

У фекаліях видних вкраплення жиру. Колір виділень сіруватий, світлий, з характерним блиском.

Ускладнення хвороби

Ускладнення стеатореї виникають у разі неправильного лікування або повного його відсутності. Може розвинутися наступне:

Порушення в роботі судинної системи, серця, сечостатевої, ендокринної, нервової систем.

Підвищення проникності кишкового бар’єру.

Порушення білкового обміну, що веде за собою втрату ваги, асцит, зменшення кількості загального білка в організмі.

Гіповітаміноз. Він, у свою чергу, супроводжується частими запамороченнями, болями в суглобах і хребті, набряками, судорожними станами, сухість, блідість слизових оболонок, шкірним свербежем, зниженням гостроти зору, розшаруванням нігтів, ламкістю та тусклостью волосся, стоматитами, глосситами, рихлістю поверхонь ясен.

Діагностика стану

Якщо ви виявили у себе характерні симптоми стеатореї, необхідно звернення до терапевта, гастроентеролога. Першим ділом фахівець зробить діагностичні процедури:

Візуальний огляд хворого.

Опитування пацієнта з приводу проявилися симптомів, їх тривалості, харчування, способу життя, спадкового фактора.

Здача на аналіз крові, калу та сечі.

Ультразвукове дослідження органів очеревини.

Колоноскопія.

Дослідження з радіоізотопної технології.

Самою важливою діагностичною процедурою при стеатореї є липограмма. Лабораторне дослідження, при якому калові маси перевіряються на наявність жиру, жирних кислот і їх солей (мил). Такий аналіз дозволяє виявити патології органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (зокрема, підшлункової залози). Згідно з результатами дослідження, у хворого можна діагностувати:

Панкреатит.

Пухлини органів ШКТ – доброякісні і злоякісні.

Синдром мальабсорбції.

Туберкульоз кишечника.

Порушення секреторних функцій підшлункової.

Порушення нормального відтоку лімфи.

Посилена перистальтика кишечника.

На результати аналізу впливає і правильність збору матеріалу. Забороняється це робити раніше, ніж через 2 дні після проведення рентген-обстеження з контрастним речовиною. За троє діб до збирання калу перестають приймати ліки, що впливають на склад, колір, перистальтику фекалій.

Стілець повинен бути природний, без клізм і проносних. Напередодні здачі матеріалу на аналіз з раціону виключаються продукти, що забарвлюють кал, сприяють надмірного утворення газів, запорів або, навпаки, проносів.

Перед збором матеріалу спорожняти сечовий міхур, проводять гігієну статевих органів. Для цього потрібно використовувати мило без барвників, ароматизаторів, пенящихся добавок.

Матеріал збирається в сухе і чисте судно, звідки 20-25 г калу відокремлюють в спеціальну ємність. Її вміст допускається зберігати в холодильнику перед здачею на аналіз при температурі 3-7°С протягом доби.

Необхідна дієта

Лікування пацієнту буде призначено у відповідності з виявленим захворюванням. При виявленні жиру, жирних кислот і їх солей в калі потрібно і спеціальна дієта:

Виключення з раціону жирної, гострої, пряної, копченої та солоної їжі.

Обмеження прийому чистого жиру на добу до 50 р. Найкраще, якщо це буде вершкове масло.

Виключення з меню алкогольних, солодких газованих напоїв.

Перехід на нежирне м’ясо індички, кролика та ін.

Виключення з раціон риби жирних сортів.

Зменшення вживання продуктів, багатих вуглеводами.

Вживання молочних продуктів зі зниженим вмістом жиру (або знежирених).

Виключення з раціону рослинних жирів. Особливо ними багаті страви з бобових, ряд напівфабрикатів.

Рекомендується віддати перевагу нежирним сортам риби, овочевих страв, кисломолочної продукції.

Прийом вітамінних комплексів.

Рекомендується дробове харчування з 3-годинними перервами між прийомами їжі. Вага однієї порції при цьому не повинен перевищувати 200 р.

Медикаментозне лікування

Схема терапії складається лікарем індивідуально для пацієнта – в залежності від хвороби, що викликала стеаторею. Сам же симптом (жир у калі) усувають наступними лікарськими засобами:

Ферментні засоби, що поліпшують травлення. “Панкреатин”, “Креон”, “Панцитрат”.

Абсорбуючі препарати. “Ентеросгель”, “Смекта”, “Атоксіл”.

При великому вмісті жирних кислот у фекаліях призначаються антицидные кошти. Вони нейтралізують шлунковий сік, поліпшують вплив на організм ферментних ліків. Це “Альмагель”, “Гастал”, “Фосфалюгель”.

Таблетки “Маалокс”. В інструкції по застосуванню засобу сказано, що це комбінований препарат при дискомфорті, печії, болях у шлунку, кислій відрижці, відчутті важкості, діареях, запори, здуття. Він випускається у формі суспензії і жувальних таблеток. Потрібна форма підбирається індивідуально. В інструкції із застосування таблеток “Маалокс” також сказано, що засіб потрібно приймати тільки після консультації з лікарем.

Стеаторея – це утримання в фекаліях жирних солей, їх кислот і/або нейтрального жиру. Як ви переконалися, причин цього багато. Конкретна з’ясовується тільки при проведенні комплексної діагностики. За її результатами доктор і становить схему лікування пацієнта.