У медичній практиці, частіше на догоспітальному етапі, зустрічаються невідкладні стани, що загрожують життю хворого і потребують внутрішньовенного вливання розчинів або введення лікарських препаратів. На жаль, в деяких випадках здійснити венозний доступ неможливо і доводиться користуватися запасним методом: внутрикостным доступом. На сьогоднішній день набором для такого виду вливання оснащена будь-яка машина швидкої допомоги. Крім догоспітального етапу, цей спосіб активно практикується в педіатрії та реанімації. Що це за метод? Як відбувається проведення внутрішньокісткового доступу, які показання та протипоказання?

Кісткове кровообіг

Будь-яка кістка кровопостачається і має венозні сплетення, які є дренажної системою у центральний кровообіг. Головний плюс в тому, що швидкість інфузії приблизно дорівнює швидкості вливання через центральну вену і навіть вище. Так через великогомілкову кістку темп введення досягає до 3 літрів на годину, а через плечову – до 5 літрів. Теоретично, виконання внутрішньокісткового доступу з подальшим вливанням може бути через будь-яку велику кістку. Сучасні пристрої створені для різних точок доступу, включаючи грудину.

Абсолютні протипоказання

• Травма в проксимальному відділі кістки по відношенню до внутрикостному доступу. При проведенні інфузії є шанс виходу рідини із судинного русла. Такий варіант перебігу подій може призвести до компартмент-синдрому.
• Місцевий запальний процес. При його наявності в точці доступу є ризик занесення інфекції в кісткову тканину з подальшим її запаленням (остеомієліт).