Кондиломи – епітеліальні доброякісні утворення на шкірі, породжувані вірусом папіломи людини. Нарости можуть бути поодинокі або численні, розміщуватися на шкірі або слизових шарах. Відзначено, що найбільше формування кондилом відбувається в захищених ділянках, схильних до вологи і попадання дерматологічних та слизових виділень (пахові складки, куточки рота, статеві органи, пахвові западини). Виникають широкі кондиломи при сифілісі.

Незважаючи на широке поширення, кондиломи досліджені мало, і дані про них носять безсистемний і парадоксальний вигляд. Будучи безпечними, дані освіти формують хіба що естетичний дискомфорт, що, як правило, і стає основним чинником звернення до лікаря. Але неможливо ігнорувати ту обставину, що доброякісні створення в деяких випадках перероджуються в джерело онкологічних хвороб. Безпосередньо ця обставина, а також майже глобальна розповсюдженість папіломавірусу вимагають найпильнішої інтересу вчених і змушують їх знаходити результативні методи лікування. Зокрема, постійно проводяться роботи по створенню належної вакцини.

Фактори ризику зараження широкими кондиломами

Даний вірус широко відомий і має високу ступінь контагиозности. Більше п’ятдесяти відсотків людей, що живуть статевим життям, є носіями одного або декількох штамів вірусу, з-за якого виникають широкі кондиломи. Потрапляючи в організм людини, ВПЛ кардинально змінює характер росту тканин, що провокує хвороби шкіри та слизових. Налічується більше 100 видів ВПЛ, при цьому кожні стимулюють різноманітні хвороби, в тому числі передракові.

Основні причини

До причин, що підвищує загрозу інфікування широкими кондиломами у чоловіків на голівці і у жінок на малих губах, відносять:

• перенесені ЗПСШ (хламідіоз, трипер, трихомоніаз, герпес, кандидоз і ін);
• вільне статеве поведінка (зараження при частій зміні статевих партнерів через партнера, який мав перш статевий зв’язок з носієм ВПЛ);
• внутрішні фактори організму (знижений імунітет, нестача вітамінів, схильність до стресів);
• вагітність;
• дисбактеріоз піхви.

Як розвивається інфекція

Формування інфекції ВПЛ обумовлюється станом імунних взаємодій організму. Залежно від цього, більш ймовірними варіантами формування папіломавірусної інфекції вважаються:

• самовилікування, регрес кондилом, (зокрема, виникли в період вагітності);
• відсутність будь-якої динаміки протягом тривалого періоду часу;
• поступовий або стрімке зростання кондилом (збільшення об’єму, кількості);
• злоякісне видозміна кондилом.

Що позначають штами

Штами ВПЛ середнього і високого рівня ризику стимулюють формування дисплазії шийки матки і підвищують загрозу захворювання на рак шийки матки, однак не стимулюють формування широких кондилом. Штами ВПЛ низького ризику провокують виникнення останніх, але не стимулюють дисплазію шийки матки. Дівчата, заражені ВПЛ високого ступеня ризику, зобов’язані постійно проходити дослідження (онкоцитологію) з метою оперативного виявлення дисплазії шийки матки.

При ускладненому вигляді формування аногенитальных кондилом може відбуватися їх пошкодження і зараження, помічатися гемофілія. Крім цього, кондиломи генітальної області заважають звичайної статевого життя і традиційним пологах, стимулюють відчуття емоційного дискомфорту через наявність косметичного дефекту.

Патогенез і прояви

Папіломавірусна інфекція переходить від людини до людини, при цьому одночасно може захворіти декількома видами папіломавірусу. ВПЛ проживає в клітинах шкіри і слизових оболонок. Тривалий час інфекційне захворювання здатне проходити непомітно (латентно). У клітинах має зібратися достатня кількість вірусу для того, щоб з’явилися клінічні ознаки інфекції. Репродукція ВПЛ і його кількість в організмі знаходяться в залежності від ступеня імунного захисту. Під впливом різних умов, що знижують імунітет, відбувається активізація мікроба, його репродукція і формування шкірних проявів.

Потрапивши в організм, вірус вражає епітеліальні клітини. В інфікованій клітині мікроб здатний перебувати в 2-х формах: епісомальній і интросомальной-інтегрованою.

При прихованому перебігу інфекція проходить в епісомальній формі, не провокуючи хворобливих змін в клітинах і не ініціюючи клінічних проявів.

Розмножившись у величезній кількості, ВПЛ змінює збільшення і формування епітеліальних клітин. Вони приймаються інтенсивно і вільно ділитися, відбувається збільшення ділянки шкірного покриву чи слизової і формування широкої кондиломи. Їх може виникати декілька штук, а в деяких випадках і десятки. Аногенітальні бородавки найчастіше з’являються миттєво, рідше – на протязі кількох діб.

Широкі кондиломи у чоловіків на голівки і крайньої плоті з’являються найчастіше, рідше – на інших частинах статевого органу. Виникнення кондилом в мочеотделительном каналі породжує неприємні почуття, ускладнене сечовиділення, распрыскивание струменя сечі. Що стосується жінок, то широкі кондиломи більше виникають на зовнішній стороні статевих органів. Рідше – всередині. Визначити їх можна при огляді у гінеколога. Використання презервативів зменшує загрозу інфікування сексуальних партнерів.

Цілком вилікувати ВПЛ не можна — можливо тільки прибрати широкі кондиломи, полегшивши стан пацієнта і знизивши загрозу інфікування статевого партнера.

Є ряд способів лікування таких кондилом. Усі без винятку вони мають конкретні мінуси.

Кріодеструкція

Кріодеструкція — один з найбільш часто використовуваних способів лікування сифілісу на члені, а значить, і усунення кондилом. Уражену поверхню обробляють рідким азотом за допомогою ватного тампона або розпилювача. Обробку повторюють кожні 1-2 тижні до абсолютного видалення всіх кондилом. Спосіб вкрай рідко призводить до рубцювання, відрізняється низькою ціною. Кріодеструкція здатна породжувати сильний біль. Не завжди можливо одномоментно піддати обробці цілу уражену поверхню. В окремих випадках вже після кріодеструкції може спостерігатися гіперпігментація або гіпопігментація.

Діатермокоагуляція

Діатермокоагуляція вважається болючим способом лікування сифілісу на члені і залишає після себе міцні рубці. З цієї причини використовується лише для видалення одиничних кондилом.

Лазер

Видалення лазером широких кондилом у жінок на малих губах робиться з допомогою вуглекислотного та неодимового ІАГ-лазерів. Вже після видалення можуть з’явитися рубці.

Фармацевтичне лікування

“Кондилин” — 0,5% суміш у флакончиках по 3,5 мл з аплікатором. Її активна речовина більш інтенсивне у складі рослинного екстракту подофілліна. При місцевому використанні він призводить до некрозу і деструкції широких кондилом. Перевага цього способу лікування полягає в тому, що пацієнт може самостійно обробляти уражені зони шкіри в доступних місцях. Пластмасовим аплікатором медпрепарат наноситься на кондилому; з часом змочуються всі кондиломи, однак не більше 50 штук за раз (по ділянці не більше 10 см). Медпрепарат необхідно наносити з обережністю, уникаючи здорових зон шкіри. Перший раз обробку виконує лікар або медична сестра, навчаючи хворого грамотно наносити медпрепарат. Вже після обробки він повинен висохнути, щоб не з’явилося подразнення знаходиться поруч шкіри або її виразки. “Кондилин” наносять 2 рази на добу протягом 3-х днів, а потім роблять 4-денну паузу. Тривалість лікування не повинна бути вище 5 тижнів. Протипоказання: лактація, дитячий вік, використання інших речовин, що включають подофиллин.

“Солкодерм” являє собою препарат, до складу якого входить ряд кислот: 65% – азотної, 98% – оцтової, а також молочної і щавлевої кислоти та нітрату міді. Проводиться у формі розчину (у кожній ампулі по 0,2 мл). При його нанесенні на площину шкіри остання забарвлюється в жовтий колір, після чого відбувається муміфікація підданих обробці ділянок. Обробку дозволяється проводити тільки кваліфікованим медичним працівникам. Медпрепарат наноситься на площину за допомогою скляного капіляра або аплікатора, потім він повинен обсохнути. Одномоментно дозволяється обробка ділянки не більше 4-5 см. При необхідності її можливо зробити ще раз – через місяць. Нанесення речовини іноді супроводжується сильним печінням та болем, в окремих випадках з’являється гіперпігментація і формуються шрами.

Препарати інтерферону вводять безпосередньо в кондиломи. Це болісний процес, що вимагає виконання вторинної обробки.

Трихлоруксусная кислота насиченою концентрації накладається безпосередньо на нарости. Залишки її прибирають за допомогою тальку. При необхідності терапію повторюють з проміжком в 1 тиждень. У разі, якщо кондиломи залишаються після 6-кратної обробки, слід поміняти спосіб лікування.

Ускладнення і наслідки

Широкі кондиломи при вторинному сифілісі і конкретних обставин (зниження місцевого та/або загального імунітету, інфікування хворобами, що передаються сексуальним шляхом тощо) можуть збільшуватися в чисельності і у своїх габаритах, тим самим істотно знижуючи якість життя людини, ускладнюючи його статеві стосунки. Також вони можуть запалюватися (гноїтися), виразкуватись (на їх ділянці можуть формуватися виразки) від тривалого автоматичного впливу на них. У рідкісних випадках широкі кондиломи можуть призвести до раку статевого члена.