Інгібітори фібринолізу мають кровоспинну ефектом, що проявляється при різних патологіях і хірургічних втручаннях. Вони зупиняють кровотечі, тому часто використовуються при проведенні операцій. Одним із часто вживаних препаратів в даному випадку виступає «Трасилол». Інструкція по застосуванню вказує, що він також зупиняє розвиток руйнівних процесів у підшлунковій залозі, функціонування калікреїн-кінінової системи. Тому широко використовується в терапії та профілактики шоку різного походження і форми. Також в медицині можуть використовуватися, крім медикаменту «Трасилол», «Контрикал», «Гордокс». Всі ці препарати тваринного походження.
Характеристика і опис медикаменту
Згідно інструкції по застосуванню, «Трасилол» – інгібітор протеїназ, представлений у формі порошку для приготування розчину для інфузій або вже готового розчину, у складі якого присутній такий активний компонент, як апротинін, в кількості 500 000 КІО (50 мл). В якості додаткових компонентів виступають гідроксид натрію, хлорид натрію та інші.
Згідно інструкції, «Трасилол» призначається у наступних випадках:
- гиперфибринолитическое кровотеча;
- проведення діагностики та хірургічних втручань на підшлунковій залозі та близько розташованих органах;
- ангіоневротичний набряк;
- профілактика післяопераційного паротиту в гострій формі;
- завмерла вагітність, що протікає тривалий період часу;
- панкреатит;
- виразкова хвороба;
- сепсис;
- патології нирок;
- цироз печінки;
- профілактика кровотеч до, під час і після пологової діяльності;
- відшарування плаценти;
- різні форми шоку;
- глибокі і обширні пошкодження тканин;
- в якості комплексної терапії – коагулопатії;
- профілактика післяопераційної легеневої емболії та емболії при переломах ніг і кісток черепа.
Терапевтична дія
Згідно інструкції по застосуванню, «Трасилол» є полівалентним інгібітором протеїназ. Він пригнічує плазмін, трипсин, хімотрипсин, калидиногеназу, калікреїн, які відіграють провідну роль у появі патологічних реакцій в плазмі крові і тканинах.
Препарат володіє широким спектром інгібуючого ефекту (антіфібрінолітіческіе, гемостатичну, антипротеолитическим), використовується при розладах інших ферментних систем.
Ліки проявляє ефективність при патології підшлункової залози та інших станах, активно використовується «Трасилол» при панкреатиті. Медикамент сприяє зниження фібринолітичної активності крові, проявляє гемостатичний ефект при коагулопатії, блокує калікреїн-кінінову систему, що дозволяє його застосовувати при розвитку шокового стану.
80 % діючої речовини зв’язується з білками плазми крові, речовина накопичується в нирках і хрящовій тканині, найнижча концентрація спостерігається в головному мозку. Невелика кількість речовини проникає через плаценту. Метаболізується апротинін у нирках, виводиться з уриною.
Препарат не має токсичну, ембріотоксичну і фетотоксичеким ефектами. А також тератогенну і мутогенным ефектами. Його використання в хірургії серцево-легеневого шунтування призводить до зниження запальної відповіді, що забезпечує зменшення об’єму крововтрати та необхідність гемотрансфузії.
«Трасилол»: інструкція по застосуванню
Перед введенням ліків всі пацієнти повинні пройти тест на виявлення апротинін-специфічних антитіл.
Також усім пацієнтам за десять хвилин до введення ліків необхідно ввести пробну дозу у кількості 10 000 КІО для виявлення негативних реакцій (алергії). При введенні ліків медики повинні бути напоготові. Повинні мати під рукою стандартні засоби невідкладної допомоги для терапії анафілактичної реакції, оскільки існує ризик розвитку алергії.
Препарат вводять внутрішньовенно в лежачому положенні. Спочатку з метою терапії – у дозуванні 50 000 КІО зі швидкістю 5 мл/хв. Потім препарат починають вводити краплинно в дозі 50 000 КІО / год.
При наявності кровотеч або крововиливів вводять ліки внутрішньовенно крапельно в кількості від 100 до 200 тис. КІО, у тяжких випадках дозу збільшують до 500 000 КІО.
При коагулопатіях дозування ліків становить 1 мільйон КІО.
Під час операцій, а також в якості профілактики до, під час і після втручань мелено вводять препарат у кількості від 200 до 400 тис. КІ внутрішньовенно струминно або краплинно, потім дозу знижують до 100 000 КІО на протязі двох діб.
Після операції на підшлунковій залозі або близько розташованих органів призначається ліки в кількості 200 000 КІО, а потім протягом двох днів – по 100 000 КІО кожні шість годин.
Згідно інструкції по застосуванню, «Трасилол» при панкреатиті в гострій формі спочатку призначають у кількості від 500 000 до 1 млн КІО, потім протягом від двох до шести днів вводять препарат у дозі від 50 000 до 3000 тис. КІО. При загостренні хронічної форми панкреатиту медикамент вводять одноразово у дозі 25 000 КІО/год протягом шести днів.
В акушерській практиці ліки призначається в дозі 1 млн КІО, а потім по 200 000 КІО щогодини до тих пір, поки не зупиниться кровотеча. У дитячому віці при порушенні гемостазу використовують медикамент в кількості 20 000 КІО на один кілограм маси тіла на добу.
В ревматології використовують внутрішньосуглобові ін’єкції з розчином у кількості 200 000 КІО. Можна використовувати препарат місцево. Для цього ним змочують марлю і прикладають до того місця, звідки біжить кров.
Обмеження у використанні
«Трасилол» не можна використовувати в деяких випадках:
- підвищена чутливість до складових препарату;
- наявність апротинін-специфичеких антитіл;
- перший і останній триместри виношування дитини;
- період грудного годування дитини;
- дитячий вік до шести років;
- дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові.
Використання медикаменту в другому триместрі вагітності можливе при наявності сильної необхідності.
Розвиток побічних реакцій
При використанні препарату збільшується ризик розвитку алергічних реакцій. Особливо висока ймовірність їх прояву, коли препарат використовується два рази протягом шести місяців. У поодиноких випадках може наступити летальний результат.
Так, «Трасилол» може викликати розвиток таких симптомів:
- астма;
- підвищення кров’яного тиску;
- кропив’янка;
- нудота.
При виникненні даних симптомів терапію ліками припиняють, проводять симптоматичне лікування.
Також препарат може спричинити такі побічні реакції:
- інфаркт міокарда;
- флебіт у місці введення ліків;
- ішемія, тромбоз коронарних артерій;
- емболія легеневої артерії;
- анафілактичний шок;
- олігурія;
- недостатність нирок у гострій формі;
- зниження кров’яного тиску;
- кон’юнктивіт;
- риніт;
- блювота при швидкому введенні;
- бронхоспазм і міалгія.
Але такі реакції спостерігаються рідко.
Перевищення допустимих доз
У медичній практиці не зафіксовано випадків передозування. Спеціального антидоту при отруєнні препаратом немає. Терапія проводиться симптоматична.
Додаткова інформація
У медицині прийнято розглядати «Трасиллн» в якості засобу, несумісного з іншими препаратами. Не можна вводити розчин одночасно з іншими ліками. Але цей медикамент все-таки сумісний із розчином глюкози 20 %, а також з розчином Рінгера.
З обережністю призначають медикамент тим, хто за три дні до цього брав міорелаксанти. Також допускається одночасне призначення антигістамінних препаратів для усунення ризику розвитку алергічних реакцій.
Зберігають препарат у місці з низькою вологістю, Температура повітря не повинна при цьому перевищувати двадцяти п’яти градусів. Готовий розчин не можна заморожувати. Термін придатності медикаментозного засобу – три роки.
При прояві будь-яких негативних реакцій введення ліки потрібно зупинити.
Вартість та придбання медикаментів
Придбати препарат можна не у всіх аптеках країни, зазвичай він відпускається в державних установах. Потрібно для придбання препарату «Трасилол» рецепт від лікаря. Вартість препарату становить приблизно дві тисячі п’ятсот вісімдесят рублів за упаковку.
Аналоги
Якщо медикамент з якихось причин немає можливості використовувати, доктор призначає один з аналогів ліки. «Трасилол» аналоги має наступні:
Найчастіше заміняють препарат «Контрикалом». Він відпускається в ампулах, в кожній з яких знаходиться по 10 000 КІО. Ціна однієї ампули складає близько дев’яноста рублів.
Висновок
Медики нерідко застосовують даний медикамент у своїй практиці. Але обов’язково перед його введенням необхідно провести тест на виявлення апротинін-специфічних антитіл. «Трасилол» може стати причиною розвитку алергічних реакцій, тому при терапії даним препаратом необхідно ретельно стежити за станом пацієнта, у разі необхідності припиняти введення розчину, проводити симптоматичну терапію.
Часто призначають препарат при гострому панкреатиті або загострення його хронічної форми. У цьому разі настає полегшення стану пацієнта. Незамінне ліки і при проведенні хірургічних втручань, коли збільшується ризик крововтрати та розвитку кровотечі.
