Грижа спигелиевой лінії живота є випинанням органів черевного ділянки через дефект напівмісячної лінії в районі передньої бічної стінки живота. Спочатку виникає невелике одностороннє освіта, відмінне м’якою консистенцією. По мірі зростання з’являється дискомфорт поряд з запором або рідким стільцем, болем, що підсилюється при кашлі і напруженні. В рамках діагностики проводять ретельний фізикальний огляд, збір анамнезу, вивчають дані КТ. Лікування потрібне хірургічне. Проводиться відкрите втручання з зміцненням району напівмісячної лінії фасціями або штучним протезом. При неускладненої грижі середніх розмірів виконується лапароскопічна герніопластика.

Опис

Грижа спигелиевой лінії живота вважається хірургічною патологією, яка проявляє себе вибухне вмісту черевної порожнини через слабке місце в м’язовому апоневротическом шарі. Грижове випинання утворюється донизу від пупкового кільця в напрямку до передньої верхньої частини клубової кістки в області переходу поперечної і внутрішньої косою м’язів в апоневроз.

Буває розташована грижа спигелиевой лінії живота ліворуч або праворуч.

Свою назву хвороба отримала на честь бельгійського анатома, який вперше зміг описати такий стан. В хірургії грижу спигелиевой лінії живота зустрічають рідко, вона становить близько одного відсотка від усіх випадків абдомінальних утворень. Виникає переважно серед осіб літнього віку (старше шістдесяти років), частіше фіксується у жінок. Фото грижі спигелиевой лінії живота багато пацієнти шукають в Мережі.

Патогенез

Спигелиевая лінія розташовується в районі переходу м’язів передніх черевних стінок в апоневроз, вона прилягає до піхви прямий тканини живота. В сухожильно широкої пластини поперечної м’язи є щілиноподібні отвори, у яких діаметр становить п’ятнадцять міліметрів, через них виходять надчеревній судини. Цей ділянку та слугує місцем формування гриж спигелиевой лінії.

Такі патологічні випинання складаються з грижових воріт, мішка та вмісту. Під воротами передбачають слабкий ділянку в м’язовому шарі стінки щілиноподібної або овальної форми, через який відбувається вибухання. Пристінкові очеревина грає роль сумки, в якій можуть знаходитися різні частки кишечника (тонка, товста, сальник), жовчний міхур та інші абдомінальні елементи.

На тлі погіршення розтяжності м’язів живота і трофіки, а також підвищення тиску під впливом різних факторів (фізичні навантаження, пологи) відбувається процес розшаровування апоневрозу в поєднанні зі збільшенням щілиноподібних отворів і формуванням грижових воріт. Крізь дефект у сухожильних волокнах виступає субсерозная клітковина, формується предбрюшинная ліпома. Далі в грижові ворота проникають поступово прилеглі органи черевного району, формуючи вміст сумки. Далі поговоримо про основні причини виникнення у людей описуваної патології.

Причини

У розвитку грижі спигелиевой лінії живота важливу роль грає зниження еластичності м’язового каркаса поряд з ослабленням апоневрозу в спигелиевом районі. Чинники, які призводять до виникнення такої патології, можна розділити на дві наступні групи:

• Сприяючі причини. До станів, які створюють умови для утворення грижі, відносяться вроджені дефекти спигелиевого ділянки поряд з травматичними пошкодженнями, зменшенням розтяжності м’язів із-за старіння організму.
• Виробляють фактори викликають тривале збільшення внутрішньочеревного тиску в поєднанні з ослабленням м’язів живота. До них відносять надмірні фізичні навантаження поряд із заняттями важкою атлетикою, хронічними запорами, частим надсадним кашлем в результаті бронхіту та інші легеневі захворювання, а також асцит і надмірна вага. Багатоплідна вагітність з важкими затяжними пологами сприяє ослабленню тканин даної зони, різких перепадів тиску під час потуг.

Класифікація

Як і інші типи, грижа напівмісячної лінії живота може бути малою і великою, односторонній і двосторонній, неускладненій і ніяково. В залежності від локалізації, можна виділити три типи гриж спигелиевой лінії:

• Підшкірний вид, який характеризується грыжевым випинанням, розташованих під шкірою, що проходять через сухожильні пластинки зовнішніх косих м’язів.
• Інтерстиціальний тип передбачає грижові сумку, що проходить через поперечну м’яз.
• Предбрюшинный вигляд. Грижовий мішок при цьому пролабує в клітковину, яка розташована між очеревиною і поперечною фасцією.

Симптоми грижі спигелиевой лінії живота

Клінічна картина цієї патології може бути різна, прямо залежить від розміру і типу грижового набухання. Перебіг хвороби умовно ділиться на три етапи. Початкова стадія утворення патологічного випинання майже не має проявів. В цей час можуть відзначатися супутні ознаки у вигляді дисфункції жовчного міхура, зміни моторики кишечнику. Далі виникає припухлість черевних стінок, частіше однобічний.

Тривалий перебіг захворювання веде до виникнення дискомфорту в районі живота, хворобливих відчуттів праворуч або ліворуч, діареї або запору. Об’ємне утворення у разі пальпації буває м’яким, еластичним, при невеликому розмірі вправляється самостійно. По мірі зростання грижі наростає хворобливе відчуття, яке посилюється при напруженні або кашлі.

Ускладнення

Одним з найбільш частих ускладнень (шістдесят відсотків випадків) є защемлення грижі, що вимагає невідкладної допомоги хірурга. Часте виникнення такого стану безпосередньо пов’язано з анатомічною вузькістю грижового ворота і невеликий пластичністю країв. При відсутності терапії розвивається ішемія в поєднанні з некрозом ущемленою частки кишки.

Тривале знаходження кишкової петлі в грижовий мішок веде до копростазу. Тривалі застої калу викликають непрохідність органу. У разі інфікування грижовий сумки або її вмісту виникають запальні процеси з нагноєнням. Відсутність своєчасного втручання може за собою спричинити розвиток сепсису і перитоніту.

Діагностика

Труднощі діагностики грижових утворень напівмісячної лінії багато в чому пов’язані з тривалою відсутністю симптоматики захворювання, недостатнім досвідом абдомінальних хірургів з причини малої поширеності патології.

Для підтвердження такого діагнозу необхідно обов’язково пройти такі обстеження:

• Проходження огляду хірургом. Фахівець проводить стандартні дослідження, призначаючи додаткові методики діагностики. Велику роль грає вивчення анамнезу життя хворого (його образ життя, заняття спортом, місце роботи).
• Проведення ультразвукового дослідження черевного району. З допомогою эхографического методу можна оцінювати роботу органів і виявляти грижові сумки з вмістом.
• Виконання комп’ютерної томографії органів черевної порожнини. Проводять з контрастуванням в цілях кращої візуалізації випинання. Дозволяє визначати точне місце розташування і розміри грижі, а також склад мішка.

У разі відсутності ускладнень лабораторне діагностування є малоінформативним. Захворювання диференціюється з різного роду новоутвореннями живота. У цій ситуації інструментальні методики дослідження допомагають поставити вірний діагноз. Вибухання спигелиевого району диференціюють з грижами інших локалізацій (білої лінії живота, пахових випинанням і так далі).

Яка проводиться операція при грижі спигелиевой лінії живота?

Оперативне лікування

Враховуючи ризики можливих ускладнень, ліквідацію патологічного випинання проводять оперативним шляхом. У хірургії є всього три способи розтину грижового: традиційний тип, виконання герніопластики сітчастим протезом і лапароскопічна методика. Відкриту операцію здійснюють з допомогою параректального косого доступу, що є анатомічно вигідним і допомагає захищати нервовий стовбур і судини передньої стінки від пошкодження.

При використанні традиційної операції при грижах спигелиевой лінії зміцнення фасциальних шарів проводять за допомогою власних м’язів живота. У огрядних і літніх пацієнтів з метою профілактики рецидиву хвороби виконується герніопластика грижі з підшиванням інтактного синтетичного матеріалу (тобто, сітки).

Найбільш сучасним і безпечним методом з-за малої інвазивності і більш короткого часу реабілітації є лапароскопічне видалення грижі спигелиевой лінії живота. Фото не може відобразити всю картину.

Відновлення

Принципи відновлення після хірургічного лікування, як правило, наступні:

• Проведення знеболювання у вигляді прийому анальгетиків і нестероїдних ліків.
• Виконання профілактики нагноєння рубця. Для цього зазвичай здійснюється курс антибактеріальних препаратів.
• Дотримання пацієнтом дієти у вигляді вживання легкої їжі. Дуже важливо виключити запори.

• Обов’язкове носіння післяопераційного бандажа.
• Регулярне відвідування лікаря для планового огляду.
• Повне виключення алкоголю.
• Введення заборони на фізичні навантаження.

Через кілька тижнів після операції лікарі рекомендують займатися лікувальною гімнастикою, а, крім того, плаванням, виконуючи різноманітні вправи на зміцнення преса. Для профілактики повторного освіти важливо усувати фактори ризику у формі зайвої ваги, м’язової слабкості, захворювань системи травлення.

Висновок

Варто відзначити, що даний тип грижі має високі ризики ускладнень і важко діагностується. У разі виявлення припухлості в районі живота не потрібно зі зверненням до лікаря зволікати, адже операцію в такій ситуації потрібно проводити, як можна швидше з відповідною підготовкою.