Дослідження сечі (загальний аналіз): розшифровка, норми показників, правила здачі

Вже давно людству відомо, що на підставі результатів загального аналізу сечі у жінок, чоловіків, а також маленьких дітей можна зробити висновки про стан здоров’я досліджуваного.

В даний час лабораторії оснащені всім необхідним обладнанням та реактивами, що дозволяє провести діагностику всього за кілька хвилин. Однак підготуватися і здійснити збирання сечі на загальний аналіз необхідно правильно. Це дозволить отримати максимально достовірні та інформативні результати.

Грамотно інтерпретувати дані аналізу може тільки лікар. Самостійна розшифровка може привести до помилкових висновків. Тим не менше, кожен чоловік повинен знати, що входить у загальний аналіз сечі і що при отриманні підозрілих результатів як можна швидше потрібно звертатись у медичний заклад.

Показання до призначення

Урина — це біологічний матеріал, який є одним з кінцевих продуктів життєдіяльності організму людини. До 99% об’єму сечі, що виділяється займає вода. Однак разом з уриною виводяться шкідливі сполуки, солі, гормони тощо

Саме тому незамінним діагностичним тестом є загальний аналіз сечі. Розшифровка дослідження займає у лікаря всього пару хвилин, а інформації спеціаліст отримує багато. Якщо хоча б один з показників відхилений від загальноприйнятих норм у більшу або меншу сторону, призначаються додаткові дослідження.

Під час проведення аналізу лаборант оцінює не тільки органолептичні, але і фізико-хімічні властивості, а також проводить мікроскопію. Це дозволяє виявити практично будь-яку патологію навіть на самому ранньому етапі її розвитку.

Показання до призначення дослідження:

  • Наявність у пацієнта тривожних симптомів, особливо вказують на порушення функціонування нирок та інших органів сечовидільної системи.
  • Контроль ефективності проведеного лікування.
  • Профілактика розвитку різних патологій. У цьому випадку аналіз призначається в рамках щорічних медкомісій.
  • Госпіталізація в стаціонар, в тому числі і з метою отримання оперативного лікування.
  • Контроль за станом здоров’я жінок у період виношування дитини.

Незаперечною перевагою дослідження є те, що з його допомогою можна виявити навіть ті патології, які протікають безсимптомно.

Підготовка

Загальний аналіз сечі — це лабораторний метод дослідження, результати якого більшою мірою залежать безпосередньо від пацієнта. Саме тому до здачі біологічного матеріалу необхідно ставитися відповідально.

В рамках підготовки до загального аналізу сечі необхідно виконати наступні заходи:

  • За добу до збору урини необхідно виключити з раціону продукти, які можуть вплинути на її колір. До них відносяться: кондитерські вироби, маринади, копченості, яскраві овочі та фрукти і страви, що їх містять.
  • За 48 годин потрібно відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв, а також від прийому Бадів, вітамінів та діуретиків. До останніх, до речі, відноситься і улюблений багатьма кави.
  • За 24 години необхідно відмовитися від відвідування саун і лазень.
  • За 2 доби до здачі біоматеріалу необхідно знизити інтенсивність фізичних навантажень до мінімуму або ж зовсім не тренуватися.

Крім того, якщо пацієнт приймає будь-які медикаменти, йому потрібно поставити до відома про це лікуючого лікаря. Фахівець або порадить відмінити лікування на декілька днів, або врахує цей факт при розшифровці загального дослідження сечі.

Аналіз необхідно перенести на інший день, якщо у пацієнта підвищилися температура тіла, артеріальний тиск. Менструальна кровотеча у жінок також є відносним протипоказанням.

Правила збирання сечі на загальний аналіз

Важливо знати про те, що зразки біоматеріалу не повинен містити сторонні включення. Саме тому необхідно відповідально ставитися до збирання сечі на загальний аналіз. Найбільш інформативними вважаються результати, отримані під час дослідження урини, що накопичилися за ніч, тобто ранкової.

Як правильно здати сечу:

  • Загальний аналіз передбачає оцінку багатьох показників. Щоб результати не були помилковими, необхідно перед збором матеріалу прийняти душ. Використовувати при цьому краще звичайне або дитяче мило, засоби для інтимної гігієни або гелі для душу застосовувати не варто.
  • Найважливіше правило збирання сечі на загальний аналіз — посуд повинна бути стерильною. Якщо планується використовувати скляну банку, необхідно продезінфікувати її, але в підсумку в ній не повинні виявитися сліди будь-якого миючого речовини. Збирати урину рекомендується одноразовий стерильний контейнер, який можна придбати в будь-якій аптеці.
  • Стосовно того, як правильно здати сечу. В загальному аналізі не повинні бути виявлені бактерії, що потрапили в біоматеріал з зовнішніх статевих органів. У зв’язку з цим необхідно невелику кількість сечі спустити в унітаз і, не зупиняючи струмінь, підставити заздалегідь підготовлену ємність для біоматеріалу. Щодо того, скільки мл Загальний аналіз сечі можна успішно провести і при невеликому її кількості. Лікарі рекомендують збирати не менше 60 мл урини. Потім контейнер потрібно щільно закрити кришкою і як можна швидше доставити його в лабораторію. Зберігати біоматеріал можна протягом 2 годин в прохолодному місці. Після закінчення зазначеного часу урина стане непридатною для дослідження. Розшифровка загального аналізу сечі, швидше за все, призведе до помилкових висновків.
Дивіться також:  Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10

Правила збору біоматеріалу актуальні і для дорослих, і для дітей. Якщо урину необхідно взяти у маленької дитини, рекомендується скористатися спеціальним мочеприемником.

Органолептичні показники

Отриманий біологічний матеріал в лабораторії вивчають за кількома напрямками.

Що входить у загальний аналіз сечі:

  • Органолептичні показники.
  • Фізико-хімічні характеристики.
  • Біохімічні показники.
  • Мікроскопічне дослідження.

Спочатку лаборант оцінює ті характеристики, які можна якісно вивчити з допомогою органів почуттів. Дані показники наведено у таблиці нижче.

Характеристика

Показники норми

Можливі результати та їх інтерпретація

Діурез

Оцінюється тільки тоді, коли необхідно з’ясувати, який обсяг сечі виділяється за добу. Норма — 3/4 від випитої рідини.

Нерідко даний показник оцінюється зі слів пацієнта

• Поліурія. Це стан, при якому виділяється дуже великий об’єм сечі. Причини: цукровий діабет, нервове перезбудження, постлихорадочное стан, розсмоктування набряків.

• Олігурія — недостатній обсяг (до 500 мл) сечі. Причини: патології нирок і серцево-судинної системи.

• Анурія. У цьому випадку за добу виділяється не більше 200 мл рідини. Причини: пухлини, гостра ниркова недостатність, закупорка сечовивідних шляхів, нефрити, менінгіти.

• Полакіурія — часте виникнення позивів, свідчить про наявність запального процесу.

• Олакизурия — відсутність позивів. Говорить про наявність розладів нервово-рефлекторного характеру.

• Дизурія — біль під час акту сечовипускання. Свідчить про наявність запального процесу.

• Енурез. У цьому випадку людина не контролює сечовипускання. Причини: гарячковий стан, гострі запальні процеси, порушення в роботі ЦНС

Запах

Повинен бути специфічним, але не різким

У медицині розрізняють кілька десятків запахів сечі. На практиці найчастіше зустрічаються наступні:

• Каловий. Свідчить про наявність міхурово-ректального свища.

• Гнильний. Говорить про запаленні сечового міхура гангренозного характеру.

• Аміачний. Є симптомом бродильних процесів

Колір

Солом’яно-жовтий. Може бути трохи світліше або темніше

• Темно-жовтий. Причини: патології серцево-судинної системи, незбалансоване харчування, недостатній обсяг споживаної рідини.

• Зеленуватий, коричневий. Причини: механічна жовтяниця, ураження печінки, гемолітична анемія.

• Червоний. Причини: порфирія, гемолітичний криз.

• Синій. Вказує на протікання гнильних процесів в кишечнику.

• Чорний. Причини: меланосаркома, меланома, гемолітична анемія.

• Рожевий. Вказує на наявність фенолфталеїну, що, в свою чергу, говорить про порушення під час лужної реакції.

• Жовто-зелений. Свідчить про наявність патологій, які супроводжуються утворенням ексудату

Прозорість

У нормі урина не повинна містити сторонніх домішок і бути прозорою

Солі в сечі у дорослого можуть свідчити про наявність інфекційного процесу, порушенні обмінних процесів. Крім того, вони нерідко є ознакою незбалансованого харчування і недотримання питного режиму. У дитини солі можуть з’явитися на тлі зневоднення і високоінтенсивних фізичних навантажень

Пенистость Після збовтування повинна утворитися прозора нестабільна піна в невеликій кількості Стійка і густа піна свідчить про наявність білка в урині. Якщо вона жовтого кольору, це є ознакою наявності в організмі пацієнта жовтяниці

Якщо органолептичні показники виходять за рамки норми, це вже свідчить про розвиток в організмі досліджуваної патології. Який саме — покаже детальний аналіз інших характеристик. Нерідко для постановки діагнозу показано проходження комплексної діагностики, що включає як лабораторні, так і інструментальні дослідження.

Дивіться також:  Сипап-терапія - що це? Принцип дії, показання та протипоказання до терапії

Фізико-хімічні показники

На даному етапі лаборант з’ясовує питому щільність сечі та її кислотність. У бланках вони позначаються символами SG і pH відповідно.

Показник питомої щільності безпосередньо залежить від того, яка кількість мікрокомпонентів є в урині. У нормі він повинен складати від 1010 до 1022 р/л.

Відхилення від норми в меншу сторону може свідчити про наявність:

  • Гіпертонії.
  • Діабету.
  • Ниркової недостатності.

Крім того, цей стан нерідко виникає на тлі тривалого лікування за допомогою сечогінних препаратів.

Висока питома щільність може вказувати на цукровий діабет і наявність набряків в організмі пацієнта. Крім того, відхилення від норми в більшу сторону може відбутися в період вагітності, якщо жінка страждає від токсикозу.

Сеча — це нейтральна або слабокисла рідина. Тому її рН повинен варіюватися в межах від 5,0 до 7,0.

Якщо рн менше 5,0, це тривожна ознака. Можливі причини:

  • Нефрит.
  • Ацидоз.
  • Подагра.
  • Туберкульоз.

Підвищення кислотності сечі також може відбутися в тому випадку, якщо раціон людини багатий м’ясними продуктами.

Якщо рН більше 7,0, це говорить про те, що реакція лужна. Причини цього стану:

  • Алкалоз.
  • Ниркова недостатність.
  • Гіперкаліємія.
  • Наявність запальних процесів у сечостатевій системі.

Крім того, зміна рН в даному випадку може статися із-за надмірного вживання овочів і лужної мінеральної води.

Біохімічні характеристики

На даному етапі фахівцю необхідно визначити, чи присутні в сечі і в якій концентрації наступні компоненти: білок, глюкоза, білірубін, кетонові тіла. Показники та їх інтерпретація описані в таблиці нижче.

Характеристика Норма Розшифровка
Білок В нормі його в урині бути не повинно. Тим не менш, лікарі допускають його наявність, але не більше 0,033 г/л

Якщо його концентрація вище загальноприйнятого значення, прийнято говорити про протеїнурії.

Причини наявності білка в сечі:

  • Незбалансоване харчування.
  • Часте перебування в стані стресу.
  • Захворювання органів травної системи.
  • Ураження нирок на тлі вже наявних недуг, наприклад, гломерулонефриту, пієлонефриту, ліпоїдного нефрозу, карциноми.
  • Отруєння організму отруйними сполуками.
  • Зневоднення.
  • Переохолодження.
  • Гіпертонія.
  • Патології органів сечостатевої системи.

Нерідко білок виявляється в період вагітності. Цей стан потребує суворого контролю, так воно може свідчити про наявність гестозу

Глюкоза До 0,8 ммоль/л

В нормі глюкоза, яка не надійшла в кров, повністю реабсорбується в нирках. Іншими словами, в урині її бути не повинно або ж вона може бути присутнім, але в мізерно малій концентрації.

Причини наявності глюкози (цукру) в сечі:

  • Зловживання солодкими продуктами.
  • Тривале перебування в стані сильного стресу.
  • Вагітність (у цьому випадку мова йде про природному підвищенні концентрації глюкози).
  • Цукровий діабет.
  • Панкреатит у гострій формі.
  • Гіпертиреоз.
  • Акромегалія.
  • Хвороба Іценко-Кушинга.
  • Менінгіт.
  • Наявність злоякісного новоутворення в головному мозку.
  • Інсульт.
  • Черепно-мозкові травми.
  • Виражена інтоксикація організму.
  • Тубулопатія.
  • Нирковий діабет.
  • Пієлонефрит.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Гломерулонефрит.
  • Нефроз.

Крім того, глюкоза нерідко з’являється в сечі на тлі високої температури тіла

Білірубін В нормі він в сечі міститься. Але його концентрація в урині настільки мала, що вона не визначається в процесі проведення загального аналізу сечі

Причини появи білірубіну в сечі (у будь-якій концентрації):

  • Цироз печінки.
  • Гепатити.
  • Рак печінки.
  • Патології жовчного міхура і проток.
  • Метастатична карцинома печінки.
  • Жовтяниця (зокрема, паренхіматозна)
Кетонові тіла кетонові До них відносяться речовини, утворення яких відбувається в печінці: ацетон, бета-оксимасляна і ацетоуксусная кислоти. У нормі вони повинні бути відсутній у сечі

Причини появи кетонових тіл в урині:

  • Цукровий діабет.
  • Голодування (вони потрапляють в сечу тоді, коли організм починає отримувати енергію з жирових клітин).
  • Зневоднення організму.
  • Переохолодження.
  • Часті і високоінтенсивні фізичні навантаження.
  • Вагітність.
  • Переохолодження.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Переважання в раціоні жирної і білкової їжі.
  • Порушення роботи щитовидної залози.
  • Інтоксикаційний процес, що виник після вживання великої кількості алкогольних напоїв або неякісних продуктів харчування.
  • Лейкоз.
  • Анемія.
  • Патології вірусної та інфекційної патології
Дивіться також:  Цифровий інфрачервоний термометр: що це, переваги, недоліки та моделі

На даному етапі лаборант вивчає показники, наявність яких в сечі супроводжується погіршенням загального самопочуття. Пацієнти можуть скаржитися на апатію, постійне відчуття втоми, дискомфортні відчуття.

Мікроскопічне дослідження

На цьому етапі лаборант займається вивченням осаду. Це речовини і клітини, які осідають після нетривалого центрифугування урини.

Вивчення осаду — одне з найважливіших етапів у проведенні загального аналізу сечі. Розшифровка дослідження передбачає оцінку декількох показників. Їх опис та можливі результати представлені в таблиці нижче.

Показник Норма Інтерпретація результатів
Еритроцити Повинні бути відсутніми. При невеликих пошкодженнях допускається наявність 1-2 еритроцитів в полі зору

Еритроцити в загальному аналізі сечі можуть свідчити про наявність наступних патологій:

  • Раку передміхурової залози.
  • Простатиту.
  • Маткових кровотеч.
  • Раку нирок.
  • Ерозії шийки матки.
  • Пієлонефриту.
  • Сечокам’яної хвороби.
  • Вираженого інтоксикаційного процесу.
  • Гемофілії.

Іноді еритроцити в урині з’являються на тлі тривалого медикаментозного лікування

Лейкоцити У чоловіків — до 3 штук в полі зору, у жінок — до 6

Причини відхилення від норми в більшу сторону:

  • Цистит.
  • Сечокам’яна хвороба.
  • Пієлонефрит.
  • Уретрит.
  • Сепсис.
  • Наявність в організмі запального процесу.
  • Алергічна реакція.
  • Наявність злоякісного характеру новоутворення.
  • Гломерулонефрит.
  • Висока інтенсивність фізичних навантажень.

Крім того, збільшення кількості даних клітин у полі зору відбувається в період виношування дитини. Однак якщо лейкоцитів у загальному аналізі сечі більше 10, це однозначно говорить про те, що в організмі патологічний процес прогресує

Гіалінові циліндри Це утворення, склад яких представлений білком і клітинами ниркових канальців. У нормі В урині їх бути не повинно Найчастіше гіалінові циліндри виявляються в загальному аналізі сечі при пієлонефриті та гломерулонефриті. Рідше їх наявність свідчить про гіпертонічну хворобу. Крім того, вони можуть з’явитися на тлі тривалого прийому сечогінних препаратів
Зернисті циліндри Їх склад представлений клітинами ниркових канальців та еритроцитами. В нормі з бути в сечі не повинно

Будь-яка концентрація зернистих циліндрів може свідчити про:

  • Пієлонефриті.
  • Гломерулонефриті.
  • Інтоксикації, що виникла внаслідок отруєння свинцем.
  • Інфекції вірусної етіології
Воскові циліндри Утворюються в тому випадку, якщо в нирковому канальце тривалий час перебував гіаліновий або зернистий циліндр. Відповідно, в нормі їх в урині бути не повинно

Причини наявності ниркових циліндрів:

  • Нефротичний синдром.
  • Ниркова недостатність хронічного характеру.
  • Амілоїдоз
Бактерії Повинні бути відсутніми

Причини наявності бактерій в урині:

  • Простатит.
  • Уретрит.
  • Цистит.
  • Пієлонефрит і ін

Наявність бактерій завжди свідчить про наявність в організмі інфекцій сечовидільної системи. Їх виявлення є вагомим приводом для проведення більш специфічного дослідження — бакпосіву

Гриби У нормі їх в сечі немає Наявність їх в урині — це ознака поразки зовнішніх органів або сечовидільної системи грибами. Рідше вони є симптомом імунодефіцитних станів. Крім того, гриби можуть з’явитися на тлі тривалої антибіотикотерапії
Паразити Повинні бути відсутніми Наявність паразитів свідчить про глистової інвазії. В цьому випадку додатково показано проведення дослідження крові на антитіла. На підставі результатів проводиться протипаразитарна терапія

Як видно з таблиці, перераховані вище показники в нормі виявлятися не повинні. Їх наявність є приводом для проведення комплексного обстеження з метою виявлення того чи іншого захворювання.

Де здати

Забір біоматеріалу здійснюється як в державних, так і комерційних медичних установах. У першому випадку необхідно оформити направлення у лікуючого лікаря і слати сечу в призначений день, у другому — досить дізнатися в реєстратурі режим роботи лабораторії.

Вартість

Ціна дослідження безпосередньо залежить від виду закладу і його політики. У державних поліклініках аналіз проводиться безкоштовно. У приватних установах його вартість, в середньому, становить 450 рублів.

Висновок

Одним з найбільш часто призначуваних є загальний аналіз сечі. Розшифровка дослідження передбачає оцінку багатьох показників урини. Завдяки цьому аналіз є дуже інформативним. На підставі отриманих даних можна зробити висновок про стан здоров’я людини. Якщо результати погані, показано проведення більш специфічних тестів.