Стафілококи (лат. Staphylococcus, від др. греч. σταφυλή — «виноград» і κόκκος — «зерно») — рід бактерій сімейства Staphylococcaceae. У чистій культурі вони розташовуються виноградними гронами», тому що поділяються в різних площинах. Спор і капсул не утворюють, вони факультативні анаероби. Діляться вони на патогенні та умовно-патогенні.
Золотистий стафілокок може капсулироваться. Бактерії цього роду широко поширені в природі: у грунті, воді, повітрі. Вони є представниками нормальної шкірної мікрофлори у тварин і 25-40 % населення. У людини вони мешкають і колонізуються не тільки на шкірі, але й на слизових верхніх дихальних шляхів (носа, глотки), піхви і кишечника. Просте їх наявність хвороби не викликає.
Золотистий стафілокок
Золотистий стафілокок (Staphylococcusaureus) – найбільший патогенний для людини. Свою назву отримав тому, що на поживних середовищах утворює щільний золотистого кольору (особливий пігмент) наліт, в той час як інші бактерії безбарвні. Є збудником різноманітних запалень гнійного характеру без винятку у будь-яких тканинах. Він може вражати шкіру, м’які тканини, респіраторні, кісткові, суглобові, ендоваскулярні системи, викликає безліч патологій: від вугрів до сепсису. Навіть сьогодні він входить у четвірку самих агресивних джерел ВЛІ (внутрішньолікарняних інфекцій), особливо у післяопераційних ранових ускладнень.
Історія
Вперше виділено шотландським хірургом Олександром Огстоном в 1880 р. в гної з хірургічних абсцесів. Через 4 роки описаний Оттомаром Розенбахом.
Антибиотикорезистентность
Чому стафілокок так погано лікується? Активне використання пеніциліну проти стафілокока призвело до того, що в результаті природного відбору закріпилася мутація, яка абсолютно байдужа до пеніцилінів, оскільки містить фермент пеніциліназу, расщепляющую пеніцилін.
Після цього при стафилококке стали застосовувати метицилін — модифікацію пеніциліну, який пеніциліназу не руйнує. Але до нього теж з’явилися стійкі штами, потім і до ванкоміцину, гликопептиду.
Метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA) стійкий не тільки до пеніцилінів, але і до цефалоспоринів. Ось чому від золотистого стафілокока можна лікуватися роками і не отримувати ніякого результату.
Як же лікуватися від стафілокока?
Для боротьби зі стафілококом комплекс заходів повинен діяти в 3 напрямках:
Таке лікування імунопрепарати називається иммунобиологическим. До них належать анатоксини, антифагины, вакцини, бактеріофаги, гамма-глобулін і антистафілококовий плазма.
Що таке бактеріофаг і його будова
Препарат – це новинка на лікарському ринку, і багато хто погано собі уявляють, що це таке.
Бактеріофаги – це вірусні частинки, поміщені в рідкий розчин і вбивають тільки певні види патогенних бактерій, наприклад, тільки штами стафілококів. Вони настільки активні, що за 1 секунду бактеріофаг здатний захопити близько 1023 бактерій.
Особливо вони страшні для тих коків, у яких щільна оболонка полисахаридная, для антибіотиків недоступна. Ось чому фаготерапія має абсолютно безперечні переваги перед антибіотиками.
Бактеріофаг проти золотистого стафілокока являє собою біологічний препарат. Він зменшує концентрацію токсинів, які виділяє стафілокок.
Бактеріофаг як альтернатива лікування інфекцій
До недавнього часу панацеєю були антибіотики. Вони є хімічними отрутами для бактерій. Але вбиваючи патогени, вони не щадять і природну мікрофлору, гублять навколишні тканини. Крім того, часто неправильне застосування антибіотиків призводить до появи стійких до них штамів. З бактеріофагами такий номер не проходить, “домовитися” з ними бактерії не можуть.
Ось і виходить, що бактеріофаг від золотистого стафілокока стає ідеальною зброєю. Величезним плюсом цих вірусних частинок є і те, що вони діють тільки на стафілококи, а на інші частини організму не впливають.
Використання
Бактеріофаги від золотистого стафілокока схожі на снайперів, які знищують ворогів прицільно, а інші системи при цьому не страждають. Вони діють дуже специфічно: розмножуються в самих клітинах бактерій. Відпадає необхідність неодноразовості введення, як при антибіотиках.
Коли вони знищать всі бактерії, їжі для них не залишиться, і вони загинуть самі. Але ці переваги призвели до того, що виникли і недоліки. З-за їх вузької спеціалізації потрібне точне встановлення збудника. Тоді і фаг можна підібрати оптимально. Це виражається в необхідності тривалих клінічних досліджень.
В результаті у терапевта помітно додається роботи і йому набагато простіше виписати антибіотики і відмахнутися від пацієнта. Крім того, для кожної бактерії потрібен тільки свій бактеріофаг. У практичному застосуванні краще використовувати коктейлі з препаратів.
Бактеріофаги є майже живими організмами, на межі живого і мертвого, тому їх не можна масово розводити як овець. Створювати їх можна тільки в лабораторіях. Фармацевтичні компанії не хочуть виконувати складну і скрупульозну роботу з вірусом, тому зарахувати бактеріофаги до ліків поки що не можна.
Будова і робота бактеріофагів
Бактеріофаги були відкриті в 1917 р. Будь-бактеріофаг має голівку і хвіст з фібрилами, нагадуючи щось космічне споруда.
Хвіст у 3-4 рази довше розміру голівки. У ній розташовується двухцепочечная або одноланцюжкова РНК або ДНК.
Як відбувається розмноження? Також, як у всіх вірусів. Адсорбції фага на стінці бактерії, введення ДНК, відтворення фага і евакуація дочірніх популяцій з клітини бактерії. Тобто фаг прикріплюється до клітини бактерії завдяки наявності специфічних поверхневих рецепторів для вірусів. На 1 клітину можуть “сісти” до 300 часток вірусів.
Після прикріплення вірус розщеплює стінку ферментами лізоциму. Одночасно, завдяки деяким біохімічних реакцій, чохол хвоста скорочується і в клітку вводиться його стрижень. ДНК вірусу впорскується при цьому в цитоплазму бактерії. З цього моменту генетичним апаратом бактерії управляє ДНК фага. Починається репродуктивний цикл фага. Він утворює свої копії, тобто розмножується. Це відбувається дуже швидко, буквально протягом 5-7 хвилин з моменту зараження. Після виходу потомства фага бактерія гине.
Переваги перед антибіотиками
Бактеріофаги від золотистого стафілокока, як і антибіотики, спрямовані на боротьбу з патогенними бактеріями. На цьому схожість закінчується. Бактеріофаг має незаперечні плюси перед антибіотиками.
Переваги бактеріофага при золотистому стафилококке в кишечнику наступні:
- може призначатися профілактично;
- не має вікових обмежень;
- не заборонено вагітним і годуючим;
- не має побічних дій і протипоказань;
- ефективний відносно стійких штамів бактерій;
- може поєднуватися з іншими препаратами;
- не викликає утворення стійких штамів;
- корисна мікрофлора не страждає;
- не викликає звикання і стійкості стафілококів до фагу;
- зміцнює імунітет.
Показання до застосування
Показання до лікування бактеріофагами при золотистому стафилококке та інших стафілококових інфекціях:
- інфекції МПС;
- гнійні хірургічні інфекції: опіки, інфіковані рани і сепсис тощо;
- лор-захворювання та інфекції дихальної системи;
- інфекції ШКТ (від колітів і гастритів до патологій жовчного міхура);
- попередження ВЛІ.
Протипоказань та побічних дій у бактриофогагов немає.
Інструкція до застосування
Препарат бактеріофаг від золотистого стафілокока випускається у вигляді прозорого жовтуватого розчину. Вводиться безпосередньо у вогнище інфекції. Курс становить у середньому 5-15 днів. Для успішності терапії важливо виявити чутливість бактерій і почати лікування на ранніх етапах. Іноді така можливість виключається. Тоді лікар може використовувати спільне застосування бактеріофага і антибіотика.
Самолікування не застосовується у будь-якому варіанті. Рідкий фаг застосовують локально у вигляді примочок, зрошення або тампонування в залежності від розмірів ураженої ділянки.
У лор-практиці розчин бактеріофага при золотистому стафилококке в горлі використовують також для промивань, зрошень, в назальних та вушних краплях. При ангінах його застосовують в аерозольній формі для зрошень.
Як приймати бактеріофаг стафілококовий при золотистому стафилококке в кишечнику? Його використовують перорально всередину натщесерце 3 рази на добу за 2 години до прийому їжі, ректально у вигляді клізм один раз в день. Курс прийому – 7-10 днів. Якщо потрібний ділянку до бактеріофага від золотистого стафілокока був оброблений антисептиком, його треба попередньо промити фізіологічним розчином. Ефект від лікування проявляється вже в перші 2 дні.
Форми випуску
Стафілококовий бактеріофаг представлений тільки розчином для внутрішнього вживання або клізм. Відпускається без рецепта. Зберігають препарат темному місці, при температурі 2-10 градусів. Придатний він у протягом 2 років. При помутнінні розчину його не використовують.
Правильна поведінка при розтині флакона
Перед розкриттям флакона слід:
- ретельно вимити руки;
- перед зняттям ковпачок обробити спиртом, при цьому пробка не виймається;
- проколювати пробку тільки стерильною голкою і набирати препарат тільки стерильним шприцом;
- рідину треба відразу використовувати, але нікуди розчин не переливати.
Також не можна змішувати флакон з іншими рідинами.
Якщо ж пробка все-таки виявилася вийнятої, не ставте її внутрішньою поверхнею на стіл. Розкритий флакон слід зберігати в холодильнику при температурі від 2 до 10 °С.
Середня ціна в аптеках – в межах 750 руб. Після закінчення терміну придатності препарат не використовують, навіть якщо він зберігає свою прозорість.
Що застосовують сьогодні
На сьогоднішній день синтезовані популярні полівалентні стафілококові бактеріофаги від золотистого стафілокока (“Секстафаг”), які здатні знищувати не тільки стафілококи, але і стрептококи, синегнойные палички, патогенні кишкові бактерії, що провокують лор-захворювання, хірургічні інфекції, урогенітальні, септичні стани. Його ще називають пиобактериофагом.
До складу “Интести-бактеріофага” входить суміш фаголизатов від збудників дизентерії, кишкової палички, сальмонел, протея, стафило – і ентерококів. “Интести-бактеріофаг” від золотистого стафілокока призначається хворим з бактеріальною дизентерією, сальмонельозом, коліт, диспепсією, дисбактеріозом, ентероколітом.
Ще одне комбіноване засіб – російський гель “Отофаг”, що випускається з 2012 року. Також містить коктейль з фагів, особливо хороший при лор-захворюваннях. Але для промивання пазух його не застосовують.
Відгуки
Відгуки про стафілококової бактериофаге при золотистому стафилококке в переважній більшості випадків позитивні. Пацієнти підтверджують високу ефективність препарату в боротьбі з інфекцією і його безпеку в порівнянні з антибіотиками.
Однак є й окремі відгуки негативного властивості. Але це, найімовірніше, пов’язано з помилками самих пацієнтів під час терапії.
Іноді батьки, лякаючись слова вірус, припиняють лікування самі, тому що їм здається, що симптоми раптом посилилися. Особливо часто це роблять мами немовлят, а потім нарікають, що нічого не допомогло. Звідси і помилкові думки про неефективність лікування. До недоліків можна віднести високу вартість препарату.
Відгуки про бактериофаге стафілококової при золотистому стафилококке захоплені, деякі пацієнти заявляють, що вперше за багато років відчули себе людьми і змогли насолодитися забороненими раніше принадами життя. Наприклад, спробували морозиво.
