Кровотечі – стану, які здатні загрожувати життю людини. Для їх усунення створені гемостатичні препарати. У перелік цих лікарських засобів входить «Дицинон». Це рецептурний препарат, який можна застосовувати на свій розсуд. Давайте ознайомимося з інструкцією і побічними ефектами «Дицинона».

Лікарські форми і склад

У аптеках «Дицинон» пропонується в 2 лікарських формах:

• у вигляді розчину для введення в м’язи і вени;
• у вигляді таблеток для внутрішнього прийому.

Обидві лікарські форми виготовляються на основі етамзілата. Це діюча речовина в «Дициноне», що має гемостатичну дію. В організмі людини етамзілат призводить до норми проникність капілярів, виявляє стимулюючий вплив на процес утворення тромбоцитів, сприяє зупинці кровотечі, зменшення кровоточивості.

Також склад «Дицинона» містить допоміжні компоненти. У розчин входять натрію дисульфит, натрію гідрокарбонат, вода для ін’єкцій. Допоміжними речовинами в таблетках є крохмаль кукурудзяний, лактоза, кислота лимонна безводна, повідон і магнію стеарат.

Перед застосуванням ліки потрібно обов’язково врахувати його складу, адже побічні ефекти у «Дицинона» виникають за його компонентів. Пацієнт, що знає про наявність у себе гіперчутливості до будь-якого з вищеназваних речовин, повинен розповісти лікареві.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Етамзілат, який є діючою речовиною в «Дициноне», не тільки впливає на капіляри і утворення тромбоцитів. Він знижує синтез простагландинів. З-за них, до речі, в організмі відбувається дезагрегація тромбоцитів, збільшується просвіт кровоносних судин і проникність капілярів.

На складі периферичної крові, її ліпопротеїнів і білків активний компонент лікарського засобу майже не позначається. Може тільки знижуватися швидкість осідання еритроцитів. Також етамзілат не викликає суживания кровоносних судин.

Фармакокінетика залежить від лікарської форми. Коли застосовується розчин внутрішньовенно, кровоспинний ефект ліки починає виявлятися приблизно через 5 хвилин. Максимальна дія настає через 1-2 години після введення розчину і триває від 4 до 6 годин. Потім ефект поступово слабшає протягом доби. При введенні препарату в м’яз кровоспинна дія починається через 30-60 хвилин. Після прийому таблетованої лікарської форми потрібен час на те, щоб ліки розчинилося в шлунку, проникло через слизову оболонку в кров і рознеслося по всьому організму.

Активна речовина «Дицинона» незначно метаболізується в організмі. Велика частка лікарського засобу (приблизно 80% від застосованої дози) виводиться в незмінному вигляді нирками. І тут виникає питання: провокує «Дицинон» побічні ефекти у тих людей, у яких порушена робота печінки і нирок? Однозначну відповідь тут дати неможливо, оскільки відсутні результати відповідних досліджень.

Показання та протипоказання

Деякі свідчення є загальними для розчину і таблеток:

• операції (таблетки застосовуються до і після них);
• гематурія – наявність крові в сечі (відхилення від норми);
• метрорагія – поява маткових кровотеч, не пов’язаних з менструаціями;
• менорагії у жінок, які використовують внутрішньоматкові контрацептиви, первинна менорагія – порушення менструальної функції, що проявляється рясними і тривалими кровотечами;
• кровоточивість ясен;
• носові кровотечі.

Таблетки можуть призначатися при блювоті кров’ю, чорному напіврідкому стільці, який в медицині називається меленою. Додаткові показання для введення розчину – внутрішньочерепні крововиливи, які виникають у новонароджених та недоношених дітей, діабетична мікроангіопатія.

Щоб не зіткнутися з побічною дією «Дицинона», потрібно застосовувати не тільки при наявності показань, але і при відсутності протипоказань. Загальні протипоказання для таблеток та розчину – гостра порфірія, гемобластоз у дітей, тромбоз, тромбоемболія, гіперчутливість до компонентів. Додатково розчин забороняється застосовувати при бронхіальній астмі (при підтвердженої чутливості до сульфиту натрію). Додаткові протипоказання для таблеток – непереносимість лактози, дефіцит лактази, порушення всмоктування глюкози/галактози.

Дози для дорослих

Для розчину оптимальна добова доза встановлена в межах 10-20 мг на 1 кг маси тіла. Цей обсяг ліки прийнято ділити на 3-4 прийоми. Для деяких ситуацій встановлені конкретні дози. Наприклад, за 1 годину до операцій в профілактичних цілях лікарі своїм пацієнтам вводять 250-500 мг ліки (1-2 ампули) внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Під час хірургічних втручань дозу повторюють. Спосіб її введення – внутрішньовенно. Після операцій пацієнтам через кожні 4-6 годин вводять знову по 250-500 мг ліки. Припиняють застосування розчину після зникнення ризику кровотечі.

Інший спосіб застосування розчину встановлений для діагнозу «діабетична мікроангіопатія». При наявності такого захворювання «Дицинон» ретробульбарно вводять або субкон’юнктивально. Встановлена доза – половина ампули.

Тверду лікарську форму призначають:

• за 1 годину до операцій – 1 або 2 таблетки;
• після операцій – по 1 або 2 таблетки через кожні 4-6 годин;
• для зупинки будь-якої кровотечі – по 2 таблетки через кожні 8-12 годин з невеликою кількістю води або з їжею.

Застосування у дитячому віці

Розчин і таблетки «Дицинона» можуть застосовуватися в дитячому віці при наявності показань. Рекомендоване дозування – зменшена на 50% доза для дорослих. При цьому важливо враховувати, що таблетки протипоказані дітям до 3 років. З 12 років підліткам з вагою більше 40 кг можуть призначатися таблетки у таких же дозах, як і дорослим.

Розчин дозволено призначати новонародженим малюкам. Конкретно для цієї категорії пацієнтів рекомендована доза – 10 мг на 1 кг ваги. Терапію розпочинають протягом перших 2 годин після появи на світ. Потім введення ліків повторюють через кожні 6 годин. Тривалість лікування – 4 дні.

Застосування при порушеннях менструального циклу

Вище вже зазначалося, що гемостатичний препарат може застосовуватися при меноррагиях. На жінок, які мають дану проблему, «Дицинон» позитивно впливає. Він скорочує тривалість місячних, тобто нормалізує менструальну функцію. Також препарат усуває метрорагії – кровотечі, які можуть бути прийняті за менструації, але насправді такими не є.

У лікуванні метро – і менорагії може застосовуватися будь-яка лікарська форма «Дицинона». Розчин вводиться або внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Разова доза дорівнює 250 мг. Вона вводиться через кожні 6-8 годин. Курс лікування – 5-10 днів. Терапія таблетками проводиться протягом такого ж періоду часу. Їх потрібно пити по 2 штуки тричі на добу для нормалізації менструального циклу. «Дицинон» побічних дій, пов’язаних з місячними, не викликає при правильному застосуванні.

Що важливо знати вагітним і годуючим жінкам

Жоден фахівець не скаже, які наслідки, побічні дії «Дицинон» при вагітності може викликати. Немає клінічних даних, що підтверджують безпеку препарату. Але варто враховувати, що різні кровотечі – це прояви небезпечних ускладнень і станів. Вони вимагають невідкладної терапії. З цієї причини «Дицинон» може призначатися. Виробник допускає застосування цього гемостатичного кошти в таких випадках, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик.

Також не проводилися дослідження на тему проникнення активної речовини в материнське молоко. З годуючим жінкам, які мають показання до застосування «Дицинона», обов’язково вирішується питання про припинення годування дитини груддю на період лікування.

Побічні ефекти

Застосування препарату у формі розчину не завжди приносить позитивний результат. Нерідко виникають через «Дицинона» побічні ефекти у дітей і дорослих. Список найбільш частих небажаних наслідків включає в себе:

• тяжкість в епігастральній області;
• нудоту;
• шкірний висип;
• головний біль;
• підвищену стомлюваність.

Трохи рідше виникають такі побічні ефекти від «Дицинона», як гіперемія шкіри обличчя, запаморочення, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, артралгія, лихоманка, парестезія нижніх кінцівок, алергічні реакції. Особливу увагу варто звернути на останній небажаний ефект. Алергічні реакції може провокувати не тільки активна речовина препарату, але і допоміжні компоненти. Наприклад, натрію сульфіт здатний викликати нудоту, діарею, напади астми, анафілактичний шок, який проявляється генералізованим сверблячкою, утрудненням дихання, гіпоксією, судомами. При побічних діях «Дицинон» скасовується.

Є ще один небажаний наслідок. При парентеральному введенні препарату може значно знижуватися артеріальний тиск. Це потрібно враховувати при лікуванні пацієнтів, які страждають гіпотензією.

Відгуки про «Дициноне», побічні ефекти

Фахівці позитивно відгукуються про «Дициноне». На їхню думку, препарат володіє декількома перевагами. По-перше, він випускається в 2 лікарських формах. В одних випадках правильніше застосовувати розчин, а в інших – таблетки. По-друге, «Дицинон» є в кожній аптеці і є доступним за ціною. По-третє, він ефективно справляється з різними видами кровотеч. Лікарі також попереджають про те, що застосовувати цей лікарський засіб можна тільки за призначенням фахівця.

Пацієнти теж дуже часто хвалять препарат. У своїх відгуках вони розповідають про успішне лікування. Одні з допомогою «Дицинона» відновлюють нормальну менструальну функцію, інші зупиняють носові кровотечі, треті без зіткнення з якими-небудь проблемами відновлюються в післяопераційному періоді.

Негативні думки у людей формуються, як правило, з тієї причини, що препарат їм не підійшов. Пацієнти у відгуках про побічні дії «Дицинона» скаржаться, наприклад, на появу висипки, болів в животі. Про сильному погіршення самопочуття ніхто не розповідає, т. к. при відміні препарату всі побічні ефекти швидко зникають.