Висип при вагітності – явище досить поширене. Зрозуміло, при її виникненні потрібно повідомити про це лікарю, оскільки вона може бути симптомом інфекційного захворювання. Тим не менш найчастіше мова йде про такій групі патологій, як дерматози вагітних.
Це різні шкірні патології, які проявляються такими симптомами, як свербіж і висип (вона може бути папульозний, пустульозному, уртикарного та іншого) В будь-якому випадку лікар повинен призначити додаткові дослідження – для початку, як мінімум, біохімічний аналіз крові та імунограму.
Дерматози та інфекційні захворювання
Висип під час вагітності може бути пов’язана з такими захворюваннями, як атопічний дерматит, холестаз (також характерний для гестаційного періоду), поліморфний дерматоз, пефигоид (різновид герпесу).
При цьому буває так, що до вагітності жінку не турбувала алергія або інші шкірні захворювання. Але найчастіше схильність до них все-таки була (приблизно у кожної п’ятої пацієнтки з атопічним дерматозом ознаки цієї патології виникали і раніше).
В цілому дерматози вагітних діагностую приблизно у 3-5% жінок, але потрібно зазначити, що при легкому перебігу захворювання далеко не кожна майбутня мама звертається до лікаря, так що істинний масштаб встановити досить складно.
Висип на животі при вагітності найчастіше з’являється у тих жінок, хто має спадкову схильність до таких захворювань, у тому числі до аутоімунних патологій і алергічних реакцій. На щастя, після пологів вона досить швидко проходить.
Буває, що висип свідчить про інфекційні патології начебто кору чи краснухи. В такому разі виникають додаткові симптоми, характерні для вірусних інфекцій, з яких можна зрозуміти природу захворювання.
Причини появи висипки
Хоча питання виникнення такої патології ще не вивчені до кінця, серед медиків панує думка, що проблема пов’язана з гормональною перебудовою під час вагітності, а також з відбуваються в цей період природними фізіологічними змінами, оскільки активізуються певні потові залози. До того ж, розтягнення шкіри призводить до свербіння.
Багато хто вважає, що висип – ознака вагітності. Насправді вона виникає не у кожної жінки.
Причини, що провокують її, наступні:
У деяких випадках висип і свербіж викликані не алергічними реакціями, а гестаційним холестазом, тобто застоєм жовчі, який може виникати при вагітності.
Які захворювання викликають висипання і свербіж?
Хоча в деяких випадках червона висипка при вагітності буває викликана інфекційними захворюваннями. І тоді вони супроводжуються ознаками загальної інтоксикації. В основному все-таки мова йде про шкірних патологій.
Атопічний дерматит вагітних
На його частку припадає понад 50% випадків виникнення висипань. Їм зазвичай обумовлена висип при вагітності на ранніх термінах. Інші види шкірних захворювань проявляються пізніше, але атопічний дерматит може виникнути вже в першому триместрі. Обумовлений змінами імунітету при вагітності.
Практика показує, що після пологів у 80% випадків він проходить і більше жінку не турбує. Такі реакції проявляються як свербець, екзема і сверблячих фолікуліт. Небезпеки вони не представляють.
Поліморфний дерматоз вагітних
Також є поширеною патологією у гестаційному періоді. Найчастіше з них зустрічаються в третьому триместрі. Провокуючими факторами є багатоплідна вагітність і наявність зайвої ваги.
Пов’язаний з описаним вище механізмом розтягування шкіри. Висип може виглядати по-різному. Ускладнень при пологах не дає.
Акушерський (внутрішньопечінковий) холестаз
Захворювання розвивається в останньому триместрі, найчастіше носить спадковий характер. Пов’язане воно з дратівливою дією жовчних кислот.
Може призводити до небезпечних ускладнень. Наприклад, післяпологові кровотечі, оскільки при цьому захворюванні порушені процеси коагуляції.
Пемфигоид вагітних
Являє собою досить рідкісну аутоимунную патологію, коли алергеном виступає плацентарний антиген. Супроводжується свербежем і висипом у вигляді бульбашок. Після пологів зазвичай проходить, але може виникати висип у дитини.
На щастя, це більш рідкісне захворювання порівняно з атопічним дерматитом, оскільки при ньому виникають такі ускладнення, як фетоплацентраная недостатність, передчасні пологи та інше. Та й в післяпологовому періоді можуть початися проблеми – наприклад, розвивається післяпологовий тиреоїдит. До того ж, при місячних або під час прийому гормональних препаратів можуть бути рецидиви захворювання.
Всі перераховані захворювання вимагають лікування,тому до лікаря треба звертатися обов’язково.
Симптоми, якими супроводжується висип
Слід зазначити, що висипання можуть мати різну локалізацію. Наприклад, висип на руках при вагітності – це в основному прояв атопічного дерматиту.
При цьому захворюванні червоні екзематозні плями з’являються на обличчі і шиї, а на руках вони локалізуються переважно на долонях і згинальних поверхнях. Особливо часто вона з’являється на у первородящих жінок. При атопічному дерматиті висип на ногах при вагітності теж не рідкість. Зокрема, вона локалізується під колінами і на підошвах. Але на животі висипань практично не буває.
При сверблячих фолликулите висип схожа на вугрову. Вона найчастіше виникає на плечах і спині, животі, руках. Прищики розташовуються у волосяних фолікулів. Вони можуть бути досить великими – 2-4 мм в діаметрі.
При полиморфном дерматозі висипання представляє собою сверблячі папули червоного кольору. Вони в основному з’являються на животі, потім поширюються на стегна і сідниці. В основному висип виникає над розтяжками. На слизових оболонках її не буває. Також залишається чистою шкіра біля пупка і на обличчі. Хоча окремі цятки мають діаметр 1-3 мм, вони мають схильність зливатися у великі плями.
Буває, що виникає висип на обличчі при вагітності. Вона говорить про наявність алергічних реакцій, може супроводжуватися не тільки сверблячкою, але і підвищеною слезоточивостью, нежиттю та іншими симптомами.
При пемфигоиде висип найчастіше з’являється на 4-7 місяці. В основному вона локалізується на шкірі навколо пупка, але може виникати і на грудях або спині. Висипання мають вигляд пухирців. Якщо їх пошкодити, на їх місці з’являються ерозії, а при висиханні кірки.
Внутрішньопечінковий холестаз характеризується пожовтінням шкіри та свербежем, який особливо гостро відчувається на долонях і підошвах. Висипання зазвичай носить при цьому вторинний характер. Дуже часто жінка розчісує її, оскільки свербіж буває практично нестерпним.
Діагностика
Для того щоб правильно поставити діагноз, лікар призначить додаткове дослідження. Адже він повинен виключити інфекції, мікробне поразки, інші патології.
Одним з найбільш інформативних досліджень з цієї точки зору є біохімічний аналіз крові. Він дозволяє виявити наявність акушерського холестазу, оскільки при цьому захворюванні в крові значно підвищується рівень жовчних кислот, приблизно у 20% майбутніх мам, які зіткнулися з проблемою висипки, підвищується і рівень білірубіну.
І в переважній більшості випадків аналіз показує значне збільшення активності печінкових ферментів. При інших захворюваннях, які проявляються висипом, показники в біохімічному аналізі залишаються в межах норми.
Щоб виключити мікробне або грибкове ураження, робиться аналіз зішкребу або вмісту пухирців-висипань на мікрофлору, а також проводиться люмінесцентна діагностика. При діагностиці дуже важливо виключити коросту, себорею, бактеріальний фолікуліт, гепатит і ряд інших захворювань, оскільки вони вимагають інших методів терапії.
Для атопічного дерматиту та герпесу проводиться такий аналіз, як визначення вмісту антитіл IgG4 (при герпесі показник збільшується) і IgE (цей показник відображає протягом алергічної реакції).
Нарешті, при підозрі на пемфигоид і поліморфний дерматоз робиться гістологічне дослідження біоптату шкіри.
Лікування висипань: основні методи
Свербіж і висип при вагітності потрібно лікувати комплексно, у тому числі, усуваючи причину їх появи в залежності від того, з чим пов’язані такі явища.
Наприклад, використовуються антигістамінні препарати при атопічному дерматиті та інших видах алергії. Вони можуть вплинути на плід, тому в першому триместрі їх призначають з обережністю, якщо користь для матері перевищує ризик для дитини. У таких випадках застосовуються антигістамінні препарати 2-3 покоління – “Гистафен”, “Кларитин”, “Зіртек”, “Цетиризин”.
Якщо висипка супроводжується сильним запаленням, то при всіх видах захворювань, крім свербежу вагітних (тобто атопічному дерматиті, полиморфном дерматозі, пимфегоиде) можуть призначатися кортикостероїди. Наприклад, це може бути мазі на основі гідрокортизону або преднізолону.
Для пемфигоида немає специфічного лікування, тому частіше за все при ньому також використовуються описані вище гормональні засоби.
При акушерському холестазе призначаються препарати урсодезоксихолевої кислоти. Вона покращує склад жовчі, знижує концентрацію в ній токсичних видів жовчних кислот, сприяє відтоку жерсті. При цьому захворюванні додатково призначають препарати, гепатопротектори для захисту печінки, наприклад, “Карсил”, а також цитостатики (“Метотрексат”). Рекомендується приймати описані вище антигістамінні препарати та вітаміни.
Нарешті, важливо дотримуватися певні обмеження в їжі, відмовитися від гострої, жирної, солоної їжі, щоб підтримати печінку. Іноді призначаються лікувальний масаж або спеціальна фізкультура.
Эмоленты
Це креми і лосьйони, які використовуються при подібних захворюваннях для догляду за шкірою, щоб відновлювати пошкоджений епідерміс, зволожує і пом’якшує шкіру, сприяти регенерації міжклітинних ліпідних структур.
Більшість эмолентов не має протипоказань для майбутніх мам, але потрібно уважно вивчати їх склад, щоб в нього не входили компоненти, які могли б викликати алергічні реакції.
До складу можуть входити персикову або оливкову олію, пантенол, інші натуральні і синтетичні компоненти для зволоження шкіри.
До числа популярних эмолентов відноситься, наприклад, крем “Бепантен”, який рекомендується використовувати для лікування атопічного дерматиту у немовлят.
Догляд
Під час вагітності важливо правильно доглядати за шкірою, щоб виключити висип, викликану недостатнім дотриманням гігієни.
Як таких, профілактичних заходів проти дерматозів немає. Але лікарі рекомендують відмовитися від синтетичної білизни і одягу в користь виробів з натуральних тканин, а також виключити контакт з різними алергенами: домашнім пилом, шерстю тварин, пилком рослин. Для цього рекомендується регулярно робити вологе прибирання і мити віконну сітку, а в період цвітіння триматися подалі від потенційних джерел проблем.
Дуже важливо правильно підібрати пральний порошок, щоб він не викликав ні атопічного дерматиту, ані контактного.
Висновок
Висип при вагітності може мати різні причини, тому при перших симптомах потрібно звертатися за кваліфікованою допомогою. Своєчасна терапія допоможе уникнути негативного впливу на жінку і майбутньої дитини.
Також необхідно пам’ятати, що самостійне застосування лікарських препаратів суворо забороняється без попередньої консультації з лікарем, так само, як і народних засобів. А ігнорувати такий стан не можна ні в якому разі.
