Стиль харчування сучасної людини залишає бажати краще. В недорогі продукти недобросовісний виробник нерідко додає пальмова олія, несвіже м’ясо, сухе молоко низької якості та інше. Подібні приклади можна наводити нескінченно, але найсумніше – неправильне харчування і вживання в їжу неякісних продуктів вкрай негативно позначається на стані печінки. Розвивається жирове переродження клітин цього органу, а також ряд інших захворювань, які так чи інакше з часом призводять до цирозу.

“Ессенціале” – сучасний препарат для відновлення нормального функціонування печінки. Приймати його слід тривалим курсом. Зрозуміло, є у “Есенціале та протипоказання і побічні ефекти. Незважаючи на це, препарат є одним з самих кращих і відносно недорогих гепатопротекторів сьогодні.

Що таке гепатопротектори і дійсно вони ефективні?

Фармакологічний клас лікарських препаратів, які можуть в тій чи іншій мірі поліпшити роботу печінки, називають гепатопротекторами. В даний час ці препарати користуються великим попитом у населення, тому що частота захворюваності печінки збільшується. Можна класифікувати всі безліч гепатопротекторів на дві великі групи:

• синтетичного походження, тобто вироблені в лабораторії (фосфоліпіди, похідні амінокислот, жовчні кислоти);
• рослинного походження, тобто гомеопатичні препарати рослинного і тваринного походження (слід врахувати, що навіть при виготовленні екологічних препаратів їх інгредієнти все ж піддаються мінімальної хімічній обробці).

У медичному світі досі йдуть спори про ефективності гепатопротекторів: проведені дослідження щодо ефективності препаратів не задовольняють допитливий розум фахівців від медицини і фармакології. Людська печінка – орган з воістину фантастичною здатністю до регенерації, тому багато медики приписують “ефективність” гепатопротекторів саме спроможності органу до самовідновлення. Таким чином, людина, приймаючи ліки і налагоджуючи свій раціон, впевнений, що подальші поліпшення клінічних результатів пов’язані саме з прийомом гепатопротектора. А насправді клітини печінки пройшли природний цикл та самовосстановились.

Суперечки про ефективність фосфолипидных гепатопротекторів

Зовсім інакше йдуть справи в тому випадку, якщо пацієнту вже був поставлений діагноз. Фіброз, жирове переродження, токсичний або вірусний гепатит, або навіть предциррозное стан – всі ці недуги загрожують безпосередньо життєдіяльності організму. Рано чи пізно всі захворювання печінки при відсутності лікування та без зміни способу життя пацієнта призводять до розвитку цирозу. А це смертельне захворювання, яке досить швидко і невідворотно забирає життя пацієнта. Для профілактики погіршення стану слід пропити всі призначені лікарем ліки, незважаючи на можливі протипоказання.

“Ессенціале” – це один з найпопулярніших гепатопротекторів на даний момент. Його дія здійснюється за рахунок наявності фосфоліпідів у складі. Фармацевти при створенні препарату побудували просту логічний ланцюжок: знаючи, що в печінки руйнуються мембрани клітин при тому чи іншому захворюванні, потрібно “підігнати” ці самі фосфоліпіди, щоб вони вбудовувалися в проломи в клітинній стінці. Таким чином, відбувається відновлення органу завдяки відновленню клітин.

Але чи так це насправді, були проведені дослідження щодо здатності фосфоліпідів відновлювати клітини печінки? І чим є “Ессенціале” – ліками або просто біологічно активною добавкою без доведеного оздоровлюючого ефекту? Даний препарат є ліками, зареєстрованим у державному реєстрі з усім необхідним нормам. Фармацевтичне підприємство виготовляє “Ессенціале” по відповідним законодавством стандартам, що пред’являються до лікарських препаратів (зокрема, виробництво, перевірка якості й ефективності).

Доводи медиків і фармацевтів, які вважають прийом “Ессенціале” непотрібним, а препарат – не відповідає своїй вартості, зводяться до наступного:

• При попаданні в організм фосфоліпіди (основний діючий компонент “Ессенціале”, протипоказання до прийому якого безпосередньо пов’язані з реакцією організму на метаболіти фосфоліпідів) не концентруються в печінці, а розносяться кровотоком по всьому організму, в результаті не приносячи ніякої відчутної користі.
• У США було проведено статистичне дослідження, в якому брали участь любителі випити спиртного люди, які вже були у похилому віці й яких спостерігались початкові зміни в бік жирового переродження органу. Так от, однією випробуваної групі давали препарати з фосфоліпідами, іншій групі піддослідних – немає. В результаті в обох групах була рівна кількість пацієнтів, чий склад крові та стан печінки покращився. Ключовим фактором стала відмова від вживання алкоголю, а не прийом гепатопротектора.
• Виробник “Ессенціале” – французька фармацевтична компанія “Санофі” – експортує 99% виробленого препарату на територію РФ, а також колишніх країн СРСР. Інші країни не зацікавлені в покупці даного препарату, використовуючи більш передові методи лікування захворювань печінки. Крім того, протипоказання і побічні дії “Есенціале Форте”, “Ессенціале Н” та інших різновидів препарату часто ускладнюють життя пацієнтові.

Причини і симптоми захворювань печінки

Чому розвиваються ті чи інші патології печінки?

Причини, як правило, дуже банальні і навіть при різного ступеня ураження печінки однакові:

• регулярне зловживання алкоголем;
• прийом наркотичних токсичних речовин (неважливо, внутрішньовенно або назально, або перорально – печінка відчуває в будь-якому випадку сильну навантаження);
• вимушений або навмисний прийом гепатотоксичних лікарських засобів;
• хіміо – та радіотерапія;
• порушення відтоку жовчі. а також деякі інші серйозні захворювання органів травного тракту;
• неправильне харчування протягом тривалого періоду часу (часто жирове переродження печінки починається через десятиліття неправильного харчування, котормоу супроводжує ожиріння, цукровий діабет тощо).

Склад і форма випуску препарату “Ессенціале”

На даний момент існує чотири форми випуску препарату:

• “Ессенціале” – капсули.
• “Есенціале Н” – ампули з розчином для внутрішньовенного введення.
• “Есенціале форте” – капсули з додаванням до складу ціанокобаламіну, рибофлавіну, тіаміну, піридоксину і нікотинаміду.
• “Есенціале форте Н” – капсули, до складу яких входить не 250 мг фосфоліпідів, а 300 мг.

У чому їх відмінність між собою? Лікарські форми “Ессенціале”, в назві яких додана літера “Н”, у своєму складі містять виключно фосфоліпіди і додаткові допоміжні речовини для нормального зберігання капсул та збереження їх лікарських властивостей. А різновиди ліки без букви “Н” в назві в якості активних речовин містять не тільки фосфоліпіди, але і вітаміни, які дозволяють уникнути дефіциту тих речовин, які також необхідні для здійснення печінкою своїх функцій.

Кількість діючої речовини – 250 мг на одну ампулу. Есенціальні фосфоліпіди можна приймати як за рецептом лікаря, так і самостійно. Перед початком прийому оптимально зробити УЗД або пройти інші дослідження, щоб точно судити про клінічній картині. Після цього можна вибрати найкращий гепатопротектор з мінімумом протипоказань і побічних дій.

“Ессенціале” за вартістю дешевше (близько тисячі рублів за упаковку з 60 капсулами). “Есенціале форте” трохи дорожче, так як до складу входить досить багато вітамінів і пацієнт може заощадити на покупці додаткового вітамінного комплексу. Вітаміни групи B, які входять до складу “Есенціале форте”, що позитивно впливають не тільки на швидкість відновлення клітин печінки, але і на весь організм в цілому. Додатковий вміст вітамінів – безсумнівний плюс “Есенціале форте”. Протипоказання і побічні дії ніяк не пов’язані з наявністю у складі вітамінів групи В і токоферолу. У вкрай рідкісних випадках у пацієнта може розвинутися алергічна реакція на ці компоненти.

Показання до застосування гепатопротектора

Незалежно від форми випуску, препарат ефективний у таких випадках:

• гепатити як токсичного, так і вірусного походження (у складі комплексної терапії);
• алкогольне токсичне ураження печінки;
• жирова дистрофія печінки внаслідок неправильного харчування або ендокринних захворювань (цукровий діабет тощо);
• некроз клітин печінки різної етіології;
• печінкова недостатність, цирротическое стан;
• період підготовки перед хірургічним втручанням на жовчному міхурі, печінці, жовчних протоках (в цьому випадку зазвичай використовують препарат у рідкому вигляді для внутрішньовенного введення);
• відновлення печінки після тривалого курсу прийому токсичних препаратів, після проведення хіміотерапії;
• підвищення в крові показника, який свідчить про нормальну концентрації ліпопротеїнів низької щільності;
• підвищення показника холестерину в біохімічному аналізі крові;
• токсикоз у період вагітності, шкірний печінковий свербіж у вагітних;
• профілактика утворення каменів у жовчному міхурі і проблем з відтоком жовчі;
• псоріаз, атопічний дерматит (лікування проводить під наглядом гепатолога і дерматолога).

Не варто забувати, що препарат має і протипоказання.

Застосування Есенціале Форте” трохи ширше, ніж стандартної форми випуску препарату. Завдяки наявності в складі вітамінів групи В, препарат сприяє відновленню нервової системи (це особливо актуально для тих людей, чия печінка пошкоджена внаслідок зловживання алкоголем або психотропних препаратів). На тлі прийому пацієнт стає спокійніше, проходить шкірний свербіж, налагоджується сон. Однак на відміну від звичайного “Ессенціале”, список протипоказань до “Есенціале Форте” також включає індивідуальну непереносимість вітамінів групи Б. Перед тим як починати приймати будь-яку форму випуску препарату, слід уважно вивчити інструкцію і порадитися з лікарем.

Протипоказання до прийому препарату

Оскільки існує кілька форм випуску, то інструкція до кожного препарату окрема. Слід ще при купівлі звернути увагу, якою саме ви купуєте “Есенціале”. Протипоказання і показання до прийому, за великим рахунком, схожі. Проте в інструкціях є невеликі відмінності, які для деяких пацієнтів можуть стати фатальними. Наприклад, ін’єкційне введення під забороною для деяких категорій пацієнтів, в той час як для інших людей такий спосіб застосування єдиний прийнятний.

Протипоказання до застосування Есенціале Форте Н”:

Алергічна реакція або інша форма непереносимості ціанокобаламіну, рибофлавіну, тіаміну, нікотинаміду, токоферолу та будь-яких допоміжних компонентів, які входять до складу.

Дитячий вік молодше 12 років – пряме протипоказання. “Есенціале Форте Н” містить занадто висока кількість фосфоліпідів для дитячого організму.

При гострому панкреатиті прийом капсул краще припинити, так як робота всього організму порушена і прийом фосфоліпідів може погіршити ситуацію в деяких випадках.

При внутрішніх кровотечах прем також можливий тільки після схвалення лікаря. Іменоване в медицині стан “гострий живіт” також є протипоказанням. “Есенціале форте Н” може як посилити, так і поліпшити стан. Наприклад, асцит – приймати чи при ньому капсули, може вирішувати тільки лікуючий лікар. Будь-яка помилка може стати фатальною для життя пацієнта.

Період грудного вигодовування (при цьому дослідження довели, що прийом під час вагітності безпечний як для жінки, так і для плоду). Фосфоліпіди проникають у грудне молоко, саме тому період лактації є протипоказанням. “Есенціале Форте Н” – відмінний вибір для лікування токсикозу і печінкового свербежу у вагітних. Але при грудному вигодовуванні про препарат доведеться забути.

Зрозуміло, препарат у формі випуску для внутрішньовенного введення також має ряд протипоказань. “Есенціале Н” вводиться струминно або крапельно внутрішньовенно. Як правило, в умовах стаціонару. Для прийому в домашніх умовах є капсули, які мають менше протипоказань до застосування. “Есенціале Н” не слід використовувати в таких випадках:

• підозра на внутрішню кровотечу;
• дитячий вік до 3 років (кількість введеного розчину можна легко контролювати, тому поріг віку нижче, ніж для прийому капсул);
• стан “гострого живота” – тільки в умовах стаціонару, під наглядом медичного персоналу;
• період грудного вигодовування;
• індивідуальна непереносимість фосфоліпідів;
• стан асциту, період алкогольного делірію, період гострого отруєння наркотичними речовинами або алкоголем.

Перед вибором того чи іншого гепатопротектора слід уважно ознайомитися з інструкцією. Як було сказано вище, незалежно від форми випуску, препарат має приблизно однакові протипоказання. “Ессенціале” не містить вітамінів. Тільки в цьому і полягає відмінність. В іншому інструкція майже повністю повторює таку препарату “Есенціале Форте Н”.

Побічні дії

Протипоказання часто тісно пов’язані з побічними ефектами. Як правило, якщо дотримувати дозування і правила прийому, побічні дії не спостерігаються. Не можна приймати препарат на свій страх і ризик при наявності протипоказань.

“Есенціале форте Н” знижує тиск у осіб, схильних до гіпотензії. При передозуванні може спостерігатися аритмія, тахікардія. Можливо порушення травлення, особливо в перші дні прийому. Оскільки до складу входять вітаміни, то можлива поява алергічних реакцій: шкірний висип, дерматит, підвищена сльозотеча. Перед застосування уважно прочитайте список протипоказань.

Побічні дії “Ессенціале” і “Есенціале форте Н” – легка нудота, розлад стільця. як правило, така реакція може спостерігатися в перші дні прийому. Проте багато пацієнтів відзначають, що взагалі не відчувають жодного дискомфорту. Людям зі схильність до гіпотензії треба відслідковувати свій стан, так як фосфоліпіди в порівняно рідкісних випадках можуть знижувати тиск.

Побічні дії “Есенціале Н” пов’язані з тим, що препарат при ін’єкційному введенні потрапляє безпосередньо в кров. Реакція пацієнта може бути непередбачуваною іноді люди скаржаться на припливи, пітливість, відчуття тепла в кінцівках. Проте в більшості випадків все проходить без наявності якого-небудь дискомфорту.

Лікарська взаємодія

Важливо дотримуватися правила лікарської взаємодії при прийомі “Есенціале”. Протипоказання і побічні ефекти – важливі пункти в інструкції до препарату, але не можна ігнорувати і лікарська взаємодія.

Капсули і розчин для внутрішньовенного введення може взаємодіяти з антикоагулянтами (засобами, разжижающими кров), посилюючи їх ефекти. Тому при одночасному застосуванні цих препаратів слід зменшувати дозу антикоагулянта.

При одночасному прийомі з психоактивними препаратами (антидепресантами, транквілізаторами, нормотимиками, нейролептиками) фосфоліпіди можуть частково перешкоджати їх дії, здійснюючи більш швидке виведення з організму.

При одночасному прийомі з антибіотиками тетрациклінового ряду терапевтична дія останніх також може бути менш вираженим.

Список аналогів “Ессенціале”

Протипоказання до прийому препарату можуть змусити пацієнта відправитися на пошук іншого якісного гепатопротектора. Сучасний фармакологічний ринок пропонує наступні ефективні гепатопротектори:

“Гептрал” і його аналог, дешевше за вартістю, “Гептор”. Використовують при наявності ураження печінки вірусами й токсинами, а також при цирозі на початкових стадіях. Основний діючий компонент препарату – адеметионин. Він володіє не тільки гепатопротекторною дією, але най і антидепресивну, що особливо актуально для осіб з алкогольною та наркотичною залежностями в період абстиненції.

“Хофитол”. Діючі речовини – артишок і інші лікарські рослини, препарат має помірну жовчогінну та сечогінну властивість, що сприяє зменшенню навантаження на печінку. “Хофитол” використовується при жовчної недостатності та на початкових стадіях розвитку патологій печінки. Проте його використання при закупорці жовчних проток недоцільно.

“Урсосан”. Препарат на основі урсодезоксихолевої кислоти, захищає печінку від токсинів, а також зменшує концентрацію жовчних кислот у системному кровотоці. У медичній практиці є чимало випадків, коли регулярний прийом “Урсосана” сприяв повного розчинення жовчних каменів. “Урсосан” ефективний при гепатитах, стеатозі і цирозі, а також жовчнокам’яної хвороби.

“Карсил” являє собою лікарський засіб на основі силімарину, рятує від токсинів, відноситься до найбільш дієвим гепатопротекторну засобів. Його ефективність доведена при токсичному гепатиті та цирозі.

Так як органи травлення пов’язані один з одним, то патологія в одному органі призводить до порушення і в іншому. як правило, якщо було діагностовано порушення функціонування печінки, то і робота підшлункової залози не зовсім ефективна. В основному для комплексного лікування і печінки, підшлункової залози призначають препарати з м’яким антибактеріальним ефектом, рослинні та фосфоліпідний такі препарати, як:

• “Цефтріаксон”.
• “Цефатоксим”.
• “Лів-52”.
• “Алохол”.

Як зробити прийом гепатопротектора максимально ефективним

До прийому того чи іншого гепатопротектора завжди є певні свідчення. Протипоказання до “Есенціале Форте” та іншим формам випуску можуть істотно ускладнити процес лікування. У цьому випадку можна підібрати препарат зі списку аналогів (зрозуміло, порадившись перед цим з лікуючим лікарем). Але прийом навіть самого дорогого гепатопротектора може виявитися марним, якщо пацієнт не змінити свій спосіб життя в наступному ключі:

• повна відмова від вживання алкоголю в будь-якому його вигляді і кількості – основна умова для можливості відновлення клітин печінки;
• відмова від вживання в їжу смажених, жирних страв, насичених тваринних жирів (в цілому пацієнт повинен дотримуватися харчування відповідно медичної дієти стіл №5);
• помірна рухова активність також позитивно позначається на швидкість відтоку жовчі та стан органів травного тракту, що не може не позначитися на стані печінки;
• вивчити інструкцію по застосуванню, зокрема, лікарська взаємодія з тим чи іншим препаратом, і не порушувати правила прийому.