Гіперкоагуляційний синдром – це патологія, що припускає підвищену згортання крові. Захворювання може бути самостійним або розвиватися на тлі супутніх вад. Зазвичай недуга супроводжується схильністю людини до утворення тромбів. При цьому формується згусток по своїй структурі є рихлим і позбавлена еластичності.

Трохи інформації

Проблеми зі згортанням крові (коагулопатія) можуть володіти і патологічним, і фізіологічним характером. Кров людини утворюється з декількох типів формених елементів, а також рідкої складової. В нормальних умовах склад рідини збалансований і має гематокритными пропорціями 4:6 на користь плазми. Якщо ж це співвідношення зміщується в бік формених частинок, спостерігається згущення крові. Таке явище може зумовлюватися підвищенням обсягу фібриногену і протромбіну.

Згортання крові являє собою своєрідний показник реакції організму на виникаючі кровотечі. При мінімальному травмуванні кровоносних судин в крові формуються тромби, які власне і зупиняють процес витікання рідини. Показник згортання є не постійним і здебільшого залежить від загального стану організму. Іншими словами, він може змінюватися протягом усього життя.

Особливості

В нормальному стані кровотеча припиняється через 3-4 хвилини, а приблизно через 10-15 хвилин виникає згусток крові. Якщо ж подібне відбувається в кілька разів швидше, можна запідозрити наявність гиперкоагуляционного синдрому. По МКБ-10 цієї патології присвоєно код D65.

Цей стан вважається дуже небезпечним, оскільки здатне стати причиною появи варикозу, тромбозу, інсульту, інфаркту і інших уражень внутрішніх органів. Через занадто густий крові організм відчуває нестачу кисню, на тлі чого виникає загальне нездужання і погіршується працездатність. Крім цього, в рази підвищується ймовірність формування тромбів.

Код гиперкоагуляционного синдрому за МКХ-10 – D65.

Зустрічальність

Якщо вірити медичними показниками, епідеміологія цього захворювання досягає 5-10 випадків на 100 тисяч осіб. Розвиток патології в закономірній послідовності пов’язано з високою поширеністю факторів ризику хвороби.

Порушення з’являється на фоні набутих і вроджених відхилень у роботі організму. Найбільш часто саме з-за зовнішніх умов: всіляких хвороб, безконтрольного прийому сильнодіючих медикаментів, нестачі мікроелементів і вітамінів, недотримання питного режиму і багатьох інших факторів.

Причини патології

Гіперкоагуляційний синдром зазвичай не володіє яскраво вираженою симптоматикою. Найчастіше пацієнти скаржаться на часті мігрені, загальну втому, загальмованість.

Причини захворювання медики умовно ділять на вроджені і набуті.

До останньої категорії можна віднести:

• згубні звички;
• ожиріння і зайві кілограми;
• вікові зміни;
• вагітність;
• прийом оральних контрацептивів;
• замісну гормональну терапію;
• занадто високу концентрацію холестерину в крові;
• хірургічні втручання, а точніше, тривалий постільний режим після них;
• повна відсутність фізичних навантажень;
• сильне зневоднення організму;
• отруєння важкими металами;
• переохолодження;
• мікробні інвазії;
• хімічні та термічні опіки;
• брак жирних кислот Омега-3.

Що стосується природжених причин, то до них можна віднести нез’ясовні викидні, наявність тромбофілії в сімейному анамнезі, повторні тромби до 40 років.

Інші передумови до розвитку

Гіперкоагуляційний синдром найбільш часто володіє вродженим характером, але цілком може розвиватися і на тлі впливу зовнішніх умов. Існує кілька факторів, при яких не виключена поява недуги:

• затяжні неврози і стреси;
• пошкодження судин;
• онкологія;
• еритремія;
• антифосфоліпідний синдром;
• захворювання Веллебранда;
• контакт плазми з чужорідними поверхнями;
• гематогенні тромбофілії;
• значні гемангіоми;
• післяпологовий період і вагітність;
• аутоімунні порушення – червона вовчанка, апластична анемія, тромбоцитопенічна пурпура;
• атеросклероз коронарних артерій;
• сильні кровотечі з органів травного тракту;
• прийом естрогенів у період менопаузи;
• застосування протизаплідних таблеток;
• синтетичний клапан серця і гемодіаліз.

Патологія може бути спровокована відразу декількома факторами. Лікування гиперкоагуляционного синдрому в чому залежить саме від причин його виникнення.

Фактори ризику

Існують деякі умови, які викликають порушення згортання крові. Патологія може бути спровокована кількома станами:

Нестача води, зневоднення. Кров приблизно на 85 % складається з рідини, а плазма – з 90 %. Зменшення цих показників тягне за собою логічне згущення. Приділяти особливу увагу питного режиму необхідно в теплі пори року. Дуже важливо поповнювати запаси води при фізичних навантаженнях.

Ферментопатія – захворювання, яке пов’язане з нестачею харчових ферментів або порушення їх діяльності. Такий стан спричиняє неповне розщеплення їжі, в результаті чого в кров потрапляють необроблені продукту розпаду, сприяючи її згущення.

Нездорове харчування. Багато продуктів містять у собі особливі білкові інгібітори, які утворюють з’єднання з протеїназами травної системи. Це викликає збої в травленні і засвоєнні білків. Необроблені амінокислоти відправляються в кровотік і порушують її згортання. Патологія може бути обумовлена переїдання вуглеводів, цукру і фруктози.

Брак мінералів і вітамінів. Для синтезу ферментів потрібні водорозчинні вітаміни. Їх дефіцит провокує погане перетравлення їжі і, як наслідок, гиперкоагуляцию.

Порушення діяльності печінки. Щодня орган виробляє приблизно 15-20 м кров’яних білків, що відповідають за транспортні та регуляторні функції. Відхилення в біосинтезі призводять до аномальних змін у складі крові.

Крім усього іншого, синдром може бути пов’язаний з присутністю в організмі всяких паразитів, гіперфункцією селезінки або травмуванням судин.

Симптоми синдрому гиперкоагуляционного

При вагітності патологія може проявлятися яскраво вираженою клінічною картиною. А ось у інших людей підвищена в’язкість може не мати специфічних проявів. Правда, існує безліч відхилень, які можуть допомогти запідозрити і виявити хворобу. До симптомів синдрому можна віднести:

• запаморочення з незначною втратою координації;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• ниючі мігрені;
• слабкість у м’язах;
• нудота, напівнепритомний стан;
• безсоння;
• наявність хронічних проблем;
• синюшність шкіри та слизових, їх підвищена сухість;
• холодні ноги, відчуття тяжкості і болю в кінцівках;
• порушення чутливості в ногах і руках, оніміння, печіння;
• занадто висока сприйнятливість холоду;
• біль в зоні серця, поколювання, аритмія, задишка;
• підвищена тривожність, депресивність, неуважність;
• погіршення зору та слуху, появу шуму у вухах;
• печіння в очах, сльозотеча;
• підвищений рівень гемоглобіну;
• уповільнене кровотеча при ранах, порізах, подряпинах;
• невиношування вагітності, постійні викидні;
• часте позіхання.

Всі описані ознаки вимагають уважної діагностики. Після комплексу лабораторних та інструментальних обстежень фахівець може виявити патологію.

Гіперкоагуляційний синдром при вагітності

Загустіння крові у майбутньої мами може пояснюватися генетичними чинниками або впливом зовнішніх умов. При вагітності гіперкоагуляційний синдром з’являється на тлі носійства генів тромбофілії, ожиріння, порушення тонусу судин, гіподинамії, зневоднення, стресів, перегріву чи переохолодження.

Присутність таких факторів зовсім необов’язково говорить про важкому протіканні вагітності. Чим молодший організм жінки, тим простіше йому боротися з різними проблемами і тем менша імовірність появи синдрому.

Код гиперкоагуляционного синдрому у вагітних за МКХ-10 – D65.

Підвищена в’язкість крові може призвести до різних ускладнень:

• затримка розвитку ембріона;
• гестоз;
• внутрішньоутробна загибель плоду;
• регрессирующее протікання вагітності;
• переривання на будь-якому терміні;
• відшарування плаценти, аномальні кровотечі;
• крововтрата під час пологів;
• плацентарна недостатність.

Для запобігання таких наслідків потрібно грамотно планувати вагітність. При наявності симптомом гіперкоагуляції, необхідно зайнятися профілактикою ще до зачаття. Навіть при незначних змінах цілком ймовірно повноцінне виношування і народження нормальної дитини. При важких формах гиперкоагуляционного синдрому у вагітних майбутню маму чекає спеціальне лікування.

Діагностика

При підозрі на це захворювання фахівець повинен зібрати анамнез, оцінити характер симптомів і скарг пацієнта, наявність викиднів і генетичних факторів. Потім для виявлення підвищеної в’язкості крові проводяться лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові для визначення кількості формених елементів, концентрації гемоглобіну;
• коагулограма для отримання відомостей про стан системи гемостазу, рівень згортання, тривалості кровотеч;
• активований тромбопластиновий час для оцінки результативності шляхів згортання.

Для визначення стану внутрішніх органів і судин додатково проводиться інструментальна діагностика гиперкоагуляционного синдрому:

• ультразвукова доплерографія;
• МРТ, УЗД;
• флебографія.

Крім усього іншого, лікар повинен диференціювати цю патологію з синдромом ДВЗ, гемолетико-уремическим захворюванням і злоякісними пухлинами.

Лікування вагітних

При сильних відхиленнях у системі гемостазу при вагітності жінці прописуються антикоагулянти: “Фрагмин”, “Гепарин”, “Варфарин”. Препарати вводяться під шкіру, курс терапії займає близько 10 днів. Після лікування обов’язково проводиться гемостазіограма.

Додатково можуть бути призначені антиагреганти: “Кардіомагніл”, “Тромбо АСС”, ацетилсаліцилова кислота.

Не менш важливо дотримуватися дієти. Для зменшення в’язкості крові при вагітності бажано вживати продукти з високим вмістом вітаміну Е. Страви повинні бути вареними, тушкованими або приготованими на пару. Раціон повинен бути багатий овочами, кисломолочними продуктами, рибою та м’ясом.

А ось слід відмовитися від солодощів, маринованих, консервованих, жирних страв, здоби, газованої води, картоплі і алкоголю.

Медикаментозна терапія

При гіперкоагуляції ліки необхідні для запобігання утворення тромбів і розрідження крові. Пацієнтам найчастіше прописують:

• антиагреганти – “Тромбо АСС”, “Ацетилсаліцилова кислота”, “Кардіомагніл”;
• антикоагулянти – “Гепарин”, “Варфарин”, “Фрагмин”;
• фибринолитики – “Фортелизин”, “Тромбофлюкс”, “Стрептази”;
• вітаміни С, Е і Р;
• спазмолітики – “Папаверин”, “Но-шпа”, “Спазмалгон”;
• протизапальні препарати – “Індометацин”, “Ибуклин”;
• судинні засоби – “Курантил”, “Пентоксифілін”;
• якщо виявлена бактеріальна інфекція, призначаються антибіотики – “Гордокс”, “Цефазолін”, “Азитроміцин”, “Контрикал”;
• стероїдні гормони потрібні при аутоімунних хворобах – “Дексаметазон”, “Преднізолон”.

Якщо у пацієнта виявлений паранеопластичний гіперкоагуляційний синдром – патологія, яка виникла на тлі злоякісних пухлин, проводиться оперативне втручання. У важких випадках може бути показане введення кристалоїдних і колоїдних розчинів, переливання донорської крові.