Захворювання ЛОР-органів можуть позначатися на загальному самопочутті самим негативним чином. Хронічний риніт та доброякісні пухлини заважають повноцінному диханню. У цьому випадку ефективним лікуванням може стати лазерна вазотомія – один з видів часткового видалення слизової або інших утворень в носовій порожнині.

Що це за маніпуляція?

Лазерна вазотомія нижніх носових раковин рекомендується пацієнтам для зменшення слизової оболонки носових ходах. Шляхом лазерної коагуляції відбувається випарювання судинної сітки, що локалізується між епітелієм і кістковою тканиною. Дане втручання здійснює хірург-отоларинголог.

Втручання зазвичай призначають при хронічній формі нежиті, який провокує гіпертрофічні процеси слизової оболонки носа. Лазерна вазотомія покликана повернути пацієнтові назальне дихання і вилікувати від риніту різних типів:

• медикаментозного, причиною якого зазвичай служить тривале застосування судинозвужувальних засобів;
• алергічного;
• вазомоторного.

Операція на ЛОР-органах передбачає припікання слизової з допомогою лазерного променя, спрямованого на уражену ділянку. Лазер випарює патологічні утворення. Також показанням для вапоризації є непрохідність носових ходів, освіта поліпів, спайок.

В чому особливість

Перш ніж приймати рішення про втручання, важливо переконатися, що причиною порушеного дихання є гіпертрофована слизова, а не викривлення носової перегородки. В іншому випадку лазерна вазотомія носових ходів буде неефективною, допомогти пацієнтові зможе тільки септопластика.

Перевага даного методу хірургічного втручання мінімізує ймовірність занесення інфекції. На відміну від інструментальної вазотоміі, лазерна не передбачає прямого контакту епітелію зі скальпелем. До того ж після звичайної операції пацієнтові доводиться довше відновлюватися після глибоких розрізів слизових оболонок.

Інші види вазотоміі

Лазерний і традиційний хірургічний метод не є єдиними. В сучасній отоларингології застосовуються і інші способи видалення гіпертрофованих тканин з носової порожнини. Лазерна вапоризація вважається найбільш прийнятною, оскільки таке втручання знижує ймовірність інфікування та створює умови для швидкого відновлення. Таким же ефективним і безпечним методом лікування є вплив ультразвуком. Даний вид вапоризації передбачає фокусування ультразвукової хвилі виключно в ураженому вогнищі, при цьому ризик додаткових ушкоджень мінімальний.

Видалити разросшуюся слизову оболонку можна з допомогою методу радиокоагуляции. Його суть полягає в наступному: лікар робить проколи, через які вводить спеціальну голку з наконечником. Цей інструмент подає радіохвилі, які припікають пошкоджені судини.

Ще одна методика, яка сьогодні набирає обертів популярності, це вакуум-резекція. Цей порівняно новий спосіб втручання поки не застосовується повсюдно, оскільки проходить етап ретельного дослідження. Проте вже зараз фахівці називають його найбільш безпечним. Принцип дії вакуумної вазотоміі полягає в руйнуванні підслизового шару з допомогою трубки, введеної до епітелію. Уражені тканини витягуються в неї неначе насосом за рахунок створюваного в носовій порожнині негативного тиску.

Кому протипоказана вазотомія

Дане оперативне втручання призначають пацієнтам з хронічним ринітом будь-якого типу. Саме затяжний невилікуваний нежить може призводити до гіпертрофії слизових оболонок носа. Також необхідність у проведенні лазерної вапоризації може виникнути, якщо пацієнт зловживав судинозвужувальними краплями, борючись з закладеністю носа і затяжним нежиттю. Вазотомія з допомогою лазера допоможе усунути медикаментозну залежність і вилікувати риніт.

В той же час ця маніпуляція не завжди може бути безпечною. Лазерну вазотомию носа не призначають пацієнтам з гострими респіраторними захворюваннями, порушеннями згортання крові. Перед планованим оперативним втручанням потрібне комплексне обстеження. Не рекомендується проводити лікування жінкам у перші дні менструального циклу.

Підготовка до лікування

Зазвичай всі рекомендації, що стосуються підготовки до втручання, пацієнт отримує від лікуючого лікаря. Перед лазерною вапоризацією носових раковин особливої підготовки не потрібно. Варто відзначити, що перед операцією жінкам радять обмежити себе у проведенні косметологічних процедур, не користуватися декоративною косметикою за 2-3 дні до втручання. Важливо відмовитися від застосування лікарських препаратів з групи антикоагулянтів, які сприяють розрідженню крові. Не можна пити алкоголь напередодні лікування. Крім того, жоден лікар не візьметься за пацієнта без результатів лабораторних аналізів, тому про це потрібно подбати заздалегідь.

Як проходить операція

Перед лазерною вазотомией нижніх носових раковин пацієнту вимірюють артеріальний тиск, знайомлять з правилами поведінки та алгоритмом дій хірурга. Потім хворий одягає одноразовий одяг і слід в операційну.

Лікарю важливо переконатися в урівноваженому спокійному стані людини. Якщо пацієнт сильно хвилюється, йому дають легкий седативний препарат. Хворого укладають у крісло, вибираючи положення з піднятою головою. Щоб операція пройшла успішно і без негативних наслідків, при лазерної вазотоміі носових раковин ні в якому разі не можна ворушитися. Навіть найменший необережний рух може призвести до опіку здорових тканин, тому необхідно приділити достатньо уваги займаному положенню в кріслі.

Пацієнту надягають спеціальну закриває очі пов’язку. Перед тим як приступати до вапоризації, хворому дають місцеве знеболююче. Анестезія може застосовуватися у вигляді ін’єкції або змочених у «Лідокаїн» турунд: ватні тампони закладають в обидві ніздрі за кілька хвилин до операції. Зовнішня частина носа з метою дезінфекції обробляють спиртовим розчином, а, щоб лікар зміг точно визначити місце гіпертрофічного розростання слизової, носову порожнину фарбують зсередини розчином Люголя. Під час операції дихати потрібно через рот, щоб уникнути неприємного запаху і потрапляння парів паленого епітелію в легені.

Методика операції

Хірург знаходить передню частину нижньої раковини, стосується її лазерним променем і немов ножем видаляє уражені тканини. Завдяки місцевій анестезії і того, що верхній епітеліальний шар не зачіпається, маніпуляція проходить абсолютно безболісно для пацієнта. Щоб контролювати хід втручання, хірург-отоларинголог використовує ендоскоп або спеціальне дзеркало. Вплив променем проводиться точково або безперервно, хвилеподібно. При лазерної вазотоміі нижніх носових раковин, за відгуками, пацієнт може відчувати печіння, пощипування. Така реакція вважається нормальною.

У чому переваги лікування лазером

Після вапоризації лікар не встановлює тампони в носові ходи, оскільки лазер не допускає виникнення кровотечі, на відміну від впливу скальпелем. Операцію проводять шляхом запаювання і припікання кровоносних капілярів, розриву більш великих судин не відбувається.

При нормальному перебігу коагуляції втручання займає не більше 10-15 хвилин. Після процедури на епітеліальної поверхні залишаються дві невеликі ранки розміром не більше 1-2 мм. Якщо лазерна вазотомія була проведена за всіма правилами, ніяких ускладнень після лікування чекати не потрібно. Для остаточного відновлення слизової буде потрібно кілька днів.

Період відновлення і загоєння

Щоб ранки в носовій порожнині після операції зажили як можна швидше, слід виконувати рекомендації лікаря. Зазвичай період реабілітації триває не довше 7-10 днів. Після маніпуляції пацієнту не потрібно госпіталізація. Максимум, що може знадобитися, це знаходження під контролем спеціаліста на деякий час після маніпуляції. Потім пацієнт може відправлятися додому.

За відгуками лазерна вазотомія нижніх носових раковин дозволяє хворим дихати носом вже через 3-4 дні. У цей період не слід вести активний спосіб життя. Після маніпуляції слід дотримуватися таких обмежень, щоб не допустити стрибка артеріального тиску, яке може викликати носову кровотечу:

• уникати нахилів;
• не ходити в парну, лазню, сауну;
• не вживати алкоголь.

Ні в якому разі не можна застосовувати судинозвужувальні краплі. Ці препарати можуть знову дати зворотний ефект, внаслідок чого користь від втручання буде зведена до нуля. Після лазерної вазотоміі нижніх носових раковин можна користуватися спеціальними препаратами, які прискорюють процес загоєння тканин. З цією метою пацієнтам радять капати в ніс оливкова, абрикосове, персикове масло.

Які бувають ускладнення

Як і будь-яке хірургічне втручання, вапоризація може призвести до не самим сприятливим наслідків. Лазерна вазотомія носових раковин може стати причиною розвитку патологічних змін, якщо пацієнт не дотримувався лікарські приписи і ігнорував вказівки хірурга.

Після маніпуляції нерідко розвивається таке ускладнення, як атрофія епітеліального шару. Незважаючи на те, що даний процес є протилежним гіпертрофії слизової оболонки, радіти такій динаміці одужання не варто. Атрофія виникає через пошкодження клітин епітелію, які мають функціональну значимість. Незважаючи на те, що саме при лазерної деструкції ризик атрофії мінімальний, повністю виключати її ймовірність не можна.

Запальний процес на тлі бактеріальної інфекції зустрічається вкрай рідко. Враховуючи, що прямого контакту слизової оболонки з інструментом не може бути, а сам лазерний промінь, на відміну від скальпеля, відрізняється стовідсотковою стерильністю, шансів на інфікування у пацієнта практично немає. Але все ж не можна забувати, що захисні бар’єри слизової оболонки знижуються після будь-якого пошкодження тканин, в тому числі і після операції. Лазерна вазотомія – не виняток, адже протягом деякого часу після втручання організм залишається вразливим. Ймовірність розвитку запального процесу залежить від ступеня інвазивності вапоризації.

У деяких випадках пацієнти скаржаться, що після операції у них частково або повністю зникає нюх. Причиною такого явища служить післяопераційний набряк. Здатність вловлювати і розрізняти запахи повернеться після реабілітаційного періоду. Паралельно з цим може виникнути те, що спочатку змусило вдатися до радикального методу лікування – закладеність носа. Якщо набряк не проходить навіть після лазера або стає ще сильніше, причиною може виявитися алергічна реакція, яка призводить до повторної гіпертрофії тканин.

Задоволені пацієнти

Згідно відгуками, лазерна вазотомія переноситься легко. У порівнянні з хірургічним лікуванням, після вапоризації лазерним променем пацієнтам не доводиться залишатися в лікарні протягом наступних діб. Як тільки перестає діяти анестезія, виникає біль у носі, заважають турунди, що неможливо заснути. Іноді місцеві знеболюючі виявляються неефективними, і операція проходить болісно. Однак не можна сказати про лазерної вазотоміі носових раковин. У відгуках хворі вказують на те, що вже до вечора після проведення маніпуляції набряк спадає, і до них повертається вільне самостійне дихання через ніс.

Переважна частина коментарів, присвячених цьому виду лікування, носить позитивний характер, але зустрічаються й негативні відгуки. Їх залишають ті пацієнти, у яких з якихось причин носове дихання після операції ставало ще гірше. Цілком можливо, що ці люди неправильно діяли в післяопераційний період або продовжували користуватися судинозвужувальними препаратами – це досить поширена помилка. В кінцевому підсумку медикаментозна залежність стає сильнішою, пацієнт дуже погано спить, дихає тільки ротом, від чого погіршується самопочуття:

• з’являється головний біль;
• частішає серцебиття;
• підвищується кров’яний тиск;
• виникає хронічна втома і слабкість.

Причому в даному випадку допомогти пацієнтам практично неможливо. Єдине рішення проблеми – це повторне проведення операції через 2-3 місяці, але і в цьому випадку ніхто не зможе гарантувати потрібного результату.

В цілому лазерна деструкція носових раковин завершується успішно в більш ніж 95 % випадків. Іноді у пацієнтів затримується відновний період, протягом якого слід запастися спокоєм і терпінням, суворо дотримувати рекомендації лікаря.

Вартість вазотоміі носових раковин

Лазерне лікування не відрізняється доступністю – це порівняно дорога операція. Стандартних цін, які б діяли у всіх російських клініках, не встановлено. Вартість маніпуляції залежить від:

• інформативності первинної діагностики;
• методик і препаратів, що використовуються для місцевої анестезії;
• кваліфікації хірурга-отоларинголога;
• престижності медустанови;
• розташування клініки в місті.

Хірургічна вазотомія проводиться безкоштовно за полісом ОМС, щоб пройти лікування, пацієнту доведеться дочекатися своєї черги, а на це може піти від кількох тижнів до кількох місяців. Інші різновиди резекції носових раковин, включаючи лазерне, можна зробити платних приватних клініках. В середньому вартість маніпуляції знаходиться в межах від 5 тис. до 15 тис. руб. Причому ця ціна мається на увазі виконання двосторонньої вазотоміі. За лабораторні аналізи і анестезію доведеться заплатити окремо. Більш дорогий варіант – лазерна вапоризація, поєднана з септопластикою. У столиці середня вартість операції дорівнює приблизно 50 тис. руб.