Депресія надзвичайно поширена в наші дні. Тому багатьом людям доводиться регулярно приймати спеціальні ліки – антидепресанти. Але при вживанні таких препаратів слід дотримуватися великої обережності. До цієї групи медикаментів відносяться засоби на основі амітриптиліну. Отруєння цими ліками найчастіше виникають внаслідок передозування таблеток. Як розпізнати інтоксикацію? І чим допомогти потерпілому? На ці питання ми відповімо в статті.

Загальний опис ліки

Амітриптилін – це діючий компонент трициклічних антидепресантів старого покоління. Ці препарати досить ефективні, тому їх застосовують в медицині до цих пір.

Найчастіше ліки з цією речовиною випускаються під однойменною назвою – “Амітриптилін”. Рідше зустрічаються торгові найменування “Саротен” і “Триптизол”.

Амітриптилін блокує захоплення нервовими клітинами “гормонів радості” – серотоніну і норадреналіну. В результаті ці речовини накопичуються в організмі. У людини зникає тривога і туга, а настрій поліпшується.

Однак це ліки діють не миттєво. Антидепресивний ефект можна відчути лише через 10-14 днів. За цей час його активний компонент накопичується в організмі. Бувають випадки, коли пацієнти, не відчувши миттєвого ефекту в перші дні лікування, самовільно збільшують дозу препарату. Це може призвести до отруєння амітриптиліном.

Депресія – це основна, але не єдина показання до призначення цього засобу. Препарат використовують також для лікування булімії і анорексії, роздратування кишечника і нетримання сечі у дітей.

Цей антидепресант відноситься до строго рецептурних ліків. Його ні в якому разі не можна приймати самостійно. Весь курс лікування має проходити під контролем лікаря.

Причини інтоксикації

Чому виникає отруєння амітриптиліном? Найчастіше причиною інтоксикації стає порушення правил прийому ліків:

Передозування. Бувають випадки, коли пацієнти самостійно збільшують добову кількість таблеток.

Вживання спиртного на тлі лікування. Лікарі категорично забороняють пити алкоголь під час прийому антидепресантів. Етанол посилює дію психотропних ліків. Така комбінація різко пригнічує нервову систему.

Прийом інших ліків, погано сумісних з антидепресантами. До таких препаратів належать снодійні, нейролептики та протисудомні засоби. Подібне поєднання ліків теж може призвести до отруєння.

У психіатричній практиці відзначалися випадки отруєння препаратом з метою суїциду. Адже це ліки часто призначають при депресії, а такий психічний стан може супроводжуватися суїцидальними ідеями. Тому хворих зі схильністю до самогубства слід лікувати антидепресантами в стаціонарі.

Отруєння амітриптиліном відзначаються і серед дітей. Деякі форми цих таблеток випускаються у вигляді драже. Дитина може прийняти їх за солодкі вітамінки і випадково випити. Тому таке сильнодіючі ліки потрібно ховати від дітей як можна далі.

Небезпечна дозування

Цей антидепресант випускають у вигляді таблеток по 25 мг. Необхідну дозу ліків може підібрати тільки лікар. Весь курс лікування проходить під контролем фахівця. При поліпшенні стану кількість таблеток зменшують, а при погіршенні – підвищують.

Рекомендовану дозу ні в якому разі не можна перевищувати. Навіть при прийомі 6 таблеток у дорослих з’являються ознаки легкій інтоксикації. Небезпечна доза для дітей ще менше. Дитина може отримати отруєння, випадково випивши 3-4 таблетки.

Якщо ж хворий прийняв одночасно 1,5 грама ліки (60 таблеток), то це призводить до летального результату. Навіть якщо пацієнт вжив смертельну дозу в декілька прийомів за добу, то це все одно становить величезну небезпеку для життя.

Як розвивається інтоксикація

Розглянемо патогенез отруєння амітриптиліном. Після прийому великої кількості таблеток активна речовина швидко всмоктується в кров. В організмі накопичується величезна концентрація серотоніну і норадреналіну. Це призводить до сильного перезбудження нервової системи, появи галюцинацій і судом. Згодом цей стан змінюється різким пригніченням функцій мозку і втратою свідомості аж до коми.

Цей антидепресант має холінолітичну дію. Тому у хворого різко розширюються зіниці, з’являється задишка, з’являється неприємна сухість у роті. При істотному перевищенні допустимої дози препарат пригнічує дихання і серцеву діяльність. Це нерідко призводить до летального результату.

Код отруєння амітриптиліном за МКХ-10 – Т. 34. Цим шифром кодуються інтоксикації психотропними препаратами, не класифіковані в інших рубриках.

У медицині виділяють три ступеня інтоксикації. Ми розглянемо ознаки отруєння в залежності від тяжкості стану хворого.

Легка ступінь

Інтоксикація легкого ступеня виникає при невеликій передозуванні. Наприклад, пацієнт прийняв дві таблетки замість однієї або вжив всю денну дозу одноразово. При цьому з’являються наступні симптоми отруєння амітриптиліном:

Збудження. Виникає рухове і психічне занепокоєння. Пацієнт стає непосидючим, дратівливим і агресивним.

Розлади видільної функції. З’являється часте сечовипускання, іноді мимовільне.

Порушення зору. Внаслідок розширення зіниць хворий погано бачить. Всі навколишні предмети здаються йому нечіткими і розмитими.

Такий легкий варіант інтоксикації звичайно має хороший прогноз. Через кілька днів пацієнт одужує. Ускладнень в більшості випадків не відзначається.

Отруєння середньої тяжкості

Отруєння середньої тяжкості настає при більш значному перевищенні дози. Така інтоксикація виникає також при комбінації препарату з алкоголем або сильнодіючими психотропними ліками. Цей стан супроводжується наступною симптоматикою:

Сильною сонливістю. Пацієнт може раптово заснути в будь-якому положенні.

Розладами психіки. В ряді випадків виникають зорові і слухові галюцинації.

Загальмованістю. Пацієнт виглядає млявим, його рухи сповільнені і погано скоординовані. Мова стає нечіткою.

Гіпертермією. У хворого з’являється лихоманка (до 38 градусів).

Порушеннями серцево-судинної діяльності та дихання. Виникає сильна тахікардія, а артеріальний тиск падає. Хворий важко і часто дихає.

Диспепсичними явищами. Пацієнта турбує нудота і блювота.

При отруєнні середнього ступеня прогноз погіршується. Якщо хворому вчасно не надати допомогу, то він може втратити свідомість і впасти в кому.

Важка ступінь

Важка інтоксикація виникає при перевищенні терапевтичної дози антидепресанту у багато разів. Клініка отруєння амітриптиліном при смертельно небезпечної передозуванні наступна:

• втрата свідомості;
• коматозний стан;
• відсутність реакції зіниць на світлові подразники;
• різке падіння артеріального тиску;
• частий слабкий пульс;
• приступи судом.

Це вкрай важкий стан. Без лікування воно неминуче призводить до летального результату.

Як допомогти хворому

В домашніх умовах вилікувати отруєння антидепресантом неможливо. Тому потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Чим швидше лікарі візьмуться до лікування пацієнта, тим більше шансів на порятунок хворого.

Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, то на долікарському етапі йому потрібно надати наступну допомогу:

Промити шлунок слабким розчином марганцівки.

Дати сорбент для очищення організму (“Ентеросгель”, “Смекту”, активоване вугілля).

Укласти хворого на спину, а під голову помістити подушку або валик.

Якщо пацієнт втратив свідомість, то його укладають набік. Це запобіжить захлебывание блювотою. До приїзду лікаря хворий повинен залишатися у спокої, при цьому дуже важливо стежити за диханням і роботою серця.

Терапія

Лікування отруєння амітриптиліном проводять в стаціонарі. Якщо хворий перебуває в комі, то його поміщають в реанімаційне відділення.

При легкому отруєнні пацієнту промивають шлунок і дають проносні. Це допомагає видалити з організму залишки амітриптиліну.

У більш важких випадках для очищення організму ставлять крапельниці з інфузійними розчинами або проводять гемосорбцію.

При отруєнні амітриптиліном антидоти не вводять. На сьогоднішній день такого протиотрути не існує. Інтоксикацію антидепресантами можна лікувати тільки симптоматично.

Після поліпшення стану хворого призначають такі препарати:

Інгібітори холінестерази (“Прозерин”, “Фізостигмін”). Ці кошти не є антидотами, але вони значно зменшують холінолітичну дію амітриптиліну. Показані при вираженому пригніченні центральної нервової системи.

Кортикостероїди. Гормональні засоби вводять при падінні АТ.

Антиаритмічні ліки. Ці препарати призначають при отруєння, що супроводжується порушеннями серцевого ритму.

Хворим також показані інгаляції з киснем. У важких випадках пацієнтів підключають до апарату штучної вентиляції легенів. У перші 5 днів необхідно цілодобове спостереження за диханням, артеріальним тиском і роботою серця.

Як відображається отруєння на здоров’я

Навіть при своєчасної медичної допомоги не можна виключати появу ускладнень після інтоксикації. Наслідки отруєння амітриптиліном можуть позначатися на здоров’ї ще довгий час після одужання.

Інтоксикація насамперед відбивається на центральній нервовій системі. Після купірування гострої симптоматики можуть зберігатися такі патологічні прояви:

• хиткість ходи;
• розлади координації рухів;
• погіршення розумової діяльності;
• слабкість м’язів;
• часті рецидиви депресії.

При важкій інтоксикації можуть виникати ускладнення з боку інших органів:

• пневмонія;
• аритмія;
• недостатність функції серця, печінки і нирок;
• часті кровотечі.

Якщо отруєння супроводжувалося серйозним погіршенням зору, то повністю усунути спазм акомодації вдається не завжди. У багатьох людей короткозорість після інтоксикації залишається назавжди.

Висновок

Отруєння препаратами від депресії – це одна з найбільш небезпечних лікарських інтоксикацій. Тому при прийомі таких засобів потрібно виявляти граничну обережність. Адже наслідки передозування можуть бути незворотними. Перевищуючи допустиму кількість таблеток, ви можете завдати своєму здоров’ю невиправної шкоди.