Погіршення зору наздоганяє людину в будь-якому віці. Сучасні гаджети сприяють розвитку захворювань очей. Профілактика допомагає зберегти здоров’я людини. Визначення полів зору є важливим дослідженням при виявленні хвороб очей.Сучасне обладнання дозволяє безболісно проводити діагностику.
Що таке поле зору
Простір, який видно нерухомим оком, називається полем зору. Глибина поля зору визначається роботою сітківки ока. При нормальному показнику людина може вільно орієнтуватися в просторі. Якщо поле порушено, то пацієнт не бачить того, що відбувається біля нього, не може швидко визначити відстань, відчуває запаморочення і головні болі.
Визначення полів зору входить в список частих обстежень у офтальмолога. При виявленні зниження поля шукають причину. Це може бути порушення будови ока або розвиток функціонального захворювання. Зниження показників свідчить про порушення роботи сітківки, центральної нервової системи або зорового аналізатора.
Як визначають полі зору
Визначення поля зору у людини виявляє звуження або випадання окремих кордонів. Наскільки звузилася зір обчислюють у градусах. Якщо причиною зміни кордонів стала скотома (сліпий ділянку в полі зору), то її показники визначають у градусах або лінійних величинах.
Поле зору – всі точки простору, які бачить одне око, нерухомо дивлячись вперед. При цьому око бачить тільки сфокусовану точку, за все інше відповідають периферичні відділи сітківки. У місці, де відсутнє поле зору, сітківка, що сприймає світло, що має дефект.
Для визначення периферії в офтальмології використовуються прилади, які носять назву периметр. З їхньою допомогою лікар проводить обстеження за певними методиками. Основні методи визначення полів зору:
- контрольний;
- кінетичний;
- статичний;
- з подвоєною частотою.
Офтальмолог кожне око оглядає окремо. Одне око необхідно закрити щитком, а другим подивитися в певну точку, повідомляючи лікарю про появу в полі зору певного предмета.
Контрольна діагностика
Контрольна методика визначення поля зору видає похибка при вимірюванні, але може використовуватися в будь-яких умовах. Застосовується за умови, що не потрібна висока точність отриманих даних або як попередньо обстеження для призначення більш точних діагностичних досліджень.
Пацієнт і лікар розташовуються один проти одного на відстані 50-70 див. Одне око у випробуваного закривається щитком або долонею, друге око фіксується на контрольній точці. Лікар переміщує якийсь об’єкт в просторі, як правило, олівець або ручку. Предмет пересувається перпендикулярно до зорової лінії на відстані приблизно 30 див. Аналіз проводиться горизонтально від вуха, з-за носа, і вертикально.
Даний метод використовується при діагностиці дітей, оскільки не вимагає тривалої уваги. У дітей показники на 10° менше, ніж у дорослих. Визначати поле зору у дітей рекомендується не раніше 4 місяців, до цього часу діти не володіють стійкою фіксацією. Погляд дитини утримують на яскравому предметі і здійснюють коливальні рухи на периферії. Як тільки дитина перевів погляд на рухомий предмет, відзначають полі зору.
Кінетична периметрія
При кінетичному методі, периметр для визначення поле зору досліджується в 8 меридіанах. Тестовий об’єкт переміщається по поверхні від периферії до центру.
Для отримання достовірних результатів слід не відводити погляд від заданої точки. Швидкість пересування тестового об’єкта становить 2° в 1 секунду. Якщо в людини знижений зір, то дослідження проводиться без очок.
У медичних центрах застосовують ручну або комп’ютерну периметрию. При ручній діагностиці використовують периметр Ферстера, де на закріпленій дузі переміщуються тестові об’єкти білого кольору.
Полушаровые периметри зручніше у використанні за рахунок яскравості фону, що підвищує точність діагностики. Таким чином, визначення полів зору відбувається на різних рівнях його заснування. Кінетична периметрія застосовується для визначення істотних змін з-за виявленого захворювання. При розвитку глаукоми, більш точну інформацію дає метод статичної периметрії.
Статичний метод
Визначення периферичного поля зору статичним методом, передбачає виявлення світлової чутливості за допомогою миготливих об’єктів. При обстеженні використовується прилади, що дозволяють працювати в напівавтоматичному режимі.
Сучасні апарати мають в арсеналі 25-30 програм. Можна задати розмір, яскравість і послідовність точок. За допомогою методу визначають порогову та скринінгову стратегію. У першому випадку вимагається тривала концентрація уваги і витрачається більше часу, але точність результату буде високою. Скринінговий тест має меншу чутливість і дозволяє скоротити час діагностики.
Периметри являють собою півсферу з програмами дослідження центрального поля зору, виявлення глаукоми, визначення периферичного зору і т. д.
При необхідності застосовують комбіновані варіанти. Спочатку відбувається орієнтовне визначення полів зору, а потім, на ділянках зниження виявляють параметри з високою точністю. Такий підхід дозволяє скоротити час і підвищити достовірність результату.
Діагностика з подвоєною частотою
У методі з подвоєною частотою відбувається зміна білих і чорних смуг, які розглядає пацієнт, з високою частотою. В залежності від того бачить пацієнт чи ні на деяких ділянках чорні смуги ставиться діагноз. Методика ефективна для виявлення на ранніх стадіях хвороби зорового нерва, сітківки та виявлення глаукоми.
Для виявлення глаукоми даним методом були відібрані 5 ознак, за якими ставиться діагноз. Визначення середнього дефіциту чутливості є головним показником обстеження. Завдяки цьому вдається діагностувати до 96 % розвитку захворювання на ранній стадії.
Показання до процедури
Периметрию виконують за призначенням лікаря офтальмолога. Найпростіший контрольний метод лікар проводить безпосередньо в кабінеті грунтуючись на скарги пацієнта. Якщо з’явилися сумніви в зниженні полів зору або постановці діагнозу, то пацієнт направляється на подальшу діагностику.
Зміна полів зору відбувається з наступних причин:
- захворювання очей, порушення роботи очних нервів;
- відшарування сітківки;
- опік або травма ока;
- онкологічні новоутворення зорового органу;
- крововилив у сітківку.
При проходженні комісії на деякі види роботи може знадобитися периметрія. Таким чином перевіряється увагу співробітника і здатність реагувати. З допомогою периметрії виявляють приховані черепно-мозкові травми, гіпертонію в хронічній формі, інсульти та неврити.
Протипоказання периметрії
Протипоказань для визначення полів зору практично немає. Її не проводять при агресивній поведінці пацієнта або наявності у хворого психічного розладу.
Лікар відмовить у проведенні діагностики людині в алкогольному або наркотичному сп’янінні. Навіть при невеликому вживання спиртовмісних напоїв результати можуть бути перекручені, в цьому випадку обстеження протипоказано.
Неможливо визначити поля зору, якщо чоловік має розумову відсталість і не може виконати вказівки лікаря. У цьому випадку слід провести альтернативні способи обстеження.
Розшифровка результатів
Дані, отримані в ході обстеження, слід правильно розшифрувати. Дані периметрії заносяться на спеціальний бланк і порівнюються з нормативними показниками. Ситуації, які вказують на наявність патологій:
Під час діагностики слід враховувати фактори, які можуть вплинути на зміну поля зору:
- глибоко посаджені очі;
- низькі брови;
- висока перенісся;
- сильне зниження зору;
- запалення очей;
- інфекційні захворювання.
Офтальмолог виявляє причину по якій звузилося зір. Якщо причина криється в очних захворюваннях, призначає лікування або подальшу діагностику. При захворюваннях нервової системи спостерігатися слід у невролога.
