Плечовий суглоб вважається самим рухомим зчленуванням. Він повністю забезпечує всі основні функції кінцівки. Рука при цьому може згинатися і нормально рухатися в абсолютно будь-яких площинах. Іноді через зменшення стабільності відбувається підвивих плеча.

Вони призводять до обмеження рухливості і провокують досить сильну болючість. В основному спостерігається їх підгострий перебіг. Важливо звернути увагу на появу симптомів і провести лікування, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Класифікація

Якщо спостерігається часткове вислизання головки з суглобової западини, то це підвивих плеча. Це стан свідчить про нестабільності плечового суглоба. Розрізняють такі види підвивихів, як:

• передній;
• задній;
• нижній.

При передньому ураженні головка кістки трохи пересувається вперед, потрапляючи під лопатку. Задній підвивих виникає при падінні на витягнуту руку. Він обумовлюється відривом хрящової тканини. При нижньому підвивиху суглобова голівка переміщається за кордон западини.

За часом виникнення підвивих може бути вродженим і набутим. Перший діагностується у дитини, тому може бути виявлений у дитини на першому році його життя. Придбаний підвивих характерний для дітей шкільного віку та дорослих. Також він іноді спостерігається у літніх людей. Ця форма ділиться на звичні і травматичні.

Звичний підвивих плеча характеризується порушенням роботи в пошкодженій області навіть при незначних навантаженнях. Відбувається це у випадку наявності глевким травми, подразнення нервових закінчень, судин, а також у разі інших порушень суглобової цілісності.

Травматичний підвивих плеча зустрічається набагато частіше. Він може протікати з ускладненнями. До них відноситься розрив м’яких тканин, нервів, судин і сухожиль.

Якщо нестабільність розвивається лише в одному напрямку, то вона називається одноплощинний. Вона часто спровокована розривами суглобової капсули або ж значним пошкодженням хрящової губи. Багатоплощинна розвивається при розтягненні зв’язок та сухожиль і синовіальної оболонки. В такому випадку характерна надмірна рухливість відразу по декількох осях. Від виду нестабільності, що виникає в плечовому суглобі, багато в чому будуть залежати симптоми підвивиху плеча.

Причини

Підвивих плеча має різні причини виникнення, однак найчастіше це відбувається з причини травми або механічного впливу. До провокуючих чинників відносяться такі як:

• вроджені аномалії;
• травми;
• підвищена активність;
• розтягнення суглобової капсули;
• артроз, артрит;
• системні та інші патології.

Травма являє собою падіння на витягнуту руку або плече і тягне за собою перелом суглобової западини, відростків лопатки і головки кістки. Вроджені аномалії – анатомічна особливість розвитку суглобового поглиблення в лопатці.

Підвищена активність суглобів – патологія, при якій з’являються нехарактерні руху. Надмірна рухливість плечового з’єднання зустрічається приблизно у 10-15% жителів планети.

Розтягнення суглобової капсули провокується здійсненням повторюваних рухів. Вони викликають постійне розтягнення зв’язок, капсули. Від подібного порушення найчастіше страждають спортсмени, а саме тенісисти і плавці.

Багаторазові травми плеча провокують ослаблення зв’язок і в результаті цього стабільність суглоба слабшає. Підвивих плеча провокується тим, що м’язи плечового суглоба не можуть повністю відновитися після того, як хворий вивихнув плече в зв’язку з отриманою травмою.

Повторний підвивих плеча можуть спровокувати щоденні руху. Причому з часом все більше порушується стабільність суглоба. В результаті цього, проміжки між рецидивами скорочуються.

Симптоми

Симптоми підвивиху плеча досить характерні, тому розпізнати протікання порушення досить просто. Для постановки правильного діагнозу лікар проводить опитування на наявність певних скарг. Підвивих супроводжується певною симптоматикою, яка визначається не тільки самої травмою, але і її механізмом. При різкому впливі зовнішніх факторів виникають досить інтенсивні болі в плечі, пов’язані з розривом зв’язок, тканин і суглоба. Однак при хронічній нестабільності такі відчуття стають набагато слабкіше або зовсім зникають. Крім хворобливих проявів, звичний підвивих плеча характеризується такими ознаками як:

• деформація суглобів;
• обмеження рухів;
• вимушене положення кінцівки;
• поколювання, оніміння.

При багатоплощинний нестабільності пацієнти відчувають надмірне зміщення головки плеча під час рухів, напруження м’язів і підвищену втому. У деяких людей з’являються ознаки дисплазії сполучної тканини, до яких треба віднести такі як:

• можливо торкнутися передпліччя великим пальцем;
• надмірне розгинання в ліктях;
• можна дістати вказівним пальцем тильній поверхні кисті.

Ці ознаки не вказують на наявність вивиху, але говорять про високий ризик його розвитку. Можливо хронічне протікання патології у тому випадку, якщо у людини раніше було вивихнуте плече і це призвело до негативних наслідків. Розтягнутий м’язово-зв’язковий апарат не може повноцінно виконувати свої функції, тому суглоби стають вразливими і можуть зазнавати різних травм. Подібна проблема досить часто спостерігається при підвивиху плеча у немовлят, а також у спортсменів.

Проведення діагностики

Щоб підтвердити підвивих плеча у дитини або дорослого, потрібно звернутися до лікаря для проведення діагностики. Для цього лікар спочатку проводить огляд пацієнта, а також клінічні проби. Людина відчуває сильний біль, тому намагається обмежити руху. При травмах можуть знадобитися інструментальні методики, що дозволяють побачити пошкоджені структури скелета і оцінити ступінь патології. Це дозволяють зробити такі процедури як:

• магнітно-резонансна томографія;
• рентгенографія;
• комп’ютерна томографія.

На рентгенівському знімку добре видно кістки, але цей метод не дозволяє оцінити стан м’яких тканин. МРТ дозволяє добре розглянути структуру синовіальної оболонки, сухожиль і м’язів, зв’язок, хрящової тканини. Це істотно полегшує постановку діагнозу.

Досить часто трапляється перелом плеча з підвивихом, саме тому абсолютно точно треба поставити діагноз. Від механізму травми багато в чому буде залежати характер ушкодження, що визначає суть терапевтичних процедур.

Особливість лікування

Якщо рух супроводжується болем, то потрібно зафіксувати руку в певному положенні для збереження її в нерухомому стані. До пошкодженої області потрібно прикласти холод.

Тривалість відновного періоду після отриманої травми зазвичай становить 1-1,5 місяця. Під час лікування підвивиху плеча потрібно приймати знеболюючі препарати. Для швидкого одужання важливо строго дотримувати всі рекомендації лікаря. Потрібно уникати зайвих рухів, не навантажуючи руку.

Корисно займатися лікувальною фізкультурою, яка допоможе зміцнити м’язи. Це дозволить вберегти від підвивихів на різних ділянках тіла. Щоб суглоб дуже швидко відновлювався, потрібен регулярний масаж.

При заняттях спортом та інших навантаженнях важливо адекватно оцінювати свої можливості і приділяти особливу увагу м’язам. Важливо піклуватися про своє здоров’я, запобігаючи розвиток хвороб опорно-рухового апарату.

В деяких випадках буває підвивих плеча після інсульту, який проявляється досить сильною хворобливістю. Дуже важливо надати своєчасну допомогу хворому і провести реабілітаційні заходи, так як від цього багато в чому залежатиме період відновлення.

Особливістю такого стану є те, що неможливо усунути болючість в суглобі за допомогою анальгетиків, а також інших препаратів. Крім того, спостерігається сильна слабкість м’язів.

Як лікувати підвивих плеча після інсульту, зможе визначити тільки лікар після діагностики. Однак дуже важливо забезпечити нерухомість ураженої області для запобігання виникнення ускладнень. Після усунення гострого періоду потрібно поступово розробляти руку. Для цього лікар призначає проведення фізіотерапії. Також показаний прийом антидепресантів і антиоконвульсанты. Результат можна помітити тільки через місяць проведення лікування.

Перша допомога

Як лікувати підвивих плеча, зможе вирішити тільки лікар після проведення діагностики, однак при підозрі на наявність порушення важливо надати першу допомогу. Можуть передавливаться судини або порушуватися кровообіг, тому діяти треба дуже швидко. При наданні першої допомоги потрібно:

• забезпечити повний спокій кінцівки;
• прикласти холодний компрес;
• підкласти валик між рукою і під пахвою;
• накласти фіксуючу пов’язку, примотав пошкоджену кінцівку до тулуба;
• дати знеболююче;
• доставити в лікарню.

Дуже важливо діяти швидко, але обережно, щоб не заподіяти біль і не посилювати пошкодження.

Процедура вправляння

Лікування звичного підвивиху плеча без операції проводиться шляхом вправляння. Воно може бути закритим і відкритим. Перший варіант проводиться під місцевою анестезією. Для цього уражену область обколюють новокаїном. Для розслаблення м’язів внутрішньом’язово вводиться міорелаксант, а якщо біль дуже сильний, то буде потрібно наркотичний анальгетик. Застарілий звичний підвивих усувають під загальним наркозом.

Найпоширенішими способами вправляння суглоба вважаються такі як Гіппократа, Джанелідзе, Кохера, Мухіна-Мота. Який з них застосовується, багато в чому залежить від типу пошкодження.

Лікування після вправляння полягає у знерухомленні плеча. Це потрібно для закріплення зчленування в необхідному положенні, загоєння капсули і попередження виникнення рецидивів. На руку накладають спеціальну пов’язку або лонгету на місяць. Як тільки суглоб прийме правильне положення, всі ознаки травми відразу ж пройдуть.

Важливо строго витримати необхідний період носіння пов’язки, навіть якщо минула набряклість, біль і інша симптоматика. Суглобові капсули не заживають, якщо іммобілізація плеча була припинена раніше. Це провокує звичний вивих з подальшим ушкодженням поруч розташованих тканин.

Медикаментозні препарати

Для усунення хворобливих симптомів підвивиху плеча лікування передбачає застосування медикаментозних препаратів. Лікарі призначають нестероїдні протизапальні засоби у формі гелів і мазей для зовнішнього застосування.

У перші 3 дні, коли набряклість і біль у кінцівках значні, показано введення ін’єкцій «Диклофенаку» і його аналогів. У відновний період буде потрібно прийом хондропротекторів і вітамінно-мінеральних комплексів.

Фізіотерапевтичні методики

Лікування підвивиху плечового суглоба включає в себе проведення фізіотерапевтичних методик, зокрема, таких як:

• лазеротерапія;
• індуктотермія;
• теплові обгортання парафіном або озокеритом;
• електрофорез;
• масаж;
• магнітотерапія.

В домашніх умовах можна прикладати сухі компреси з підігрітою сіллю або піском. Застосування тепла допускається не раніше ніж через 3 дні після отримання травми. Результативно також застосування синьої лампи, а також ванночки з відварами лікарських трав або з морською сіллю. Всі ці методики мають такий ефект:

• нормалізують метаболізм та кровообіг в тканинах;
• відновлюють рухливість суглоба;
• прискорюють процес відновлення;
• усувають симптоми запалення.

Можна також робити легкий масаж, легко пощипуючи або погладжуючи місце травми.

Лікувальна гімнастика

Щоб відновити рухові функції кінцівки після підвивиху, рекомендується виконання певних вправ, зокрема, таких як:

• знизання плечима;
• обертальні рухи;
• махи руками;
• заклад рук, зчеплених замочком за голову;
• заняття з палицею або м’ячем;
• рухи руками, зігнутими в ліктях.

Вправи потрібно виконувати без застосування сили відносно плечового суглоба, так як в іншому випадку, може бути рецидив травми.

Проведення операції

Якщо вчасно не надати допомогу потерпілому, то патологічні зміни навколосуглобових тканин будуть тільки посилюватися, плече втрачає свою рухливість, а також підвищиться частота вивихів.

В такому випадку усунути пошкодження можна тільки при проведенні операції, так як ні знерухомлення, ні масаж не зможуть дати жодних результатів. Подібне лікування значно збільшує період реабілітації.

Операція проводиться з фіксацією головки плечової кістки швами і спеціальними спицями в суглобовій западині. Після втручання потрібно прийом протизапальних засобів та ненаркотичних анальгетиків.

Можливі ускладнення

Підвивих плечового суглоба являє собою досить серйозне пошкодження. Неправильно проведене лікування може призвести до таких ускладнень як:

• пошкодження нервових закінчень;
• нестабільність суглоба;
• рецидиви навіть після найменшої травми;
• діапазон рухів обмежений;
• дегенеративні зміни суглоба.

Ускладненням також вважається перелом шийки плеча з підвивихом, який вимагає комплексної терапії. Лікування обов’язково повинен проводити тільки лікар, так як неправильно проведена терапія загрожує дуже серйозними наслідками.

Проведення профілактики

Щоб уникнути підвивиху плечового суглоба, рекомендується щодня зміцнювати зв’язки і м’язи верхніх кінцівок шляхом проведення спеціальних вправ. Потрібно також скорегувати своє харчування, виключити смажену, жирну і солону їжу, алкоголь. Бажано включити в свій звичний раціон продукти, що містять вітамін С і колаген.

Важливо вести активний спосіб життя, якомога більше рухатися. При сидячій роботі потрібно робити перерви, потягатись і розминатися. Всі травми та забій плеча потрібно лікувати вчасно.