Багатьох батьків цікавить, що таке обструктивний бронхіт у дитини і як правильно проводити його лікування, щоб запобігти розвитку ускладнень. Це захворювання у дітей буває досить часто. Причиною цього є фізіологічні особливості організму.

При виникненні запальних процесів просвіт бронхів може перекриватися практично повністю. При своєчасній діагностиці успішно лікується. Терапія проводиться із застосуванням медикаментозних препаратів та фізіопроцедур. Результативними також будуть і народні засоби.

Особливості хвороби

Бронхи – одна з найважливіших дихальних систем організму. Під час вдиху повітря проходить по всіх органів дихання і досягає легенів.

Якщо їх прохідність порушується, то це може погано позначитися на процесі дихання, а також спровокувати недостатнє постачання організму киснем. Обструктивний бронхіт у дітей (МКБ-10 J44) – запалення, що зачіпає слизову бронхів. Ця хвороба досить часто зустрічається у дітей, так як у них слабкий імунітет. Частота розвитку подібної хвороби в дитячому віці дуже велика.

Найчастіше від бронхіту страждають діти до 5 років. Відбувається це в основному взимку, а також під час спалахів застудних хвороб. При обструктивному бронхіті спостерігається сильне спазмування бронхів.

Хвороба може вражати або тільки одну частину або зачіпати бронхи відразу з двох сторін.

Основна класифікація

Гострий обструктивний бронхіт у дітей (МКБ-10 J44) являє собою досить складне захворювання, яке характеризується сильним спазмом бронхів. По тривалості перебігу і вираженості симптоматики виділяють такі форми хвороби, як гострий і хронічний бронхіт. Перший характеризується тим, що триває 1-2 тижні і проявляється вираженою симптоматикою. При своєчасній і грамотної терапії можна швидко і повністю вилікувати хворобу.

Хронічний бронхіт відрізняється тим, що протікає з періодичними загостреннями. Розвивається при відсутності терапії або неправильному лікуванні гострої форми. Періоди загострення можуть тривати більше місяця. За ступенем тяжкості розрізняють такі ступені бронхіту як:

• легка – симптоматика мінімально виражена, не викликає затруднення дихання;
• середня – супроводжується сильним кашлем, підвищенням температури, задишкою;
• важка – викликає значне утруднення дихання, погіршення самопочуття.

При особливо важкому протіканні хвороби може бути повна зупинка дихання і розвиток серцевої недостатності. Дитина в такому стані вимагає термінової госпіталізації у відділення реанімації для надання термінової допомоги.

Причини виникнення

Що таке обструктивний бронхіт у дитини і які причини його виникнення, варто знати всім батькам, особливо, якщо діти часто страждають від застуди. Практично в половині всіх випадків провокуючим фактором є вірусна інфекція. Після 3-річного віку частота виникнення цієї хвороби знижується, але вона все ж займає лідируючі позиції серед всіх патологій органів дихання.

Механізм розвитку бронхіту досить простий, так як інфекція проникає в бронхи і порушує їх нормальну роботу. Крім вірусів, спровокувати розвиток хвороби можуть:

• бактерії;
• сторонні тіла;
• алергени;
• наявність в організмі паразитів;
• переохолодження;
• вплив на органи дихання забрудненого повітря;
• пасивне тютюнопаління;
• тривале перебування у вологому приміщенні.

Одним з провокуючих чинників, що підвищують ризик виникнення хвороби, вважається не до кінця сформована дихальна система малюка, який народився раніше терміну.

Обструктивний бронхіт у дітей (МКБ-10 J44) являє собою досить складний запальний процес, який може бути первинним і вторинним. Останній виникає як ускладнення ларингіту, фарингіту, тонзиліту. У дітей до року хвороба виникає досить рідко. Це в основному пов’язано з тим, що малюк практично не спілкується зі своїми однолітками.

Основні симптоми

Для проведення якісного комплексного лікування обов’язково потрібно знати, що таке обструктивний бронхіт у дитини. Але важливо і те, які саме ознаки характерні для хвороби. Симптоми з’являються зазвичай на 2-4 день після початку перебігу інфекційного захворювання. Передує цьому цілий ряд катаральних явищ, зокрема, таких як:

• почервоніння, першіння та біль у горлі;
• підвищення температури, озноб;
• нежить;
• сухий кашель;
• сильна слабкість.

Серед основних симптомів потрібно виділити гучне, прискорене дихання, виснажливий кашель, задишку. Напад обструкції в основному починається досить різко, стрімко прогресує. Дитина проявляє дуже сильне занепокоєння. Він намагається прийняти максимально зручне положення сидячи, роблячи при цьому опору на руки.

У бронхах накопичується в’язка мокрота, яка нормально не отхаркивается, а тільки дратує слизову оболонку і викликає сильний кашель. Дихання стає свистячим, галасливим і прискореним. Кашель поступово стає більш сильним, частим і виснажливим. Часто буває так, що він викликає блювоту.

Хрипи чути навіть на відстані, але вони не мають явної локалізації і проходять разом з нападом. З’являється сильна задишка і дитині складно навіть зробити нормальний видих. Температура тривалий час залишається на рівні 37,5 градусів.

Характерні для цього стану напади задухи. Виглядає це так, що малюк постійно робить вдих. При цьому максимально комфортно він почуває себе лежачи на животі. Як говорить доктор Комаровський, симптоми обструктивного бронхіту у дітей проявляються також у вигляді посиніння носогубного трикутника і нігтів.

Додатково виникають симптоми інтоксикації організму. У зв’язку з особливостями дихальної системи дитини від бронхіту найчастіше страждають немовлята і малюки до 3 років. Чим старше діти, тим менше ймовірність розвитку цієї хвороби.

Обструктивний бронхіт у дитини 2-3 років може супроводжуватися больовими відчуттями між лопатками і відходженням в’язкого мокротиння, яка має жовтуватий відтінок. Якщо піднімається висока температура, то це може говорити про ускладнення хвороби.

Проведення діагностики

Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей, зможе визначити лікар після діагностики. В основі обстеження лежить огляд пацієнта лікарем. Потім потрібно аналіз симптоматики і аускультація грудної клітки. Поставити попередній діагноз можна по наявності характерних хрипів і свисту, а також подовженого вдиху. Для підтвердження поставленого діагнозу призначають лабораторні дослідження, які включають в себе:

• алергопроби;
• бакпосів мокротиння;
• аналіз крові;
• рентгенографію грудної клітки;
• бронхоскопію.

Лабораторні дослідження багато в чому залежать від ступеня тяжкості перебігу хвороби, віку дитини, а також наявності супутніх патологій. Для призначення грамотного лікування бронхіту потрібно диференціальна діагностика.

Також застосовуються методики, що дозволяють визначити, яка кількість повітря проходить через бронхи.

Потрібне проведення аналізу крові. При цьому враховується ШОЕ, а також лейкоцитарна формула. Підвищення лейкоцитів свідчить про протікання бактеріальної інфекції. Відносне зменшення лейкоцитів з підвищенням рівня лімфоцитів може свідчити про протікання вірусної інфекції. Однак при рецидивуванні бронхіту напад хвороби може не супроводжуватися значущими змінами у складі крові. Можуть також додатково виконуватися такі дослідження, як бронхоскопія, бронхограма і томографія.

Особливості лікування

При появі симптомів обструктивного бронхіту у дітей лікування слід розпочинати одразу ж, щоб не допустити посилення проблеми та хронізації процесу. Це дуже небезпечна патологія, яка довго не проходить без відповідної терапії або ускладнюється іншими хворобами. Є кілька ситуацій, коли обов’язково потрібно проведення терапії в умовах стаціонару. До них відносяться такі як:

• наявність обструкції у немовляти;
• приєднання таких симптомів, як млявість, підвищення температури, нудота, сонливість, зниження апетиту;
• поява ознак недостатності дихання, зокрема таких, як задишка.

За наявності подібних ознак у дитини не варто відмовлятися від госпіталізації в стаціонар, так як це може бути ознакою гострої пневмонії. Основною метою терапії буде усунення причин, які спровокували виникнення хвороби, а також:

• нормалізація функціонування органів дихання;
• усунення обструкції;
• симптоматична терапія.

Спочатку вживаються заходи по якісному очищенню бронхів від слизу. Для цього проводяться протизапальні і бронхорасширяющие заходи.

Медикаментозне лікування

Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей, багато в чому залежить від особливості протікання хвороби. Терапію лікар підбирає індивідуально для кожного пацієнта. Купірування нападів проводиться за допомогою бронхорозширюючих засобів. Застосовуються такі препарати, як «Вентолин», «Сальбутамол», «Сальбувент». Вони відрізняються комбінованим складом і тривалою дією.

Випускаються бронхорозширювальні препарати у вигляді таблеток, сиропів, аерозолів, порошку для приготування інгаляційного розчину. Визначитися з вибором медикаментозного засобу можна тільки після консультації з лікуючим лікарем.

При обструкції бронхів, яка виникла на тлі протікання застуди, досить хороший результат надають антихолінергічні ліки. Багато фахівців рекомендують застосовувати препарат «Атровент». Використовується він для проведення інгаляцій за допомогою небулайзера до 4 разів на добу. Відповідне за віком дозування допоможе підібрати лікар. Бронхорозширюючий ефект проявляється приблизно через 20 хвилин.

Антигістамінні препарати при обструктивному бронхіті призначають лише дітям з атопічним дерматитом, а також іншими подібними проявами. Для немовлят застосовують краплі «Зіртек», а його аналог «Кларитин» підходить дітям старше двох років. Важкі форми обструкції можна зняти за допомогою інгаляційного препарату «Пульмикорт», який відноситься до глюкокортикоїдів. Якщо гарячка триває більше 3 днів і запалення не проходить, то застосовуються системні антибіотики.

Обов’язково потрібні ліки від кашлю, які допоможуть полегшити протікання хвороби. Серед таких засобів треба виділити відхаркувальні препарати і муколітики. Добре себе зарекомендували «Флавамед», «Лазолван», «Амбробене». Дозування і разовий курс прийому підбирається в залежності від віку і ваги дитини. Для лікування обструктивного бронхіту у дітей Комаровський не рекомендує застосовувати протикашльові краплі і сиропи, так як вони блокують кашльовий рефлекс.

В основному рекомендують використовувати різні комбінації 2-3 препаратів. Спочатку дають ліки, що розріджують слиз. Потім застосовують інгаляції з розчинами, що стимулюють відкашлювання. Поліпшення самопочуття дитини стає помітним через тиждень, а повна тривалість терапії може становити до 3 місяців.

При вірусному перебігу хвороби призначають противірусні препарати. Застосовувати їх потрібно в перші дні. Для зовсім маленьких дітей призначають свічки Генферон», краплі в ніс «Гриппферон», сиропи «Орвирем». З 3 років призначають ліки в таблетованій формі, зокрема, такі як «Кагоцел», «Арбідол».

Для зміцнення імунітету комплексна терапія бронхіту обов’язково включає в себе вітамінні комплекси. Це можуть бути «Мультитабс Бебі», «Піковіт», «Кіндер Біовіталь», «Виторон». Рецидивуючий обструктивний бронхіт у дітей лікується строго під контролем лікаря в умовах стаціонару.

Народні методики

Досить успішно допоможе усунути симптоми обструктивного бронхіту у дітей лікування народними засобами. Однак застосовуватися вони повинні тільки з дозволу лікаря. При цьому потрібно враховувати те, що вхідні до складу компоненти можуть спровокувати алергію.

Добре допомагає сік редьки з медом, гаряче молоко, відвар подорожника, календули, мати-й-мачухи, солодки. Змішати 1 ст. соку моркви і 3 ч. л. меду. Пити готовий склад потрібно по 2 ст. л. тричі на добу.

Розігріти рослинне масло, змочити в ньому рушник, прикласти на груди і накрити плівкою. Зверху укутати груди чистою бавовняною тканиною. Робити компрес на ніч протягом 2 тижнів. Можна розтирати дитині груди ментолом, камфорою, натуральними маслами. Подібна процедура стимулює кровообіг, а вдихання цілющих речовин усуває спазм і знезаражує бронхи. Але лише після призначення лікаря, тому що в багатьох випадках такі розтирання, навпаки, шкідливі.

Інші методики

При обструктивному бронхіті у дитини відгуки щодо застосування фізіотерапевтичних методик в основному самі позитивні. Вони допомагають полегшити наявну симптоматику, а також нормалізувати самопочуття. Купірувати спазми бронхів можна за допомогою препаратів «Пульмикорт» або «Беродуал». Лікувальні процедури виконуються за допомогою небулайзера.

Добре зарекомендувала себе дихальна гімнастика. Комплекс вправ починають виконувати після затихання гострого запалення. Вона допомагає відновити нормальну роботу бронхів, а також стимулює відходження мокротиння. В період ремісії дихальні вправи проводяться в якості профілактики.

Масаж спини і грудної клітини полегшує відходження мокротиння, зміцнює стінки бронхів. Хороший результат дає звукова гімнастика. Для цього потрібно вимовляти певні звукові поєднання. При цьому голосові зв’язки передають вібрацію бронхах.

При лікуванні обструктивного бронхіту у дітей Комаровський рекомендує також створити правильну середовище для малюка. Слизові оболонки органів дихання нормально функціонують лише при достатньому їх зволоженні. Кімната повинна провітрюватися кілька разів в день, а також регулярно робити вологе прибирання. Якщо дитина себе нормально почуває, що йому можна і потрібно гуляти.

При обструктивному бронхіті у дітей клінічні рекомендації стосуються також правильного харчування. Для цього потрібно включити більше продуктів, багатих вітамінами і корисними мікроелементами. Можна придбати зволожувач повітря. Цей прилад буде дуже корисна для всіх членів сім’ї. Виключити контакт дитини з м’якими іграшками і килимами. Пір’яні подушки потрібно замінити на синтепонові.

Можливі ускладнення

При обструктивному бронхіті у дитини рекомендацією лікаря потрібно виконувати дуже строго, щоб запобігти виникненню небезпечних ускладнень. Ця хвороба може бути дуже небезпечною для життя дитини. Особливо це стосується дітей молодшого віку. Вся справа в тому, що внаслідок перекриття просвіту бронхів виділяється слизом або спазму може виникнути ядуха.

Крім того, бронхіт може перейти в хронічну бронхіальну астму, а також рецидивуючу форму хвороби. У разі поширення інфекції по організму не виключено розвиток таких небезпечних захворювань, як запалення нирок і ендокардит.

Прогноз

Гострий обструктивний бронхіт досить добре піддається лікуванню. У дітей зі схильністю до алергії можливий перехід хвороби в хронічну форму. У такому випадку прогноз менш сприятливий. Крім того, на тлі бронхіту можуть виникнути інші, більш небезпечні захворювання.

Проведення профілактики

Батькам обов’язково потрібно знати, що таке обструктивний бронхіт у дитини і як уникнути виникнення подібної проблеми. В якості профілактики, дієвими методиками будуть:

• запобігання переохолодження;
• повноцінне харчування;
• загартовування;
• підвищення імунітету.

Не варто допускати перебування дитини в прокуреному приміщенні. Крім того, потрібно своєчасно лікувати застуду та грип. Для профілактики загострення хронічної форми бронхіту у період ремісії рекомендується санаторне лікування.