Багато людей вважають вітрянку нешкідливим захворюванням. Однак ця вірусна інфекція нерідко призводить до небезпечних наслідків. Чим старша людина, тим важче протікає у нього ця хвороба. У дорослих людей набагато частіше розвиваються ускладнення вітряної віспи, ніж у дітей. Чим небезпечна вітрянка? І як лікувати наслідки інфекції? На ці питання ми відповімо в статті.

Ускладнення. Види і причини

У дітей від 2 до 12 років ця хвороба зазвичай проходить без ускладнень. Вітряна віспа у важкій формі найчастіше зустрічається у немовлят, підлітків і дорослих. Саме в цій віковій групі найчастіше діагностуються небезпечні наслідки інфекції.

Ускладнення вітряної віспи можна підрозділити на два різновиди:

Вірусні. Вітрянка викликається вірусом герпесу 3-го типу. Якщо у пацієнта знижений імунітет, збудник надає сильну токсичну дію на організм. Висип поширюється на слизові оболонки і внутрішні органи.

Бактеріальні. Дуже часто до вірусу герпесу приєднуються бактерії. Пацієнт заносить мікроорганізми в шкіру під час розчісування висипки. Це призводить до появи гнійників на шкірі. У важких випадках бактерії можуть поширюватися з кровотоком по організму і вражати внутрішні органи.

Коди за МКХ

За Міжнародною класифікацією хвороб вітрянка відноситься до вірусних інфекцій, що супроводжуються ураженням шкіри і слизових. Ці патології відносяться до відділів B00 – B09. Код вітряної віспи без ускладнень за МКХ-10 – B01.9.

Якщо ж вітрянка протікає в більш серйозній формі, то код за МКХ залежить від виду супутньої патології:

B01.0 – вітрянка з менінгітом.

B01.1 – енцефаліт під час вітряної віспи або після перенесеного захворювання.

B01.2 – ветряночная пневмонія.

B01.8 – інші ускладнення.

Далі ми докладно розглянемо можливі наслідки хвороби, їх симптоматику і методи лікування.

Шкірні ускладнення. Особливості

Бактеріальні інфекції шкіри – досить часте ускладнення вітряної віспи у дітей. Маленькій дитині дуже важко терпіти сильний свербіж, тому діти розчісують висипання і заносять інфекцію в епідерміс. Бувають випадки, коли і дорослі люди ушкоджують поверхню ветряночных бульбашок. У результаті бактерії потрапляють всередину папул.

До шкірних ускладнень вітряної віспи відносяться наступні патології:

• стрептодермія;
• фурункул;
• абсцес;
• флегмона.

Якщо в ветряночный пухирець потрапляють стрептококи, то розвивається стрептодермія. Таке ускладнення частіше зустрічається у дітей. Характерною ознакою цієї хвороби є виникнення гнійників на шкірі. Ці утворення мають розмір з горошину і заповнені каламутною рідиною. Вони з’являються на місці ветряночных бульбашок.

Стрептококові гнійнички швидко зростають і досягають розміру 1 – 2 див. Після прорывания на їх місці з’являються виразки. Потім ранки гояться, покриваючись скоринкою. На місці гнійників залишається депигментированный ділянку. Стрептодермія завжди супроводжується нестерпним свербінням. При розчісуванні пацієнт поширює бактерії на інші ділянки шкіри.

До шкірних ускладнень вітряної віспи у дорослих можна віднести гнійні інфекції:

Фурункул. Це гнійне запалення в ділянці волосяної цибулини і сальної залози. Фурункул виглядає як великий червоний прищ з білою головкою. Пацієнт відчуває пульсуючий біль на ураженій ділянці. Всередині фурункула знаходиться гнійний стрижень, що складається із загиблих лейкоцитів. Після прорывания нариву на шкірі залишається невеликий рубець.

Абсцес. Це гнійно-запальний процес в підшкірній клітковині. Збудником патології найчастіше є золотистий стафілокок. Гнійна порожнина відмежована від здорових тканин капсулою. Шкіра в області абсцесу стає гарячою, опухлою і болючою.

Флегмона. Це розлите запалення в підшкірній клітковині. Гнійна порожнина не має капсули, тому нагноєння швидко поширюється на здорові ділянки. Без лікування флегмона може призвести до зараження крові – сепсису.

При абсцесі і флегмоні у пацієнта відзначається сильна лихоманка і погіршення самопочуття. Після прорывания таких утворень залишаються глибокі шрами. Гнійні ускладнення найчастіше виникають у хворих з цукровим діабетом і хронічними патологіями внутрішніх органів.

Стоматит

Стоматит є частим ускладненням вітряної віспи у дітей дитячого віку. Немовлята нерідко розчісують висип, а потім тягнуть руки в рот. Вірус герпесу потрапляє всередину слизової оболонки і викликає запалення.

Ветряночный стоматит супроводжується появою червоних плям на слизовій рота. Згодом ці висипання перетворюються в пухирці, малюкові стає дуже боляче пережовувати їжу. Він часто плаче і відмовляється від їжі. У дитини підвищується температура і опухають лімфовузли під щелепою.

Наслідки для органів дихання

Ветряночная сип може поширитися на слизову гортані. Це призводить до виникнення гострого запалення – ларингіту. Пацієнтів турбує сухий кашель, біль і першіння в горлі, охриплість голосу. Температура підвищується незначно. У важких випадках з’являється задуха (ветряночный круп) з-за набряку слизової оболонки гортані. Це вимагає негайного звернення до лікаря.

До тяжких ускладнень вітряної віспи відноситься пневмонія. Запальний процес в легенях розвивається внаслідок попадання збудника герпесу в нижні відділи дихальних шляхів. Іноді до вірусної інфекції приєднуються бактерії.

Перші ознаки пневмонії можуть виникати ще до появи ветряночных висипань. Температура тіла підвищується до +39 градусів, з’являється вологий кашель і задишка. У важких випадках мокрота містить домішки крові або гною.

Пневмонія при вітряній віспі зустрічається у 16 % дорослих пацієнтів. Запалення легенів найчастіше розвивається у людей з імунодефіцитними станами. Важкі форми патології можуть привести до загибелі хворого від дихальної недостатності.

Небезпечні наслідки для мозку

Запалення мозку (енцефаліт) відноситься до найбільш тяжких і небезпечних ускладнень вітрянки. Це захворювання підрозділяється на три різновиди:

• преветряночную;
• вітрянкову (ранню);
• постветряночную (пізню).

Збудником преветряночной і ранньої форми енцефаліту є вірус герпесу. Це найбільш небезпечні види запалення головного мозку. Преветряночный енцефаліт виникає на початковій стадії вітряної віспи ще до появи висипки. Рання форма запалення мозку розвивається на стадії перших висипань.

Ці різновиди енцефаліту супроводжуються набряком мозку і різким підвищенням церебрального тиску. У пацієнта з’являється розпираючий головний біль, помутніння свідомості, судоми. Відзначаються розлади дихання, мови і ковтання. Летальність при таких видах енцефаліту досягає 12%.

Постветряночный енцефаліт розвивається на стадії видужання після вітряної віспи. Ускладнення має інфекційно-алергічне походження. Причиною запалення є реакція організму на вплив вірусних токсинів. Пацієнти скаржаться на головний біль, нудоту, розлади координації рухів. Можуть відзначатися порушення зору. Це захворювання має більш сприятливий прогноз, ніж ранні форми енцефаліту.

Ветряночный артрит

Вірус вітрянки може проникати в суглоби. Це призводить до виникнення реактивного артриту. Запалення суглобів спостерігається тільки в період висипань, після одужання всі ознаки артриту зникають.

Пацієнт скаржиться на сильні болі в суглобах і м’язах. Найчастіше уражаються нижні кінцівки. Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що людина не може ходити, спостерігається почервоніння та набряклість суглобів. У дорослих пацієнтів після зникнення висипки всі ознаки артриту проходять.

Однак артрит є досить серйозним ускладненням вітряної віспи у дітей. Після хвороби ознаки ураження суглобів можуть вщухнути. Але це не означає, що запалення повністю зникло. У дитячому віці ветряночный артрит нерідко переходить у хронічну стадію. Болі в суглобах можуть поновлюватися при переохолодженні, а також після перенесеного грипу або ГРВІ.

Ветряночный міокардит

Разом з кровотоком вітрянки збудник може потрапити в серцевий м’яз. Він вражає клітини серця (кардіоміоцити), що призводить до запалення міокарда.

Симптоматика цієї хвороби зазвичай проявляється через 1-2 тижні після утворення бульбашок на шкірі. Пацієнт відчуває сильну втому і утруднення дихання. Згодом у нього виникають болі в грудях, а руки і ноги набрякають. Міокардит супроводжується сильною лихоманкою і пітливість ночами.

Вірусні хвороби очей

Вірусний кератит є досить серйозним ускладненням вітряної віспи. Ураження очей може стати причиною сліпоти. Кератитом називають запалення рогівки, воно розвивається через попадання вірусу вітряної віспи в око. Якщо пацієнт не миє руки після розчісування висипки, то він може занести інфекцію в орган зору.

У хворого утворюються сверблячі пухирці на століттях. Білки очей червоніють, з’являється біль і відчуття стороннього тіла всередині ока. Може виникнути підвищена чутливість до світла і надмірне відділення сліз. Кератит може ускладнитися появою більма, що стає причиною втрати зору.

Вірус вітряної віспи може також уражає зоровий нерв. Це призводить до запалення – невриту. Захворювання супроводжується погіршенням зору (появою перед очима, що світяться фігур. У пацієнтів з’являється біль в очних ямках і спотворення кольоросприйняття. У запущених випадках розвивається атрофія нерва і сліпота.

Ураження статевих органів

У дорослих чоловіків ветряночные висипання можуть поширюватися на область зовнішніх статевих органів. Це призводить до запалення головки члена і крайньої плоті – баланопоститу. Захворювання супроводжується сильною різзю під час відділення сечі, свербежем, печінням та почервонінням шкіри.

У жінок ветряночные бульбашки нерідко з’являються на зовнішніх статевих органах і на слизовій піхви. Це супроводжується запаленням (вульвітов) і сильним свербінням. У важких випадках пацієнтка відчуває біль і дискомфорт при ходьбі.

Ветряночный баланопостит і вульвіт – досить рідкісні ускладнення після вітряної віспи у дітей. Ураження слизових більш характерні для дорослих пацієнтів. Однак при зниженому імунітеті у дитини ветряночная висип може переходити на область геніталій. У дорослому віці це може негативно позначитися на репродуктивній функції, особливо у хлопчиків.

Оперізуючий лишай

Це наслідок перенесеної інфекції може виникнути через багато років після одужання. Кожний пацієнт, який переніс вітряну віспу, набуває стійкий імунітет до цієї хвороби. Однак повторні випадки патології все ж спостерігаються. Але при цьому людина захворює не класичною формою вітрянки, а оперізувальним лишаєм.

Навіть після одужання вірус вітрянки продовжує жити в клітинах організму. Він перебуває там у “сплячому” стані. Однак при зниженні імунітету збудник може знову активізуватися, і людина захворює оперізувальним лишаєм.

При даній патології вірус герпесу вражає нервові закінчення. У пацієнта з’являються сверблячі хворобливі висипання на тілі, кінцівках і шиї. Оперізувальний лишай проходить самостійно протягом 10 – 14 днів, але у людей похилого віку захворювання може ускладнюватися пневмонією або менінгітом.

Методи терапії

Якщо бульбашкові висипання поширюються з шкіри на слизові оболонки, то це є одним із проявів клініки вітряної віспи. Лікування ускладнень проводиться з допомогою противірусних препаратів. До цих засобів відносяться:

• “Циклоферон”;
• “Ацикловір”;
• “Валацикловір”;
• “Фамцикловір”.

Ці ліки призначають у формі таблеток, так і мазей. Їх застосовують і при ураженні внутрішніх органів вірусом вітряної віспи. Крім цього, висипання необхідно обробляти розчинами антисептиків (“Мірамістину”, “Хлоргексидину”).

При вторинних бактерійних ускладненнях (стрептодермії, гнійних інфекціях шкіри) необхідно призначення антибіотиків у вигляді мазей. Вибір антибактеріального засобу залежить від виду збудника.

Профілактика

Як уникнути ускладнень вітряної віспи? Необхідно з перших днів хвороби дотримувати постільний режим і приймати призначені противірусні ліки. Це допоможе зміцнити імунітет і уникнути поширення вірусної інфекції на внутрішні органи.

Слід утримуватися від розчісування висипань. Однак у багатьох випадках свербіж при вітряній віспі стає нестерпним. В цьому випадку потрібно обробляти уражені ділянки антигістамінними мазями, це допоможе зменшити роздратування.

Дуже важливо частіше мити руки і коротко обстригати нігті. Це зменшить ймовірність занесення інфекції всередину бульбашок і на слизові оболонки. Для маленьких дітей рекомендується придбати спеціальні рукавиці з бавовни, щоб уникнути розчісування шкіри.