Уколи гормону «Дексаметазону» лікарі призначають, якщо необхідний курс протизапальних лікарських засобів. Медикамент відрізняється підвищеною ефективністю, але його застосування пов’язане з певними ризиками. Можуть з’явитися побічні ефекти. Особливо обережними повинні бути спортсмени, зобов’язані враховувати обмеження антидопінгового контролю. «Дексаметазон» впливає на вагу приймає його людини, але дозволяє впоратися з больовим синдромом, якщо використовувати препарат правильно.
Про що йдеться?
Інструкцією гормон «Дексаметазон» віднесений до категорії лікарських засобів, які пригнічують лейкоцітной функцію. Це з’єднання інгібує активність тканинних микрофагов. Препарат уповільнює міграцію лейкоцитів до вогнища запального процесу, погіршує макрофагів фагоцитоз і попереджає появу першого типу інтерлейкіну. Завдяки гормонального з’єднанню стабілізуються мембрани лізосом, знижується вміст протеолітичних ферментних молекул поблизу запального вогнища. Знижується капілярна проникність, що спостерігається з-за викиду в кровоносну систему гістаміну. Препарат пригнічує активність фібробластів, коригує процеси генерування колагену.
Званий деякими гормоном радості, «Дексаметазон» пригнічує дію типу фосфоліпази А2, за рахунок чого сповільнюється генерування запальних медіаторів – простагландинів. Сповільнюється вироблення лейкотрієнів. Пригнічується викид ЦОГ, переважно вплив спостерігається відносно другого типу цих молекул. Такі процеси опосередковано ведуть до ослаблення генерування простагландинів і вивільнення цих речовин в організмі. Паралельно знижується кількість моно-, лімфоцитів в кровоносній системі, знижується кількість базо-, еозинофілів, так як формені елементи переміщуються з русел судин в лімфоїдні тканини. «Дексаметазон» пригнічує генерування антитіл.
Особливості дії
Застосовуючи внутрішньовенно гормон «Дексаметазон», людина контролює процес звільнення гіпофізом бета-липотропина. Контролюється викид АКТГ. При цьому немає впливу на концентрацію циркулюючого в кровоносній системі бета-ендорфіну. Скорочується продукування ФСГ, ТТГ. При судинної аплікації речовина показує вазоконстрикторное дію.
Лікарський засіб впливає на вуглеводний метаболізм. Сила впливу визначається надійшла в організм дозою. Аналогічна залежність спостерігається щодо трансформації ліпідів, протеїнів. Препарат провокує активний глюкозний неогенез, активізує захоплення клітинами печінки амінокислот, впливає на роботу нирок. Під його впливом зростає активність глюконеогенезных ферментів. В клітинах печінки гормон підвищує накопичення глікогену. Одночасно зростає інтенсивність дії глікогенсинтетазу. Під впливом гормонального з’єднання активізується продукування цукрів як підсумку білкового метаболізму. Зростання вмісту цукрів у кровоносній системі призводить до активного викиду інсуліну. Препарат пригнічує захоплення цукрів липидными клітинами, завдяки чому активніше протікають реакції ліполізу. За рахунок активної вироблення інсуліну спостерігається більш насичений ліпогенез, чого накопичується жир.
Нюанси ефектів
Звертаючись, щоб дізнатися про те, що це гормон чи ні, до інструкції по застосуванню «Дексаметазону», можна побачити, що засіб відноситься до категорії гормональних, а також дізнатися, як воно впливає на людський організм. Зокрема, прийом препарату дає катаболічний ефект щодо сполучної тканини, лімфоїдної. Подібні процеси протікають в м’язових волокнах, жировій клітковині, шкірних покривах, кісткової тканини. Це пояснює, чому суворо заборонено тривалим курсом застосовувати «Дексаметазон» при захворюванні Кушинга, остеопорозі. Катаболічний ефект може стати причиною уповільнення зростання, якщо гормональний препарат призначається неповнолітньому.
В підвищеній дозі засіб зменшує збудливість мозкових тканин. За рахунок такої лікарської терапії дещо знижується поріг готовності до судом. Активізується продукування хлористоводневої кислоти, надмірно виробляється шлунковий пепсин. Це пояснює небезпеку появи виразкового захворювання.
Фармакологія: тонкощі процесів
Призначаючи гормон «Дексаметазон» дітям і дорослим, лікар керується його протизапальним впливом на людський організм. Системне застосування дозволяє домогтися протиалергічної дії. Правильне використання лікарського засобу пригнічує імунну систему і попереджає патологічну проліферацію тканин. Зовнішнє використання, локальне нанесення виправдано за рахунок протизапального ефекту і усунення алергічних проявів. Вазоконстрикторное дію пояснює, чому гормональний засіб має антиэкссудативный ефект.
Протизапальна результативність медикаменту більш істотна, ніж притаманна гидрокортизону, в середньому в 30 разів. При цьому гормональне з’єднання не має минералокортикоидного ефекту.
Кінетика
Стероїдний гормон «Дексаметазон» при проникненні в людський організм вступає в міцні зв’язки з сироватковими білками. Ефективність процесу досягає 70 %. Речовина здатна просочуватися крізь гістогематичні бар’єри. Порівняно невисокий обсяг виділяється з молоком матері-годувальниці. Процеси трансформації локалізовані в печінці. Тривалість напіввиведення оцінюється в 2,5 години з можливим відхиленням в більшу і меншу сторону на 30 хвилин. Елімінація здійснюється з уриною.
Якщо засіб призначено для локального нанесення при лікуванні очних хвороб, гормональне з’єднання всмоктується крізь очну рогівку. Стероїдний препарат проникає у вологу передньої очної камери. При запальних процесах в очних тканинах, при порушенні цілісності слизової, рогівки швидкість всмоктування стає більше. Цей факт беззаперечно доведено проведеними спеціалізованими дослідженнями.
Коли корисний?
Стероїдний гормон «Дексаметазон» призначається для внутрішнього застосування при хворобі Аддісона-Бірмера. Його використовують, якщо встановлений тиреоїдит в гострій або підгострій формі. Допускається призначення засобу при зниженому вмісті гормонів щитовидної залози в кровоносній системі і офтальмопатії, при якій стан хворого поступово погіршується, причому причиною цього є тиреотоксикоз. Показаннями до призначення астму вважають, що загострилася артрит ревматоїдного типу. Можна використовувати гормональний засіб при неспецифічному виразковому коліті. Його призначають при патології сполучної тканини та анемії, обумовленої аутоімунними процесами, якщо така категоризируются як гемолітична.
Гормональний препарат допоможе при тромбоцитопенії, його використовують при необхідності коригувати агранулоцитоз. Ліки допомагають при сироватковому захворюванні і використовується при гіпоплазії, аплазії кровотворної системи.
Діагнози і користь
Якщо запитати у лікаря, що допоможе при гострому перебігу еритродермії, то гормон, «Дексаметазон», який буде в числі перших, згаданих фахівцем, матиме позитивний вплив. Це ж лікарський засіб виписують хворим, страждаючим звичайною формою пемфигуса. У разі гострої екземи гормональний препарат зазвичай показаний на початку терапевтичного курсу. Іноді його призначають при необхідності боротьби зі злоякісними хворобами. У цьому випадку «Дексаметазон» є елементом паліативного лікування. Його використовують, якщо встановлений мозкової набряк. Попередньо інші гормональні протизапальні використовують парентерально, потім переходять на безпосередньо «Дексаметазон». Якщо у пацієнта виявлений адреногенітальний синдром з моменту народження, «Дексаметазон» призначається для його корекції.
Парентеральне застосування
У такій формі іноді призначають гормон «Дексаметазон» від алергії, якщо сенсибілізація спостерігається у важкій формі. Препарат вводять, якщо виявлено ангіоневротичний набряк, бронхіальний спазм, дерматоз, анафілактичний гострий відповідь на медикаментозну терапію, сироваткове переливання. «Дексаметазон» використовують для купірування пірогенний реакції. Можна застосовувати препарат при шоковому стані, мозковому набряку, травмі, нейрохірургічному оперуванні, мозковому крововиливі. Лікарський засіб вводять, якщо у хворого виявлено мозковий променеве пошкодження, а також для лікування менінгіту, енцефаліту. «Дексаметазон» результативний при астматичному статусі, гострій формі гемолітичної анемії. Форму для парентерального застосування прописують при тромбоцитопенії, деяких варіантах перебігу лейкемії, для полегшення стану при агранулоцитозі.
Рекомендовано призначення стероїдної гормональної терапії при тяжкому перебігу інфікування. Препарат комбінують з антибактеріальним курсом. Можна використовувати засіб при послабленні працездатності кори надниркової, якщо патологічний стан гостре. Його призначають при гострому крупі і ряді суглобових хвороб. «Дексаметазон» корисний при остеоартрозі. Парентеральне введення показане при артриті, остеохондрозі, невропатії. Лікарський препарат застосовують, якщо у хворого діагностовано бурсит, тендовагініт, плечовий періартрит і лопаткової зони. Можна використовувати «Дексаметазон» в боротьбі з епіконділіта, стилоидитом.
Локальне застосування
Нерідко призначається гормон «Дексаметазон» після діагностування зовнішнього отиту. Засобом користуються, якщо барабанна перетинка не переможена. Можна застосовувати препарат при ускладненій інфекцією екземі, локалізованої в слуховому проході (зовнішньої частини). Лікарський засіб локально наносять при інфікуванні, запаленні носоглоткових тканин, придаткових носових пазух.
Дозування
Щоб мінімізувати ризик появи небажаних реакцій і побічних ефектів, гормон «Дексаметазон» потрібно застосовувати дуже обережно, відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря. Режим дозування підбирають індивідуально, орієнтуючись на діагноз, стан організму хворого, особливості переносимості стероїдного лікування. Якщо важка патологія, засіб показано всередину. На початку курсу «Дексаметазон» використовують в дозі 10-15 мг щодобово. При необхідності підбору підтримуючого лікування зазвичай достатньо 2-4,5 мг щодня, хоча іноді потрібні більш високі дозування. Добовий обсяг поділяють на кілька порцій. Якщо препарат показаний невисокою дозою, весь добовий об’єм використовують в ранковий час за один раз.
Парентерально лікарський засіб потрібно вводити повільно краплями або струменем. Таке частіше практикують при важкому стані і потребі невідкладної допомоги. Можна вводити засіб в м’язові тканини. Іноді показано застосування Дексаметазону» в суглобову сумку, периартикулярно. У добу допускається введення 4-20 мг препарату, розділених на 3-4 порції. Тривалість инъективного застосування зазвичай не перевищує чотирьох діб, після чого потрібно перевести хворого на підтримуюче лікування.
Особливості дозування
На початку терапевтичної програми, особливо у випадку гострого перебігу захворювання, гормон «Дексаметазон» призначають порівняно великою дозою. По мірі стабілізації стану хворого обсяги надходить в організм препарату поступово знижують. Між змінами дози необхідні паузи довжиною кілька діб. Завдання лікаря – визначити оптимальний підтримуючий обсяг або повністю закінчити лікування.
Засобом можна користуватися в лікуванні очних хвороб. При гострій патології препарат вводять у кон’юнктивальний мішок по краплі або парі. Між застосуваннями потрібні паузи від часових до удвічі більш тривалих. По мірі досягнення результату обсяги надходить в організм засоби зменшують, збільшуючи паузи між застосуванням до шести годин. Тривалість курсу варіюється від кількох діб до кількох тижнів, визначається лікарем, який веде випадок. Лікар відштовхується від особливостей перебігу хвороби.
ЛОР-лікар призначає «Дексаметазон» для місцевого використання. Орієнтуються на правила, розроблені виробником для конкретного обраного засобу. Багато що визначається формою медикаменту і додатковими інгредієнтами.
Небажані ефекти
При використанні гормону «Дексаметазону» побічні ефекти більшою мірою загрожують особам, зневажливо дотримуються виписаний лікарем курс. Ендокринна система може відреагувати на стероїдний лікування зниженням глюкозной толерантності і діабет, а також маніфестацією розвивався раніше приховано діабету. Є небезпека синдрому Іценко-Кушинга. При призначенні препарату дітям потрібно враховувати ризик затримки статевого розвитку. Є ймовірність надмірного виведення кальцієвих іонів, збільшення ваги, негативного азотистого балансу. У деяких активізуються потові залози. Є небезпека надлишку натрію, нестачі калію в організмі. Можливо стан делірій, ейфорії. У деяких з’являлися галюцинації, розвивався маніакальний синдром і депресивний психоз. Є ймовірність параної, зростання тиску всередині черепа, стурбованість та нервозність. Відзначалися випадки погіршення сну, судом і вертиго. У деяких хворіла і крутилася голова. Серед можливих побічних ефектів гормону «Дексаметазону» виділяється псевдопухлина мозочка.
Гормональне лікування може спровокувати аритмію, почастішання, ослаблення, порушення ритмічності биття серця. При слабкості роботи органу є ймовірність погіршення загального стану хворого. Можливе підвищення тиску. Є небезпека тромбозу, надлишкової згортання крові. При інфаркті в гострій, підгострій формі некротичний осередок під впливом гормонального лікування може збільшитися, а процеси появи рубцевої тканини стають повільніше. Интракраниальное використання супроводжується небезпекою носової кровотечі.
Серед побічних ефектів гормону «Дексаметазону» відзначають блювоту, нудоту, виразкові захворювання, панкреатит, езофагіт, зміна апетиту, гикавку, підвищене газоутворення. Є небезпека катаракти, зростання тиску в оці, трофічних патологій рогівки. Можливо уповільнення росту, асептичні некротичні процеси в опорно-руховій системі. Є небезпека вугрів, розтяжок. Під впливом гормонів рани повільніше загоюються. Є небезпека алергічної реакції, некротичних процесів в області инъективного введення, а також загострення інфікування або розвитку такого з-за ослаблення імунітету.
Іноді не можна
Як можна укласти з відгуків, побічні ефекти гормону «Дексаметазону» особливо виражені, якщо людина використовує лікарський засіб самостійно, без контролю з боку лікаря, невиправдано довго і в некоректній дозі. Ще один фактор, що підвищує ймовірність виникнення тяжких побічних реакцій – недотримання обмежень і протипоказань до вживання лікарського препарату. Якщо засіб прописується для короткочасного курсу, причому приводом для цього стає загрозливе життя стан, єдиною перешкодою для застосування виступає підвищена сприйнятливість гормонального речовини організмом хворого.
Якщо передбачається введення в суглоб, у вогнище патологічних змін, «Дексаметазон» не використовують, якщо раніше хворий переніс артропластику, якщо є кровоточивість в патологічній формі, обумовлена особливостями організму або лікарською курсом. Не можна застосовувати стероїдний препарат при внутрішньосуглобовому кістковому переломі, септичному суглобовому вогнищі запалення. «Дексаметазон» не призначають при периартикулярном інфікуванні, включаючи перенесене раніше, загальної запальної хвороби, сильному остеопорозі поблизу суглоба, «сухому» процесі. Не можна використовувати засіб для суглобового введення при сильній деформированности, деструкції кісток поблизу хворого ділянки, нестабільності суглоба внаслідок артриту. Протипоказанням виступає асептичний некроз кісткових епіфізів, формують суглобової ділянку.
Обмеження: зовнішнє лікування і очні хвороби
Гормон «Дексаметазон» не використовують зовнішньо локально, якщо виявлена хвороба шкірних покривів з-за інвазії грибка, вірусу, бактерії. Не можна використовувати засіб при шкірному туберкульозі, сифілісі, шкірних пухлинах і незабаром після вакцинації. Препарат не застосовують при ушкодженнях – ранах, виразках. Не можна призначати засіб для зовнішнього застосування дітям віком до дворічного віку. При свербінні поблизу анального отвору «Дексаметазон» використовують для локального застосування тільки у осіб старше 12-річного віку. Обмеженнями для використання виступають вугрі, розацеа, періоральний дерматит.
При лікуванні очних хвороб гормон «Дексаметазон» не призначається у разі хвороби ока через бактерії, грибка або вірусу, туберкульозу. Не можна використовувати препарат, якщо пошкоджений епітелій органу, виявлено гостре гнійне інфікування, але хворий не отримує адекватного лікування. Протипоказаннями виступають хвороби рогівки, які супроводжуються епітеліальними дефектами. «Дексаметазон» заборонений при глаукомі, трахомі.
Особливий випадок
При вагітності гормон «Дексаметазон» призначають лише у разі, коли очевидна користь для жінки перевищує небезпеки для ембріона. Це особливо актуально, якщо курс лікування підбирається для жінки першої третини терміну виношування. Аналогічного підходу вимагає вибір стероїдної програми для годуючої матері. У разі тривалого застосування у період вагітності є небезпека порушення розвитку ембріона. Якщо стероїдні препарати використовують ближче до пологів, є ризик атрофічних процесів в надниркової корі ембріона. Є ймовірність, що відразу після народження дитині потрібно замісне лікування.
Нюанси і обережність
Гормон «Дексаметазон» потрібно дуже акуратно використовувати, якщо виявлена слабкість роботи печінки або нирок в хронічній формі, а стан пацієнта тяжкий. Дітям у формі для зовнішнього нанесення лікарський засіб заборонено до дворічного віку. При свербінні поблизу анального отвору локальне нанесення «Дексаметазону» не практикується, якщо вік хворого віком до 12 років.
Дуже обережно препарат призначають при інфікуванні, зараження паразитами, якщо причиною хвороби стали грибки, віруси, бактерії. Враховуються не тільки поточні хвороби, але і нещодавно перенесені, а також мали місце контакти з хворою людиною. Сюди відносяться прості герпетичні віруси, оперізуючий форма хвороби, а також кір і віспа. Акуратності вимагають зараження амебами, стронгілоїдоз, туберкульоз, системне грибкове ураження. Якщо гормональне лікування потрібно при важкому інфікуванні, «Дексаметазон» використовують лише у разі, коли хворий отримує додаткову адекватну медикаментозну терапію.
Чи не допоможе мені?
Як можна укласти з відгуків, гормон «Дексаметазон» показує хороший ефект при ряді важких хвороб, дозволяє впоратися з дуже гострою сенсибілізацією організму, полегшує перебіг запальних процесів. Особи, які користувалися засобом, визнають його надійність, одночасно відзначають ймовірність появи побічних ефектів. Більшість людей, які перенесли таке лікування, набрали вагу. У відгуках про гормоні «Дексаметазоне» можна бачити розповіді про випадки утворення некротичних вогнищ в області введення кошти. Багато скаржилися на виразкові захворювання, що послідувало за основним курсом.
Як правило, «Дексаметазон» призначається, коли стан хворого досить серйозне, тому побічні ефекти від застосування ліків порівняно мало значать на тлі користі препарату. Це накладає обмеження на можливе використання медикаменту своїми силами – занадто високі ризики. Таке підтверджується відгуками людей, які намагалися використовувати стероїдний ліки на свій розсуд: більшість залишилося незадоволено підсумком.
Про акуратність
Іноді гормон «Дексаметазон» призначають після вакцинації. У цьому періоді потрібно бути особливо обережним. Необхідно контролювати стан пацієнта вже за два місяці до введення вакцини, ще пару тижнів після постановки уколу. Важливо регулярно відслідковувати стан хворого лімфаденітом, отримав вакцину БЦЖ. Обережності вимагає призначення Дексаметазону» при слабкості імунної системи, ВІЛ, СНІД.
Дуже обережно призначають препарат при порушеннях гормонального фону (іноді потрібно використання засобу жінкам, в організмі яких підвищена концентрація чоловічого гормону). «Дексаметазон» допускається використовувати при деяких шлункових, кишкових захворювань, але це також зобов’язує бути дуже обережним. Якщо встановлені гастрит, виразка, езофагіт, потрібно постійно перевіряти працездатність органів. Цього вимагають анастомоз, неспецифічний коліт, що супроводжується ризиком перфорації, а також дивертикуліт.
