Маленькі діти з-за незміцнілої імунітету схильні до простудних захворювань. ГРВІ нерідко провокує у дитини ангіну. Слід звернути увагу, що правильна назва цього захворювання – гострий тонзиліт, або запалення мигдалин. Основною причиною недуги є інфекція, що потрапила в організм. Лікар Комаровський пропонує не починати лікувати тонзиліт з антибіотиків, а спочатку розібратися: це гостра або хронічна форма захворювання.

Що таке тонзиліт?

Це запальний процес в піднебінних мигдалинах. Він протікає в гострій, в народі її часто називають ангіною, або хронічній формі. Обидва види мають як схожість, так і відмінність. Тому їх лікування неоднаково. Ангіна завжди починається з різкого підйому температури, дитина скаржиться на гострий біль в горлі. При огляді спостерігається набряк мигдаликів і білий наліт на них. Лікар Комаровський, тонзиліт у дітей рекомендує починати лікувати відразу ж після появи перших симптомів. А для цього радить батькам бути уважними до скарг дитини.

Не вчасно почате або не доведене до кінця лікування гострого тонзиліту переходить у хронічну форму, яка має схожу симптоматику, але хвороба протікає спокійно і розмірено. Запущене захворювання іноді дає серйозні ускладнення. Відзначається, що у дітей до трирічного віку ангіни бути не може, так як остаточне формування гланд завершиться тільки до цього періоду. А також і ймовірність захворіти після п’ятнадцяти років різко знижується, дорослі індивіди рідко хворіють ангіною.

Причини гострого тонзиліту

Викликати недугу здатні наступні збудники:

• віруси Коксакі, аденовірус, Епштейна-Барр, герпесу;
• бактерії – стафілококи, стрептококи та пневмококи;
• гриби, мікоплазми і хламідії.

Іноді у дітей зустрічається безангинная форма, яка розвивається на тлі синуситів, ГРВІ, карієсу, стоматитів. Часта захворюваність, за твердженням доктора Комаровського, тонзиліт у дітей пов’язана з анатомічними особливостями будови апарату глотки. У них глибокі і вузькі поглиблення мигдалин, багато щілиноподібних ходів, спайки – все це утрудняє спорожнення лакун. Крім цього, ангіною часто хворіють діти з порушеннями носового дихання, хронічними запальними процесами і ослабленим імунітетом.

Симптоми ангіни

Основними ознаками гострого тонзиліту є:

• різкий підйом температури тіла до 40 градусів;
• запалені гланди з білим або жовтуватим нальотом;
• хворобливі відчуття при ковтанні;
• біль у вухах;
• збільшені лімфовузли;
• неприємний запах з рота;
• загальне нездужання і слабкість,
• головний біль;
• ломота в тілі.

Часто при болях в горлі у дитини з’являється нежить і кашель. У таких випадках, попереджає батьків лікар Комаровський, тонзиліту може і не бути. Просто у малюка вірусне захворювання, і не треба його одразу лікувати антибіотиками до встановлення остаточного діагнозу.

Лікування ангіни у дітей

До початку терапії лікар повинен виявити форму захворювання. Якщо поставлений діагноз “гострий тонзиліт” бактеріального походження, то показані антибіотики. Полоскання, смоктальні таблетки і спреї тільки полегшать симптоми при ковтанні, але вилікувати захворювання вони не в змозі. Найчастіше для терапії призначається «Пеніцилін» та місцеві засоби для усунення симптомів хвороби. Як вважає доктор Комаровський, лікування тонзиліту сильними антибіотиками має сенс тільки при важкому стані маленького пацієнта, коли клініка яскраво виражена, дитині важко відкривати рот, приймати їжу, а також пити. Як зміцнювальних ліків призначають вітамінні комплекси, розчин глюкози внутрішньовенно, рясне пиття і щадне харчування. У період високої температури тіла і лихоманки показаний постільний режим. Поліпшення стану хворого настає через два-три дні після початку прийому антибактеріальних засобів.

Як відрізнити ангіну від ГРВІ?

Крім того, що ангіна починається з різкого підйому температури, у дитини виникає сильний біль у горлі. Тому, якщо дати дитині яблуко, то він відмовиться його є з-за сильних больових відчуттів. Комаровський лікування тонзиліту в гострій формі пропонує починати не відразу, а через 2-3 дні, так як за цей час бореться з недугою імунітет, а у вас буде час поспостерігати за розвитком симптомів.

При гострої вірусної інфекції у дитини, крім червоного горла, відразу з’являються нежить і покашлювання, викликане першіння в горлі. Тому не можна лікувати дитину антибіотиками. В обох випадках до приходу лікаря необхідно дати дитині тепле пиття.

Причини хронічного тонзиліту

Ця недуга характеризується тривалим запальним процесом в піднебінних мигдалинах. В нормальному стані гланди виконують захисну функцію і затримують патогенних мікроорганізмів на своїй поверхні, яких згодом організм знищує. Як зазначає Комаровський, хронічний тонзиліт у дитини є наслідком зниження імунітету, коли віруси, бактерії або гриби накопичуються у великій кількості на мигдалинах і починають швидко розмножуватися. Зупинити цей процес природним шляхом неможливо, виникає хронічна патологія. Уражені мигдалини починають розмножувати патогенних мікроорганізмів і заражати організм. В результаті вони провокують ревматизм, інфекційний міокардит, патології нирок та інших органів.

Симптоми хронічного тонзиліту

Найбільш яскравими ознаками хвороби є біль у горлі при ковтанні і ще ряд наступних симптомів:

• Збільшення і потовщення піднебінних дужок. Це стан вони можуть зберігати та у стані ремісії, коли горло не болить.
• Поява спайок між гландами та піднебінними дужками.
• Чітке промацування при пальпації регіональних лімфовузлів.
• Інтоксикація організму, що виражає головним болем, швидкою стомлюваністю.
• Поява білого нальоту і гнійних пробок на мигдалинах.
• Період відновлення після вірусних і бактеріальних інфекцій стає більш тривалим.
• Постійний смердючий запах з рота.
• Спостерігається задишка і порушення ритму серця.

Більша частина симптомів хронічної форми недуги стає помітною лише при загостренні захворювання, тому його легко переплутати з ангіною. Найчастіше загострення викликають віруси, а насамперед з’являються нежить і покашлювання. Після цього відбувається активізація і розмноження бактерій, які постійно присутні в організмі при хронічній формі хвороби, викликаючи запалення мигдалин.

Лікування хронічного тонзиліту за Комаровським

З цією хворобою живуть мільйони людей, сама по собі вона не страшна. В період ремісії піднебінні мигдалики збільшені в розмірах, але при цьому мають той же колір, що і вся слизова порожнини рота, не заважають ковтання і дихання. Такий стан не потребує медичного втручання. Але у випадку загострення, найчастіше на тлі вірусних інфекцій, захворювання вимагає медикаментозного лікування, а для цього необхідна консультація лікаря. Загострення хронічного тонзиліту іноді не вимагає лікування бактеріального, просто здійснюється виконання наступних процедур:

• полоскання содовим розчином;
• постійне тепле пиття простої води або з додаванням лимона, меду, малини;
• використання місцевих антибактеріальних засобів у вигляді спреїв і аерозолів;
• промивання мигдалин.

А ось «Люголь» для лікування хронічного тонзиліту у дитини Комаровський використовувати не рекомендує. Його застосування не тільки не приносить користі, але й шкідливо. З поверхні мигдалин йод всмоктується в кров і може порушити роботу щитовидної залози.

Хірургічне лікування

Коли випробувані всі консервативні методи лікування хронічної форми патології, а гланди стали місцем розмноження бактерій, багато батьків вважають, що їх треба видалити. Ще до недавнього часу ця процедура широко практикувалася. Зараз такі операції роблять значно рідше. Видалення гланд негативно позначається на імунітет дитини, особливо до п’ятирічного віку. Після операції у залишках лімфоїдної тканини знову можливі запальні процеси. Іноді видалення мигдалин призводить до збою обміну речовин. Однак у деяких випадках без оперативного втручання не обійтися. На думку відомого дитячого лікаря Комаровського, лікування тонзиліту у дітей хірургічним шляхом виправдано тільки за такими показаннями:

• з’явилися серйозні наслідки;
• часті рецидиви ангіни – більше п’яти разів на рік;
• хропіння під час сну;
• сталося сильне збільшення гланд, які заважають дихати і приймати їжу;
• постійне консервативне лікування не приносить полегшення.

У багатьох закладах охорони здоров’я проводяться щадні хірургічні маніпуляції. Іноді частково видаляють мигдалини або на них впливають надвисокими або, навпаки, наднизькими температурами. Необхідність оперативного втручання вирішується лікарем спільно з батьками дитини.

Лікування хронічної форми хвороби морозивом

Часте збільшення мигдалин і запальні процеси в них з утворенням гнійних пробок при хронічних тонзилітах Комаровський пропонує лікувати з використанням морозива. При відсутності загострення краще починати це влітку, три рази на день приймати по чайній ложці морозива з морозильної камери. Поклавши його в рот, треба дорахувати до десяти і тільки потім проковтнути. Процедуру продовжувати три дні.

Потім дозу морозива збільшити до двох ложок. І далі через кожні три дні збільшувати прийом солодкого ліки на одну чайну ложку. Морозиво можна замінити розсмоктуванням крижаних кубиків з фруктового соку або йогурту, відразу вийнятих з холодильника. Нетривалий вплив холоду на піднебінні мигдалини сприяє активізації імунної системи, і хвороба поступово починає відступати.

Поради доктора Комаровського з лікування тонзиліту

Дитячий лікар часто консультує батьків і дає такі поради при лікуванні ангіни:

• Чи можна обійтися без антибіотиків? Якщо виникає сильний біль у горлі під час ковтання, з’являється лихоманка, збільшуються лімфовузли, мигдалики набрякають, червоніють і утворюється наліт, то, ймовірно, у дитини тонзиліт, викликаний стрептококом. Лікування проводиться антибіотиками. Але батьки нерідко це захворювання приймають за вірусний фарингіт і часто лікують самостійно, не викликаючи лікаря. Неправильна терапія призводить до серйозних ускладнень. Остаточний діагноз виставляється тільки після здачі аналізу.
• Коли аналіз не потрібен? При цілому комплексі симптомів ГРВІ – кашлі, сильному нежиті, захриплості голосу, підвищеній температурі – аналіз на стрептокок не проводять. Також обстеження не робиться і дітям до трирічного віку, ангіна у них не зустрічається. Вірусне захворювання зникає через кілька днів, стан нормалізується.

При болях в горлі за відсутності нежиті обов’язково треба звертатися за лікарською допомогою. Спреї і народні засоби в цьому випадку не допоможуть, необхідно антибактеріальний засіб.

Профілактичні заходи

Для того щоб дитина рідше хворів ангінами і було менше рецидивів, батькам необхідно зміцнювати його імунітет. Лікування хронічного тонзиліту Комаровський пов’язує з виробленням слини і вважає, що вона є найкращим ліками. Для цього він рекомендує:

• Провести повну санацію порожнини рота.
• Дотримуватися питний режим – дитина постійно повинен пити теплі напої.
• Налагодити мікроклімат в квартирі – проводити часті провітрювання, зволожувати повітря, прибрати всі речі, які накопичують пил.
• Постійні прогулянки на свіжому повітрі.
• Не боятися пригощати дитини морозивом і холодними напоями з холодильника.
• Не застосовувати побутову хімію, що містить хлор.
• Щодня, навіть під час хвороби, дитина повинна приймати водні процедури перед сном.

Якщо дотримуватися всі зазначені рекомендації, то це дасть результат: у малюка буде зміцнюватися місцевий імунітет, перестане пересихати слина, а це значно полегшить його стан.

Висновок

На думку Комаровського, тонзиліту у дітей можна уникнути. Для цього він рекомендує: дозволяти дитині пити сік і воду з холодильника, їсти морозиво. Ці холодні продукти гартують мигдалини, малюк перестає страждати від їх запалення. Діти, які весь час вживають підігріту їжу, значно частіше хворіють застудами і, як наслідок, хронічним тонзилітом. В період масових епідемій ГРВІ та грипу малюків, по можливості, треба захистити від відвідування людних місць і громадського транспорту. Але обов’язково щодня робити піші прогулянки на свіжому повітрі.