Медикаментозний препарат «Цитрамон Ультра» – протизапальний і знеболюючий засіб впливу на основі комбінованого складу.

Діючі елементи даного ліки – ацетилсаліцилова кислота, кофеїн і парацетамол. Проводиться медикамент російської фармацевтичної компанією «ФармВИЛАР». Лікарська форма – таблетки в плівковій оболонці: двоопуклі, довгасті, з округленими кінцями, на одному боці – риска, оболонка – світло-коричневого кольору, ядро – біле. В картонній коробці міститься 5, 6, 10, 15 або 20 таблеток у контурних ячейковых упаковках і інструкція із застосування.

В якості допоміжних речовин у складі «Цитрамону Ультра» виступають: гідроксипропілметилцелюлоза, колоїдний діоксид кремнію, картопляний крохмаль, целюлоза мікрокристалічна, кросповідон, лимонна кислота, креатин моногідрат лактози, стеаринова кислота, поліетиленгліколь. Плівкова оболонка складається з наступних компонентів: полівініловий спирт, Opadry II (серія 85), макрогол, тальк, діоксид титану, оксид заліза (чорний, червоний і жовтий).

Фармакологічна дія

Як вказується в інструкції, «Цитрамон Ультра» – комбіноване медичний засіб, ефекти якого зумовлені властивостями основних компонентів:

Ацетилсаліцилова кислота: володіє протизапальною і жарознижуючою дією, сприяє зниженню больового синдрому, особливо пов’язаного з запальними процесами, а також сприяє пригнічення агрегації тромбоцитів, зменшення ймовірності тромбоутворення і нормалізації мікроциркуляції в осередках запалення.

Парацетамол: має жарознижувальну, аналгетичну та слабку протизапальну дію, що обумовлено впливом цієї речовини на центр терморегуляції гіпоталамуса і слабовыраженным властивістю швидко інгібувати біологічний синтез простагландинів у периферичних тканинах.

Кофеїн: підсилює рефлекторну збудливість структур спинного мозку, збуджує судиноруховий і дихальний центри, послаблює агрегацію тромбоцитів, розширює кровоносні судини мозку, нирок, скелетних м’язів, серця. Речовина сприяє зниженню почуття сонливості, втоми, збільшення розумової і фізичної працездатності, нормалізації тонусу мозкових судин та прискоренню кровотоку. У невеликих дозах у даній комбінації кофеїн практично не володіє стимулюючим впливом на ЦНС.

Фармакокінетичні характеристики

Відповідно до інструкції «Цитрамону Ультра», ацетилсаліцилова кислота після перорального прийому достатньо повно всмоктується. Під час цього спостерігається пресистемная елімінація в стінках кишечника і печінки (процеси деацетилизации). Абсорбована частина речовини швидко гідролізується холинэстеразами і альбуминэстеразой плазми. Зв’язок з білками – на рівні до 90 %. Максимальна концентрація речовини в тканинах досягається приблизно через 2 години. Біотрансформація відбувається у печінці, при цьому формується 4 метаболіту.

Виведення аскорбінової кислоти відбувається переважно активною роботою в канальцях нирок: 60 % – у вигляді саліцилової кислоти. Парацетамол швидко всмоктується з травного тракту. Його максимальна концентрація дорівнює 5-20 мкг/мл Зв’язок з білками – до 15 %. Метаболізм відбувається у печінці шляхом кон’югації з глюкуронидами і сульфатами. Крім того, парацетамол може частково піддаватися окисленню микросомальными печінковими ферментами. У даному разі відбувається формування проміжних токсичних метаболітів, конъюгирующих з глутатионом, цистеїном і меркаптуровой кислотою.

Показання до застосування «Цитрамону Ультра»

Медикаментозне засіб призначається з метою купірування болю різної природи походження помірної та слабкої вираженості:

• головний біль;
• альгодисменорея;
• невралгія;
• мігрень;
• артралгія;
• зубний біль;
• гарячкові стани при ГРВІ (грип).

А чи є у даного препарату протипоказання до прийому?

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до призначення даного медикаменту виступають:

• кровотечі в ділянці травного тракту, ерозії і виразки ШКТ;
• часткове або повне поєднання бронхіальної астми та поліпозу носа з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів;
• артеріальна гіпертензія, ІХС при тяжкому перебігу;
• оперативні втручання, що супроводжуються кровотечею;
• геморагічний діатез;
• портальна гіпертензія;
• гіпокоагуляція, гемофілія, гіпопротромбінемія;
• ниркова недостатність;
• авітаміноз K;
• глаукома;
• тривожні розлади (панічні атаки, агорафобія), підвищена збудливість, порушення сну;
• I і III триместри вагітності, лактаційний процес;
• вік менше 15 років (зумовлено ймовірністю розвитку синдрому Рейє при підвищенні температури на тлі вірусних захворювань);
• індивідуальна непереносимість.

До числа відносних протипоказань «Цитрамону Ультра» (застосування під лікарським контролем) виступають:

• подагра;
• хвороби печінки, печінкова недостатність, алкогольне ураження;
• доброякісні гіпербілірубінемії;
• II триместр вагітності;
• алкоголізм;
• літній вік.

Коротка інструкція. Як приймати препарат?

Згідно з інструкцією до «Цитрамону Ультра», ліки приймається перорально під час їжі або після неї. Рекомендуються такі дози: 3-4 рази на день по 1-2 таблетки. Інтервал між прийомами однократних доз – 4-8 годин. Максимальна кількість – 8 таблеток на добу.

Як приймати «Цитрамон Ультра», важливо з’ясувати заздалегідь. Без спостереження лікаря тривалість курсу не повинна бути більше 5 днів як знеболюючий або жарознижуючий засіб.

Ціна «Цитрамону Ультра» цілком прийнятна.

Побічні реакції

Під час прийому препарату можуть виникати такі побічні ефекти:

Згортальна система крові: анемія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція, метгемоглобінемія, геморагічний синдром (носові кровотечі, кровоточивість ясен, пурпура і т. д.), знижена агрегація тромбоцитів.

Травна система: блювання, гастралгія, нудота, гепатотоксичність.

Судинна система і серце: тахікардія, підвищення показників артеріального тиску.

Система сечовиділення: нефротоксичність, ураження нирок у поєднанні з папілярним некрозом.

Органи чуття: порушення зорових функцій, шум у вухах, глухота.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, бронхоспазм, свербіння, гіперемія шкіри, ангіоневротичний набряк.

ЦНС: цефалгия, запаморочення.

У дитячому віці можливе виникнення синдрому Рейє, який проявляється у вигляді метаболічного ацидозу, гіперпірексії, блювоти, порушення печінкових функцій, розладів роботи ЦНС.

Можливі побічні явища, пов’язані з властивостями основних компонентів ліки «Цитрамон Ультра»: парацетамол може викликати нудоту, біль в епігастрії, алергію, анемію, метгемоглобінемію, тромбоцитопенію; ацетилсаліцилова кислота – провокує розвиток диспепсичних явищ; кофеїн – дзвін у вухах, безсоння, тремтіння кінцівок, прискорене серцебиття, нудоту, задишку, лікарську залежність. При будь-яких проявів прийом слід припинити.

Відмінність «Цитрамону Ультра» від «Цитрамону П»

Схожі назви нерідко викликають масу питань у пацієнтів. Лікарський засіб «Цитрамон П» – абсолютно ідентичний препарат з «Цитрамон Ультра». Обидва медикаменту володіють аналогічною дією, в складі мають одні і ті ж активні елементи. Проте існує одне незначне розходження цих коштів, яке полягає у впливі на шлунок. Ліки «Цитрамон Ультра» виробляється у таблетках з плівковою оболонкою, завдяки чому дана форма препарату безпечна для людей, які страждають шлунковими захворюваннями. Таблетки медикаменту «Цитрамон П» такий оболонки не мають, внаслідок чого можуть чинити негативний вплив на слизовий покрив шлунка.

Передозування

Основними симптомами легкого ступеня передозування даними фармакологічним засобом можуть бути: блідість шкірного покриву, запаморочення, дзвін у вухах, біль у шлунку, блювота, нудота. У більш важких випадках розвивається метаболічний ацидоз, анорексія, порушення метаболічних процесів за участю глюкози, бронхоспазм, колапс, загальмованість, сонливість, утруднення дихання, судоми, анурія, кровотечі. Так що дозування «Цитрамону Ультра» повинна строго дотримуватися.

Симптоми дисфункції печінки після передозування можуть виникати через максимум 48 годин. У важких ситуаціях можливий розвиток недостатності печінки з прогресуючої енцефалопатії, далі можливі кома, смертельний результат. Інші можливі порушення: аритмія, гостра недостатність нирок з тубулярным некрозом, панкреатит. Терапія: необхідно постійне спостереження за кислотно-лужним і електролітним балансом. Після необхідної діагностики стану пацієнта може бути призначений цитрат, гідрокарбонат натрію або лактат натрію. На тлі зростаючої резервної лужності на тлі отщелачивания сечі відбувається посилення виведення ацетилсаліцилової кислоти.

Особливі рекомендації

Отже, ми з’ясували, від чого допомагає Цитрамон Ультра». Розібравшись з цим, варто вивчити особливості прийому. Найголовніше – призначати цей медикаментозний препарат дітям до 15 років не можна. Справа в тому, що в складі «Цитрамону Ультра» є ацетилсаліцилова кислота, яка при наявності вірусної інфекції сприяє підвищенню ймовірності виникнення синдрому Рейє. До ознак даної патології відносяться гостра енцефалопатія, тривала багаторазова блювота, збільшення розмірів печінки. При довгостроковій терапії необхідний контроль периферичної крові та функціональності печінки. У випадку застосування ліків «Цитрамон Ультра» пацієнтами з гіперчутливістю або астмоидным відповіддю на саліцилати або інші похідні ацетилсаліцилової кислоти, необхідно дотримуватися спеціальні заходи безпеки.

Під час прийому ацетилсаліцилової кислоти відбувається уповільнення процесів згортання крові, у зв’язку з чим при плануванні оперативного втручання про використання даного медикаменту рекомендується завчасно попередити лікаря. Низькі дози цієї речовини сприяють сповільненню виведення сечової кислоти, що у пацієнтів з подібною схильністю може провокувати виникнення нападу подагри. Внаслідок підвищеного ризику виникнення кровотеч у травному тракті у період лікування рекомендовано утримуватися від вживання алкоголю.

Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню до «Цитрамону Ультра»?

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні ліків «Цитрамон Ультра» з гепарином, непрямими антикоагулянтами, резерпіном, стероїдними гормонами і гіпоглікемічними лікарськими засобами посилюється їх дія. Одночасно з нестероїдними протизапальними медикаментами, метотрексатом – підвищується ризик виникнення побічних ефектів. При тривалому одночасному використанні цих препаратів також спостерігається збільшення ризику виникнення папілярного некрозу нирок і аналгетичну нефропатії, розвитку термінальної стадії недостатності нирок.

При прийомі таблеток Цитрамон Ультра» з саліцилатами і високими дозами парацетамолу є ймовірність виникнення онкологічних патологій сечового міхура і нирок.

При прийомі фуросеміду, спіронолактону, медикаментозних засобів з гіпотензивною дією, урикозуричних медикаментів, які сприяють природному виведенню сечової кислоти, спільно з “Цитрамоном Ультра” знижується їх ефективність.

При поєднанні з “Цитрамоном Ультра” таких препаратів, як фенілбутазон, рифампіцин, барбітурати, етанол, трициклічні антидепресанти, гепатотоксичні засоби, спостерігається збільшення продукування гидроксилированных метаболітів, що обумовлює ризик появи важкої інтоксикації навіть при незначному передозуванні. Інструкція по застосуванню до «Цитрамону Ультра» це підтверджує.

При тривалій терапії барбітуратами знижується ефективність парацетамолу. При прийомі індукторів мікросомальних печінкових ферментів (включаючи циметидин) ймовірність гепатотоксичної дії парацетамолу зменшується. При застосуванні спільно з метоклопрамідом прискорюється абсорбція парацетамолу, з хлорамфеніколом – період його напіввиведення значно зростає.

Інші наслідки лікарської взаємодії з “Цитрамоном Ультра”:

• Антикоагулянти, похідні кумарину при одночасному повторному використанні парацетамолу: посилюється їх дія, що обумовлено зниженням біологічного синтезу прокоагулянтных печінкових факторів.
• При паралельному застосуванні з етанолом виникає ризик розвитку гострого панкреатиту.
• Дифлунисал: рівень парацетамолу у плазмі зростає, але підвищується ризик гепатотоксичності.
• Ерготамін: його абсорбція прискорюється.
• Миелотоксичные засоби: гематотоксичність препарату посилюється.

В інструкції до «Цитрамону Ультра» аналоги кошти не вказані. Розглянемо їх нижче.

Дженерики

Аналогами медичного препарату вважаються:

• «АкваЦитрамон»;
• «Кофіціл-плюс»;
• «Аскофен-П»;
• «Мигренол Екстра»;
• «Цитрамарин»;
• «Цитрамон П»;
• «Экседрин»;
• «Цитрапар» та інші.

Але змінювати засіб самостійно не рекомендується. Краще проконсультуватися з лікарем.

Вартість препарату

Ціна «Цитрамону Ультра» становить приблизно від 50 до 170 рублів. Це залежить від регіону і аптечній мережі.

Відгуки

На форумах можна знайти безліч відгуків про даний медикаменту, серед яких є і позитивні, і негативні. Деякі пацієнти вважають дане ліки незамінним при виникненні різних болів. Вони зазначають, що «Цитрамон Ультра» швидко знімає неприємні відчуття, не має шкідливого впливу на шлунок і легко переноситься.

Негативні відгуки містять інформацію про побічні ефекти від прийому цього препарату. Серед них найбільш вираженими є диспепсичні явища, розлади травлення, сильні запаморочення.