У статті розглянемо форму випуску «Фуросеміду» та інструкцію до нього.

Ліки виготовляють в гранулах, які призначені для приготування пероральних суспензій, а також у таблетках та у формі парентерального розчину. Діючим компонентом служить фуросемід.

Склад і форми випуску «Фуросеміду»: таблетки, ампули

Однією з форм розглянутого засоби виступають таблетки з дозуванням по 40 міліграм. За десять чи п’ятдесят штук поміщають в ячейковую упаковку. Пігулки також поміщаються у полімерні банки для лікарських препаратів.

Інший різновидом форм випуску «Фуросеміду» є ампули з розчином для виконання внутрішньовенних і внутрішньом’язових введень. Ліки має безбарвний відтінок. Діючим компонентом виступає однойменне речовина фуросемід. Допоміжними компонентами препарату є хлорид і гідроксид натрію, а також вода.

Для чого потрібен «Фуросемід»?

Фармакологічна дія

Цей препарат називають петлевим діуретиком. Їм порушується реабсорбція іонів натрію в товстому сегменті висхідного району петлі Генле. На тлі збільшення іонів натрію спостерігається вторинний посилене виведення води із збільшенням секреції калію в дистальній області ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення кальцію або магнію. Засіб володіє вторинними ефектами, які обумовлені вивільненням медіаторів, а разом з тим перерозподілом внутрипочечного кров’яного струму. На тлі курсової терапії не відбувається їх ослаблення.

При недостатності серця ліки швидко призводить до зниження преднагрузок на орган допомогою розширення вен. Медикамент може надавати гіпотензивну дію внаслідок підвищення виведення хлориду натрію і зменшення реакції судинної мускулатури на вазоконстрикторного процеси. Дія від «Фуросеміду» настає після внутрішньовенного введення через десять хвилин. На тлі прийому всередину ефект досягається через півгодини, максимум через 120 хвилин, тривалість роботи препарату становить від двох до трьох годин (при зниженій функції нирок зазвичай йде в два рази більше часу).

Період дії іонів натрію сильно зростає, однак слідом за його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідних значень. Такий феномен пов’язаний з різкою активацією нейрогуморальних ланок регуляції у рамках відповіді на масивний діурез. Варто зазначити, що цим препаратом стимулюється аргінін-вазопрессивная і симпатична системи. Їм зменшується рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликається вазоконстрикція.

Внаслідок явища рикошету при прийомі один раз на добу, медикамент може не мати істотного дії на добовий виведення іонів натрію і тиск. При внутрішньовенному введенні викликає дилатацію периферичних вен, зменшуючи переднавантаження, знижує тиск наповнення одного з шлуночків і легеневої артерії поряд з системним ПЕКЛО. Діуретична дія розвивається через три або чотири хвилини після внутрішньовенного введення і триває до двох годин. На тлі прийому всередину, як правило, воно розвивається 25 хвилин і триває до чотирьох годин.

Для чого потрібен «Фуросемід», детально описано в інструкції.

Свідчення

Це медичний засіб призначається в ряді наступних випадків:

• На тлі набрякового синдрому різного генезу.
• При недостатності серця хронічного характеру.
• У разі цирозу печінки (при синдромі портальної гіпертензії).
• При наявності нефротичного синдрому.
• У разі набряку легень, серцевої астми.
• На тлі набряку мозку, еклампсії, проведення форсованого діурезу.
• При розвитку артеріальної гіпертензії тяжкого перебігу.
• При наявності деяких форм гіпертонічного кризу.
• Розвиток гіперкальціємії.

Чи є у даного лікарського засобу протипоказання?

Протипоказання

Заборона на прийом препарату «Фуросемід» доцільний в ряді наступних випадків:

• На тлі гострого гломерулонефриту.
• При стенозі сечовипускального каналу.
• У разі обструкції сечовивідних проток каменем.
• При недостатності печінки гострого характеру з анурією.
• При наявності у пацієнта гіпокаліємії, алкалозу, прекоматозных станів.
• На тлі печінкової і діабетичної коми.
• У разі розвитку прекоматозных станів.
• Наявність гіпекглікемічної коми, гіперурикемії, подагри, декомпенсованого мітрального або аортального стенозу.
• На тлі гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії.
• При підвищенні центрального венозного тиску (наприклад, більше 10 міліметрів ртутного стовпа).
• У випадку артеріальної гіпотензії, гострого інфаркту міокарда, панкреатит, порушення водного і електролітного обміну, наприклад, при гіповолемії, гіпонатріємії, гіпокаліємії, гіпохлоремії, гіпокальціємії, гіпомагніємії, дигіталісної інтоксикації, підвищеної чутливості до Фуросеміду».

Застосування ліків і рецепт

Дозування даного препарату встановлюють, як правило, індивідуально, залежно від показань, від клінічної ситуації, а, крім того, від віку пацієнта. У процесі терапії режим дозування коригується залежно від розміру діуретичного відповіді і динаміки самопочуття пацієнтів.

Відповідно до інструкції «Фуросеміду» в таблетках, на тлі прийому всередину початкова доза для дорослих становить від 20 до 80 мг на добу, далі, при наявності необхідності, кількість речовини поступово збільшується до 600. Для дітей разова норма, як правило, становить 1 або 2 міліграма на кілограм маси. Форма випуску «Фуросеміду» в таблетках досить зручна для використання.

Максимальна кількість ліки при прийомі всередину для маленьких пацієнтів становить 6 міліграмів на кілограм.

Як приймати інші форми випуску «Фуросеміду»?

При струминному або внутрішньом’язовому введенні доза для дорослих коливається від 20 до 40 мг одноразово на добу. В окремих випадках ліки приймається двічі на день. Для дітей початкова добове дозування для парентерального використання становить один міліграм на кілограм.

При наявності підвищеного тиску у хворих з недостатністю нирок в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (антагоністами ангіотензинової системи) рекомендуються звичайні дози ліків, які становлять від 20 до 120 мг на день одноразово або дворазово. Зміна тиску має ретельно контролюватися, якщо «Фуросемід» використовують спільно з іншими антигіпертензивними засобами, особливо, під час початкового лікування. Щоб запобігти надмірне зниження тиску, обсяг інших антигіпертензивних ліків повинен бути зменшений, як мінімум, на 50 % у разі додавання «Фуросеміду» до основної терапії.

Рецепт “Фуросеміду”:

Rp: Furosemidi 0,04

D. t.d: №50 in tabul.

S: Всередину по 1 табл. вранці за 20 хвилин до їжі.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml

D. S. Вміст ампули розчинити в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і ввести внутрішньовенно повільно. Ця доза застосовується дитині 10 років (у ряді випадків її збільшують або зменшують).

При набряках

Багатьом цікаво, як приймати «Фуросемід» при набряках? Розберемося.

При наявності у пацієнтів набряків ниркового, серцевого або печінкового походження призначаються наступні дозування ліків:

• При розвитку середньотяжкого стану хворим прописують по половині таблетки в день.
• На тлі важкого стану потрібно від двох до трьох таблеток на день одноразово або дворазово, або ж за чотири пігулки в два прийоми.

Для схуднення

Також застосовується в деяких випадках «Фуросемід» для схуднення. Відгуки та фото будуть представлені нижче. Це ліки, призначене для виведення з організму зайвої рідини.

Для зниження ваги прийом сечогінних ліків популярний вже давно, адже за короткий час такий спосіб дозволяє позбутися кількох зайвих кілограмів. Головним достоїнством «Фуросеміду» є властивість миттєво запускати процес виведення рідини, тому його відносять до розряду експрес-методів. Але існує думка фахівців, що «Фуросемід» виводить не тільки зайву воду, а вимиває будь-яку рідину із тканин організму, а разом з нею залізо, кальцій, магній, калій. Результатом прийому «Фуросеміду» може стати не тільки позбавлення від зайвого жиру, але і загальне погіршення стану здоров’я. Тому перед прийомом препарату внутрішньо слід проконсультуватися з лікарем.

Побічні дії

Можливі такі небажані реакції, які можуть виникати на тлі прийому даного медичного препарату:

• Серцева і судинна система може відреагувати зниженням тиску, ортостатичною гіпотензією, колапсом, тахікардією, аритмією, зниженням ОЦК.
• І периферична нервова системи відповідають, як правило, запамороченням, головним болем, міастенією, судомами литкових м’язів. Також можлива парестезія поряд з апатією, адинамією, слабкістю, млявістю, сонливістю, сплутаністю свідомості.
• Органи почуттів, як правило, реагують на прийом цих ліків порушеннями зору і слуху.
• Збій у функціонуванні травної системи супроводжується зниженням апетиту, сухістю в роті, спрагою, нудотою, блювотою, запори або діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загостренням).
• Сечостатева система здатна відреагувати олігурією, гострою затримкою сечі (у пацієнтів з гіпертрофією передміхурової залози), інтерстиціальним нефритом, гематурією, зниженням потенції.
• Збій у системі кровотворення супроводжується лейкопенією, тромбоцитопенією, агранулоцитозом, апластичною анемією.
• Проблеми з водним і електролітним обміном зазвичай виражаються в гіповолемії, дегідратації (ризики розвитку тромбозів і тромбоемболії), гіпокаліємії, гіпонатріємії, гіпохлоремії, гіпокальціємії, гіпомагніємії, метаболічному алкалозі.
• З боку речовинного обміну часом спостерігають гіповолемію поряд з гіпокаліємією, гіпонатріємією, гипохлоремией, гипокалиемическим метаболічним алкалозом. Наслідком цих порушень служить артеріальна гіпотензія поряд з запамороченням, сухістю в роті, спрагою, аритмією, м’язовою слабкістю і судомами. Крім усього іншого можлива гіперурикемія (з подальшим загостренням подагри) та гіперглікемія.
• До алергічних реакцій відносять пурпуру, кропив’янка, ексфоліативний дерматит поряд з багатоформна ексудативна еритемою, васкулітом, некротизирующим ангиитом, шкірним свербежем, ознобом, лихоманкою, фотосенсибілізацією, анафілактичним шоком і так далі.
• До інших побічних проявів при внутрішньовенному введенні розвивається тромбофлебіт, а також кальциноз нирок серед недоношених малюків.

Лікарська взаємодія

При одночасному використанні форми випуску «Фуросеміду» в ампулах і пігулках з антибіотиками категорії аміноглікозидів (в тому числі з «Гентаміцином» або «Тобраміцином») можливе підвищення ототоксичної дії. Препарат знижує кліренс гентаміцину, підвищуючи концентрації у кров’яній плазмі гентаміцину та тобраміцину. При одночасному застосуванні з антибіотиками класу цефалоспоринів, здатних викликати порушення функцій нирок, існують ризики посилення нефротоксичності.

При одночасному лікуванні з адреноміметиками (у тому числі фенотеролом, сальбутамолом або з тербуталином) і з гормонадльными ліками можливе значне посилення гіпокаліємії. При комбінації з гіпоглікемічними медикаментами та інсуліном можливе зниження ефективності гіпоглікемічних препаратів та інсуліну, так як «Фуросемід» має здатність підвищувати вміст глюкози в кров’яній плазмі.

При одночасному використанні з інгібіторами посилюється антигіпертензивна дія. Можливий розвиток вираженої артеріальної гіпотензії, особливо після прийому першої дози препарату. Очевидно, це відбувається за рахунок гіповолемії, що приводить до транзиторному підвищення гіпотензивних ефектів інгібіторів. Підвищуються ризики порушення функцій нирок і не виключено розвиток гіпокаліємії.

При одночасному лікуванні з «Фуросемідом» підвищуються ефекти недеполяризуючих міорелаксантів. При одночасному застосуванні з індометацином та іншими нестероїдними засобами можливе зниження діуретичного ефекту, очевидно, у результаті пригнічення синтезу простагландинів у нирках та затримки в організмі натрію під впливом індометацину, що є неспецифічним інгібітором. Також на тлі використання описуваного препарату може спостерігатися зменшення антигіпертензивного впливу.

Особливі вказівки

З великою обережністю застосовується цей засіб при гіперплазії передміхурової залози, на тлі розвитку гіпопротеїнемії (ризики появи ототоксичності), діабету (зниження толерантності до глюкози), при наявності стенозуючого атеросклерозу церебральних артерій, на тлі тривалого лікування серцевими глікозидами, серед пацієнтів з вираженим атеросклерозом, які перебувають в літньому віці. З побоюванням призначається дане ліки і при вагітності (особливо в першій половині виношування) і на тлі лактації.

До початку терапії слід компенсувати електролітне порушення. У період застосування Фуросеміду» необхідно проконтролювати тиск поряд з рівнем електролітів і глюкози в кров’яний сироватці, функціями печінки і нирок. З метою профілактики гіпокаліємії є доцільним комбінувати ці ліки з калійзберігаючими діуретиками. При одночасному застосуванні препарату з гіпоглікемічними засобами може знадобитися корекція дозування останніх.

Не рекомендують змішувати розчин «Фуросеміду» з будь-якими іншими медикаментозними препаратами в одному шприці. При використанні цього лікарського засобу не можна виключати ймовірність зниження здатності пацієнтів до концентрації уваги, що вкрай важливо для осіб, які керують транспортними засобами або працюють з якими-небудь механізмами.

Вагітність та лактація

При наявності вагітності застосування препарату можливо лише протягом нетривалого часу і лише у тому випадку, коли передбачувана користь лікування для майбутньої матері перевищує потенційні ризики для виношуваного плода. Так як «Фуросемід» здатний виділятися з грудним молоком, а, крім того, пригнічувати лактацію, за наявності необхідності його застосування в цей період вигодовування необхідно припинити.

В інструкції «Фуросеміду» аналоги не описані. Розглянемо їх нижче.

Аналоги

Тепер розглянемо найбільш популярні аналоги цього ліки. Одним із них виступає засіб «Тригрима». Його активним компонентом служить речовина під назвою торасемид. Препарат може чинити схожий з «Фуросемідом» сечогінний ефект. Пігулки випускають в трьох видах дозувань: по 2,5, 5 і 10 міліграм. Добове дозування, як правило, становить при артеріальній гіпертензії від 2,5 міліграм. По 40 міліграм приймають при застійній недостатності нирок і серця, а також на фоні цирозу печінки. У важких випадках доза збільшується до максимальної, тобто до 200 мг на добу.

Препарат «Бритомар» є аналогом «Фуросеміду» в плані діуретичної дії. Активною речовиною в даному випадку виступає торасемид. Тривалість ефекту від цього ліки становить близько десяти годин. Подібно всім петлевим діуретиків, він суворо протипоказаний при порушеннях сечового відтоку, у разі гострого гломерулонефриту, важкого збою провідності серця і гіпокаліємії. Прийом пігулок може провокувати загострення подагри. Це підтверджує інструкція.

Відгуки про «Фуросемиде»

Пацієнти повідомляють про те, що препарат досить ефективний при набряковому синдромі різного генезу, а, крім того, у разі недостатності серця хронічного характеру і наявності нефротичного синдрому.

Зустрічаються незадоволені відгуки про застосуванні Фуросеміду», в яких люди скаржаться на побічні ефекти у формі запаморочень, діареї і спраги. В цілому ж на підставі відгуків можна сказати, що люди задоволені ефектом від терапії при використанні цього медикаменту. Але застосовувати його слід тільки після лікарського призначення, а також суворо дотримуючись встановлене дозування.

Також існує велика кількість коментарів про прийом препарату для схуднення. За відгуками, втрата кілограмів разом з рідиною може бути дуже істотною, однак пацієнти відзначають загальне погіршення самопочуття. Люди стверджують, що після скасування кошти найчастіше зайва вага повертається.

Ми розглянули інструкцію до «Фуросеміду» в таблетках і ампулах.