Гланди або мигдалини (по-латині – tonsillae) являє собою лімфоїдну тканину, яка розташовується в носоглотці і порожнини рота і має овальну форму. Патологічні процеси органу є найбільш поширеними серед населення. Вони бувають як гострого, так хронічного перебігу.

Види гланд

Існують два види мигдаликів:

• парні;
• непарні.

Перший вид гланд поділяється:

• на першу і другу мигдалини, розташовані в глоточном кільці (між м’яким піднебінням і мовою);
• на п’яту і шосту, що розташовані в зоні отвору глотки та слухової труби.

Непарні гланди представлені:

• третій мозочка (глоткової або носоглоткової), яка розташовується в зоні склепіння і в області задньої стінки глотки (її патологічне зміна називають аденоїдами);
• четвертою гландой (язичної), що розташовується під язиком.

Найчастіше при гіпертрофічному процесі в піднебінних мигдалинах проводиться видалення цього органу разом з частиною сполучної тканини (тонзилектомія).

Будова і функціональні особливості

Розташовуючись з 2 сторін горла, гланди перешкоджають проникненню в організм патогенного агента (бактерій і вірусів) через глотковий кільце з навколишнього середовища. Тобто являють собою своєрідний «фільтр». Гланди є важливою складовою у підтримці нормального імунітету, виконання кровотворної функції.

Відмінність піднебінних мигдаликів в тому, що вони представлені пористою структурою, так званими лакунами (заглибленнями). Саме вони є пасткою для патогенної мікрофлори. Кожна мозочка складається з 10-20 лакун. Вся поверхня, а також і глибина органу містить фолікули. Їх роль – вироблення макрофагів, лімфоцитів і плазмоцитів, які «борються» з чужорідними мікроорганізмами. Саме вироблення неспецифічної імунної відповіді організму на чужорідні мікрофлору відповідають Т і В лімфоцити (освіта білих кров’яних тельців).

Зовнішня поверхня гланд являє собою капсулу у вигляді слизової оболонки і околоминдаликовой клітковиною ззаду. Поява гною в даних зонах з фолікулів і лакун призводить до утворення гнійного абсцесу (перітонзіллярний процес).

Гланди обплетені мережею нервової системи. Тому при запаленні тканини пацієнт відчуває сильні болі в області горла. Також вони добре омиваються кров’ю з сонної артерії. При гнійних ускладненнях, при прориві гнійного абсцесу існує ризик зараження сепсисом, синдромом Лем’єра, стрептококових менінгітом.

Причини розвитку тонзиліту

Запалення мигдаликів може розвиватися з різних причин:

• наявність інфекційного початку в організмі (карієс, стафілококи і стрептококи);
• спадкова схильність;
• часті переохолодження;
• зниження імунітету.

Симптоматичні прояви запалення мигдалин

Запальні процеси (тонзиліти) в мигдалинах, як правило, є поширеним захворюванням. Частіше бувають у дітей дошкільного віку (від 3 до 6 років), протікають у вигляді ангін. Якщо важко протікає і часто виявляється ангіна, вирізати гланди порадить лікар. Адже ангіна – досить серйозне захворювання. При цьому воно протікає досить важко, має наступні симптоми:

• підвищення температури тіла до 38 градусів і вище;
• сильна біль у горлі, особливо при ковтанні;
• характерний наліт на мигдалинах (білий або жовтий, залежить від виду тонзиліту);
• набряклі шийні лімфовузли;
• сильна інтоксикація організму;
• лихоманка;
• нудота;
• збільшення перших двох піднебінних мигдалин;
• слабкість;
• відсутність апетиту.

Після проведення якісного лікування хвороба йде і більше не з’являється. При частих ангінах (від 3 разів на рік) патологічний процес приймає хронічний характер. І цей осередок є розсадником інфекції. Від цього страждають внутрішні органи. Наявність постійного хронічного вогнища веде до розвитку ускладнень (ревматоїдний артрит). Ось, коли потрібно вирізати гланди точно і без довгих роздумів.

Тонзилектомія: показання та призначення

Якщо медикаментозна терапія тонзилітів не дає позитивних результатів, і гланди не виконують свою функцію, то лікарем призначається тонзоллэктомия (видалення мигдаликів).

Ось, в яких випадках вирізають гланди:

• часті рецидиви тонзиліту (від трьох і більше разів на рік);
• аденоїди;
• наявність ускладнень (поява патологічних процесів в інших органах (серці, нирках, суглобах);
• не ефективність терапевтичного лікування;
• носові обструкції дихальних шляхів;
• апное (може виникати при розростанні лімфоїдної тканини);
• хропіння;
• зниження імунітету на тлі частих рецидивів;
• паратонзилярный абсцес.

Діагностичні заходи

Перед тим, як вирізають гланди дорослим і дітям, проводяться підготовчі заходи: взяття аналізів, УЗД мигдалин, вибирається сприятливий період. Обов’язкова умова для її проведення – пацієнт повинен перебувати в стадії ремісії (відсутність симптомів запалення).

Способи видалення

Як вирізати гланди, питання досить актуальне. В даний час існують різні методи проведення вилучень мигдаликів, які відповідають всім сучасним вимогам. «Вирвати» гланди можна швидко і якісно, при цьому період реабілітації буде мінімальним.

Тонзилектомії включає в себе використання лазерного променя. Якщо вас мучить питання, як не боляче вирізати гланди, цей спосіб для вас. Проводиться спекающее і руйнівний вплив на тканину мигдаликів без кровотечі. Процедура займає від 22 до 26 хвилин, проводиться після попереднього місцевого знеболювання. В цьому випадку не спостерігається відкритої рани, протікає короткий відновний період при низькому рівні інфікування.

Дозволено застосування:

• інфрачервоного лазера – проводить поділ та скріплення тканин;
• гольмиевого – видаляє запалення, не пошкоджуючи здорову тканину;
• волоконно-оптичного – повне видалення органу;
• вуглецевого – видалення інфікованого вогнища шляхом випаровування.

Даний вид втручання в організм має недоліки:

• можливо не повне видалення тканини, яке може призвести до розвитку запального процесу;
• є ризик отримати опік здорової слизової;
• велика ціна за процедуру.

Видалення за допомогою радіохвиль

У питанні, як вирізати гланди, допоможе застосування радіохвиль – вплив на тканину тепловою енергією, перетвореної з радіохвиль. Це дозволяє знищити чужорідні мікрофлору, при цьому пошкодження навколишньої здорової тканини мінімально. Тривалість складає 18-20 хвилин. Процедура проводиться в амбулаторних умовах. Відновлювальний період – від 5 до 7 днів при мінімальному ризику ускладнень.

Недоліком операції є рецидиви, які можуть виявлятися пізніше, так як орган не видаляється повністю, тільки частково. Тут дуже важлива висока кваліфікація лікаря.

Використання кріодеструкції

Процедура проводитися методом заморожування гланд з допомогою рідкого азоту в амбулаторних умовах. Температура впливу: -196 С. Використовується попереднє місцеве знеболення. Відсутня кровотеча. Тривалість процедури: 16-22 хвилини. Короткий період реабілітації. Через 14 днів спостерігається відшарування відмерлої тканини.

До недоліків можна віднести ймовірність неповного видалення пошкодженої тканини, поява неприємного запаху з рота і дискомфорт при відшаруванні. Дана процедура має високу вартість.

Видалення шляхом видалення гланд

Видалення гланд шляхом висічення: тканина мигдаликів вирізають за допомогою скальпеля або петлі (класичний спосіб). Чи боляче вирізати гланди таким способом? Тут показано застосування загального наркозу. Метод визнаний самим радикальним, так як повністю видаляється вогнище інфікування. Тут необхідний більш тривалий період відновлення. Тривалість процедури становить 40-50 хвилин.

Даний вид операції має недоліки:

• наявність кровотечі протягом 7-10 днів;
• наявність набряку тканин після процедури видалення (йде через добу);
• тривале відновлення після хірургічного втручання;
• є ризик розвитку інфекції (вхідні ворота – відкрита рана);
• пацієнт відчуває сильний біль.

Висічення мигдалин можна проводити в будь-якому віці завдяки сучасному високому технічному обладнанню. Хірургічне втручання рекомендується для дітей молодшого віку (від 2 років) і людям похилого віку.

Протипоказання до оперативного втручання

Не можна видаляти гланди якщо:

• є захворювання внутрішніх органів, особливо тяжкий перебіг (наявність тяжкої ниркової та серцевої недостатності, цукрового діабету);
• активна форма туберкульозу;
• судинні аномалії глотки (аневризма);
• хвороби нервової системи (тяжкий перебіг);
• хвороби крові (гемофілії, тромбоцитопенії і т. д.);
• онкологічні захворювання (лейкемії);
• розвиток гострого процесу в мигдаликах (тонзиліт);
• наявність менструації у жінок;
• вагітним (при терміні більше 26 тижнів).

Реабілітаційний період

Знаючи, в яких випадках вирізають гланди, потрібно ознайомитися і з післяопераційним періодом. Адже після проведення хірургічного втручання важливо правильно себе вести, виконувати всі рекомендації лікаря:

• необхідно спльовувати кров після операції, лежачи на боці;
• не можна розмовляти і багато рухатися протягом першого дня реабілітації (може підніматися температура тіла);
• перший прийом рідини (води) дозволяється через 4-5 годин;
• брати їжу можна на другий день у вигляді рідкого пюре (не гаряча дієтична їжа);
• не можна полоскати горло протягом 2-3 днів після процедури (суворо заборонено!);
• показаний прийом знеболюючих лікарських засобів;
• при наявності болючого синдрому в горлі призначаються антибіотики;
• необхідно обмежити фізичні навантаження (протягом 14-21 дня);
• уникати стресових ситуацій.

Які бувають ускладнення?

Після оперативного втручання стан пацієнта може посилитися. При цьому, є ризик розвитку:

• кровотечі протягом 14 днів після оперативного втручання (у даному випадку необхідно викликати швидку допомогу);
• сильного больового синдрому, не комфортного стану в області глотки (рекомендується прийом спеціальних льодяників);
• підвищення температури тіла (37.1 – 37.2, тримається декілька днів, при 38.0-39.0 – звертатися до лікаря).

Тонзилектомія є основним методом лікування хронічних процесів в тканинах мигдаликів, так як в даному випадку захворювання не реагує на основну лікарську терапію, можливий розвиток ускладнень у зв’язку з постійною патогенною мікрофлорою. Сюди можна віднести алергічні реакції, захворювання суглобів, серця, нирок.

За статистикою, частота післяопераційних ускладнень досить мала. Правильна поведінка пацієнта до і після процедури видалення гланд, якісна підготовка, використання сучасних методів і засобів дозволяє уникнути ускладнень.

Варто вирізати гланди?

Лікарі-отоларингологи пропонують пацієнтам зберігати піднебінні мигдалини, якщо немає особливих показань до цього. Призначаються антибіотики, місцеві антисептики, збори лікарських рослин, фізіотерапевтичне лікування. Також важливий вплив на лікування хронічного процесу має харчування. Зміцнення організму за допомогою фізичних навантажень і вітамінних комплексів.

Наявність піднебінних мигдаликів в організмі людини допомагає підтримувати імунітет на високому рівні. А після видалення гланд імунна система стає сприйнятливою. Тут важливо провести загальнозміцнювальну терапію, підняти захисні властивості організму на більш високий захисний рівень. Тільки тоді організм буде справлятися з негативним впливом бактерій і вірусів.

В іншому випадку при попаданні інфекції в носоглотку вона буде потрапляти на голосові зв’язки, потім нижче – в бронхи і легені. Завжди є ризик захворіти на пневмонію, бронхіт або фаринго-трахеїт.

Перед тим, як погоджуватися на оперативне втручання, особливо, якщо потрібно вирізати гланди у дитини, необхідно ретельне обстеження, консультація ЛОР-лікаря і терапевта. Тут важливо зважити, як кажуть, все «за» і «проти». Адже операція, хоч і мінімальна, завжди є ризиком для здоров’я людини.

Відповідь на питання позитивний, можна вирізати гланди. Оперативне втручання можна і потрібно проводити, якщо орган не справляється зі своєю функцією, а лише є джерелом зараження. Від цього страждають інші органи. Знижується імунітет, і організм виснажується від постійного запального процесу. Є ризик розвитку серйозних патологічних станів, які можуть призвести до летального результату.