Аналіз крові – основний спосіб виявити неполадки в роботі деяких органів і систем організму. Наприклад, відхилення в роботі печінки можна виявити при порушенні кількісних показників такого компонента крові, білірубін. При гепатиті, деяких інших хворобах і патологіях цей жовчний пігмент буде продукуватися або у більшій, або в меншій кількості.

Показники крові – сигнал про здоров’я або хвороби

Кров – багатокомпонентна біологічна рідина, що є транспортною структурою, що забезпечує доставку необхідних компонентів в кожну клітину і відведення для утилізації відпрацьованих речовин. Наукою визначені норми вмісту всіх компонентів крові у відповідності з віком людини, а також певні відхилення кожного складового, за яким фахівець може припустити ту чи іншу патологію чи захворювання, і призначити пацієнту обстеження для точної постановки діагнозу. Наприклад, фахівці відразу скажуть, що білірубін при вірусних гепатитах не буде в нормі при здачі крові.

Роль компонента жовчі

Жовч, що продукуються печінкою і накопичується в жовчному міхурі, є значущою біологічною рідиною, що надає величезний вплив на систему травлення та видільні процеси, що протікають в організмі людини. Вона складається з багатьох важливих компонентів, одним з яких є білірубін – це пігмент, що надає цій рідині особливий жовто-зелений колір. Утворення білірубіну – складний метаболічний процес розщеплення білків (гемоглобіну, міоглобіну і цитохрому), який є нормою для процесів життєзабезпечення.

Гемоглобін крові проходить процес розпаду в особливих клітинах, розподілених в селезінці, лімфатичних вузлах, печінці і кістковому мозку. Метаболіти потрапляють у жовч і разом з нею залишають організм. Функціонал білірубіну ще не вивчений до кінця. Сьогодні з’ясовано, що він служить клітинним оксидантів, поглинає кисень. Цей процес призводить до зворотного утворення биливердина – зеленого пігменту жовчі і також проміжного продукту розпаду гемоглобіну.

Проводячи аналіз крові, фахівець виявляє в ній невелика присутність білірубіну у вигляді двох фракцій – зв’язаної і вільної. Саме їх кількість і співвідношення дозволяють діагностувати деякі захворювання. Про те, який білірубін при гепатиті в результатах аналізів, буде розказано далі.

Кількість білірубіну в крові

Аналіз крові – інформативна процедура, що дозволяє визначити подальші шляхи обстеження, якщо в результатах маються які-небудь відхилення від норми. Рівень білірубіну при гепатиті ніколи не буде нормальним, так як це захворювання пов’язане з роботою печінки, отже, з рівнем білірубіну, що знаходиться в крові. Детальна інформація про кількість зв’язаного, незв’язаного і загального білірубіну занесена в таблицю.

норма білірубіну мкмоль/л	1 триместр вагітності	2 триместр вагітності	3 триместр вагітності	новонароджені	2-4 день життя	5-10 день життя	1 місяць життя	чоловіки	жінки
загальний	5-21,2	5-21,2	5-21,2	23,9	54,3-90,1	52,2-69,1	9,2-14,5	3,4-17,1	3,2-17,0
незв’язаний	1-8,9	1-10,1	0-11,2	14,4	45,5-82,3	44,3-63,3	6,7-10,4	0,7-7,9	0,9-4,3
пов’язаний	3,9-21	4,5-22,8	4,9-23,9	8,72	7,87	7,72-8,71	1,2-4,5	6,4-16,8	6,4-16,8

Як видно з таблиці, максимальний рівень білірубіну спостерігається у крові дітей, які щойно з’явилися на світ протягом перших 10 днів життя. Через місяць цей показник повинен нормалізуватися і відповідати нормі за статевою ознакою.

Підготовка до аналізу на білірубін

Гепатит – підступне вірусне захворювання, адже воно далеко не відразу дає про себе знати. Період між моментом зараження і клінічно значущими симптомами, здатні змусити людину звернутися до лікаря, може становити до декількох тижнів (при гепатиті С – до 6 місяців). Тому багатьох цікавить, який білірубін при гепатиті може бути. Але для адекватних результатів аналізу необхідно дотримати кілька правил перед здачею крові. Вони такі:

• відмова (за можливості) від прийому лікарських препаратів, здатних впливати на функціонал печінки і жовчного міхура за два тижні до призначеної дати здачі крові;
• відмова від алкоголю і куріння за три доби до призначеної дати аналізу крові;
• відмова від прийому жирної їжі за три доби до дати здачі аналізу;
• скорочення фізичних навантажень за добу до відвідування лабораторії;
• прийом їжі – не пізніше 8 годин перед здачі крові на визначення пігменту жовчі.

Аналіз здається натщесерце, вранці.

Показники в нормі

Багато пацієнтів, яким проводиться обстеження на захворювання, що впливають на роботу печінки і жовчного міхура, задаються питанням, чи може бути при гепатиті білірубін в нормі.

Незв’язаний білірубін, або непрямий, утворюється під час розпаду еритроцитів, середня тривалість існування яких становить близько 120 діб. Цей токсичний білірубін, потрапляючи в клітини він пошкоджує їх, викликаючи процеси окислення. У печінка він потрапляє вже разом з альбуміном.

У печінці токсичний білірубін вступає в реакцію з глюкороновой кислотою, ця реакція завершується утворенням зв’язаного білірубіну (прямого). Саме цей тип жовчного пігменту фільтрується і виводиться через жовчний міхур разом з калом. Загальний білірубін складається з прямого і непрямого. Саме співвідношення зв’язаного і незв’язаного компонента жовчі, а також його загальна кількість, що виявляється в аналізі крові і сечі, може свідчити про певні проблеми в організмі.

Пігмент жовчі в сечі

Отже, аналізи крові і сечі на білірубін здані, і їх результати отримані. У здорової людини білірубіну в сечі бути не повинно. Тому при підозрі на гепатит або інші захворювання, при яких порушується функціональність печінки і жовчного міхура, необхідно проводити спеціальний аналіз. Високий білірубін у крові при гепатиті відповідно позначається і на аналізі сечі, що має стати підставою для наступних висновків:

• необхідно провести додаткову діагностику на виявлення зараження вірусом гепатиту;
• функціональність печінки порушена, якщо показник рівня пігменту жовчі в сечі перевищує 17 ммоль/л (для дорослої людини).

Слід пам’ятати, що високий рівень жовчного пігменту у сечі може бути викликаний станами, коли порушується робота печінки, наприклад, при надмірному вживанні алкоголю напередодні здачі аналізу. Аналіз сечі здатний показати лише непрямий (токсичний білірубін, адже печінка не справляється зі своїми обов’язками і не може провести процеси метаболізму. Фахівці знають, що прямий білірубін також може бути підвищений, наприклад, при гемолітичній анемії. Аналіз крові виявить його високий рівень, а аналіз сечі – ні, так як він не виводиться з сечею.

Результати аналізу крові

Високий білірубін при гепатиті, виявляється в крові і сечі хворого, – один з показників наявної хвороби. У хворого гепатитом і загальний рівень білірубіну, і прямий, і непрямий білірубін будуть високими. Загальний білірубін може бути вище норми в наступних випадках:

• внутрішньопечінковий холестаз;
• гельмінтози та паразити в організмі;
• гепатити різної етіології.
• жовтяниця вагітних;
• жовчнокам’яна хвороба;
• пухлини печінки;
• порушення вироблення ферментів, відповідальних за утворення білірубіну;
• порушення відтоку жовчі;
• первинний біліарний цироз;
• прискорений розпад еритроцитів;

Виявлення такого відхилення у складі крові при загальному аналізі вимагає проведення інших діагностичних заходів, які дозволять встановити причину патології або захворювання. Всі, напевно, знають, що при гепатиті підвищується білірубін. Але не завжди саме це вірусне захворювання стає причиною зміни його показників.

Гепатит і білірубін у крові

Як запідозрити у пацієнта саме гепатит? Лікар повинен в результаті огляду та проведення досліджень отримати цілий комплекс симптомів і відхилень в аналізах. Найчастіше ця вірусна інфекція починається з гострої фази. При відсутності адекватного лікування або певного типу вірусу, що вразив людини, хвороба може перейти в хронічну форму. Найбільш небезпечний гепатит типу С. Він часто не дає про себе знати якимись яскравими симптомами, але весь час веде свою згубну роботу, вбиваючи клітини печінки. Без спеціального аналізу гепатит С можна запідозрити лише тоді, коли захворювання переходить в смертельно небезпечну фазу.

Одним з симптомів, що дозволяють фахівцеві припустити зараження вірусом, руйнує печінку, є підвищений білірубін. Гепатит викликає порушення функціональності печінки і накопичення в організмі печінкового ферменту, що ушкоджує клітини. Жовтушність шкірних покривів є не завжди, а ось потемніння сечі може бути в тому випадку, коли непрямий білірубін потрапляє в сечу.

Інформативність показника

По кількості білірубіну, виявленому в плазмі крові, фахівець може судити про ступінь тяжкості хвороби протікає:

• менше 90 мікромоль/л характеризує легкий ступінь ураження печінки;
• від 90 до 170 мікромоль на літр повідомляє про середній ступінь ураження;
• понад 170 мікромоль на літр – показник тяжкого ураження печінки.

Гостра форма захворювання при відсутності адекватного лікування швидко переходить у хронічний гепатит. Білірубін у цьому випадку, точніше, його кількість в крові, буде свідком занедбаності захворювання.

Комплекс досліджень крові для постановки діагнозу

Крім високого рівня білірубіну для визначення вірусного ураження печінки проводиться аналіз на антитіла до вірусу гепатиту. Їх відсутність є доказом того, що вірусу цього захворювання в організмі пацієнта немає. Якщо антиген виявлений, то спеціаліст встановлює факт зараження і далі проводиться ряд досліджень, що дозволяють встановити тяжкість захворювання та тип вірусу. Людині, який може припустити факт зараження, наприклад, при незахищеному статевому контакті, слід пам’ятати, що інкубаційний період вірусу гепатиту С становить 42 дні.

Загальний аналіз крові дає знати про якесь порушення в стані здоров’я, саме завдяки йому пацієнту призначаються наступні аналізи. Біохімія крові досліджує такі відхилення, як:

• збільшення кількості печінкових ферментів АЛТ і АСТ, які через руйнування клітин печінки проникають в кров;
• підвищення кількості білірубіну, особливо так званого непрямого; високий білірубін при гепатиті – один з основних ознак вірусної проблеми здоров’я печінки;
• збільшення рівня гаммаглобулинов;
• зниження кількості альбумінів;
• збільшення кількості ліпідів.

Постановка діагнозу передбачає проведення гістології. Цей комплекс заходів для виявлення патології дозволяє фахівцю поставити діагноз і призначити адекватну якісне в кожній конкретній ситуації лікування.

Заходи безпеки

Процеси утворення і розпаду компонентів крові – найважливіші в забезпеченні здоров’я всіх органів і систем. Високий білірубін при гепатиті – це лише наслідок неправильного ставлення до свого здоров’я. Необхідно лише дотримання певних норм інтимних відносин, так як небезпечні форми вірусного гепатиту С і передаються через кров і через незахищений статевий акт. При будь-яких маніпуляціях, наприклад, нанесенні татуювання, ін’єкціях, голковколювання, всі інструменти повинні бути чистими.