Травми хребта є дуже небезпечними, оскільки великий ризик пошкодження спинного мозку і різних неврологічних ускладнень. Навіть у тому випадку, якщо це компресійний перелом. Така травма вважається не дуже важкої і при своєчасному лікуванні прогноз її сприятливий. Компресійний перелом зустрічається дуже часто, особливо у дітей і літніх хворих. Ускладнення після нього бувають рідко, але небезпека в тому, що при відсутності сильних болів не всі хворі звертаються до лікаря.

Що таке компресійний перелом

Хребет людини складається з окремих хребців. Така конструкція дозволяє йому бути гнучким і рухливим, але витримувати велике навантаження. Тіло кожного хребця являє собою губчасту кісткову тканину з щільною оболонкою. Всередині нього проходить хребетний канал. Хребці маленькі, між ними розташовані еластичні міжхребетні диски. Вони виконують амортизуючу функцію і захищають хребці від пошкоджень при трясці і стрибках. Але при сильному ударі або падінні хребець може травмуватися. Найчастіша травма – це компресійний перелом.

Компресія – це сильний тиск. Тому так назвали травму, при якій відбувається здавлювання хребця у вертикальному положенні. Він не ламається, а сплющується. Особливо сильно це відбувається в його передній частині, тому він набуває клиноподібну форму. Але іноді при важкого ступеня пошкодження можливе розтріскування його на дрібні шматочки. Зазвичай при компресійному переломі пошкоджуються 1-2 хребця, іноді – більше. При цьому вони зменшуються в розмірах по висоті.

Причини

Компресійний перелом може статися з різних причин. Піддані такій травмі діти, спортсмени, літні люди. Найчастіше пошкодження можна отримати у таких випадках:

• різкий удар по спині;
• падіння з висоти на спину, сідниці або прямі ноги;
• удар по голові зверху або пірнання у воду головою вперед;
• стрибок з висоти;
• недотримання техніки безпеки при занятті спортом;
• автокатастрофа.

У людей, хворих на остеопороз, компресійний перелом можливий навіть при несильному струсі, повороті або нахилі. Такі ушкодження вважаються патологічними. Вони часто трапляються в жінок літнього віку. Якщо пошкоджується кілька хребців і лікування не проходить вчасно, зниження їх висоти призводить до появи горба. Небезпека патологічних переломів у тому, що вони проходять майже непомітно, так як не викликають сильного болю.

Ступеня компресійного перелому хребта

Зазвичай виявлені симптоми і ефективність одужання залежать від тяжкості ушкодження. Найчастіше при побутових травмах перелом несильний. Він навіть може не викликати болю. Але іноді після компресійного перелому потрібне тривале лікування та реабілітація. Таке трапляється, якщо удар був настільки сильним, що призвела до серйозного пошкодження хребця.

За цими ознаками виділяють три ступеня тяжкості травми. Від цього залежить прогноз одужання хворого.

• При 1 ступеня компресійного перелому хребець може сплющуватися на третину висоти. Така травма легко піддається лікуванню, рідко призводить до ускладнень.
• 2 ступінь характеризується тим, що хребець зменшується вдвічі. Кісткова тканина може пошкодитися і здавити спинний мозок. При цьому можливі неврологічні ускладнення.
• 3 ступінь вважається дуже важкою травмою, так як хребець зменшується більш, ніж наполовину. Лікування при цьому можливо тільки хірургічне, крім того, найчастіше виникають серйозні ускладнення.

Як проявляється травма

Компресійний перелом – це дуже поширена травма, досить часто вона зустрічається у дітей. Ефективність відновлення залежить від того, як правильно і вчасно буде проведено лікування. Часто після цієї травми рухливість людини не порушена, болю теж можуть бути дуже сильними. Тому кожен повинен знати, як виявляється компресійний перелом хребця. Зазвичай після такої травми з’являються такі симптоми:

• біль у спині в області ушкодженого хребця;
• обмеження рухливості кінцівок, слабкість м’язів;
• посилення болю при зміні положення, кашлі, чханні, в положенні сидячи або стоячи;
• місцевий набряк і почервоніння;
• спазм м’язів спини;
• болючість при пальпації хребта.

Якщо травма настільки важка, що сталося пошкодження нервових закінчень, можливе виникнення неврологічних ускладнень. Вони проявляються у вигляді оніміння або поколювання в кінцівках, нудоти, блювання, головного болю. При травмі на грудному відділі можливі проблеми з диханням, болі в животі, якщо пошкоджений хребець в поперековому відділі, є ризик порушення роботи органів малого тазу.

Особливості перелом грудного відділу

Цей відділ хребта є найменш рухливим, тому рідше піддається різних патологій. Хребці тут захищені з усіх боків і рідко зміщуються. Але компресійний перелом грудного відділу зустрічається часто, особливо в нижній його частині. Він може бути після падіння, стрибка з висоти, сильного удару по спині.

Небезпека цього виду травми в тому, що ушкодження хребців у цьому відділі рідко виявляються сильними болями. Тому багато хворі не звертаються до лікаря, а перечікують наслідки травми будинку. деякі постраждалі зовсім не помічають, що отримали компресійний перелом. Небезпека цього в тому, що якщо продовжувати навантажувати пошкоджений хребець, він поступово буде руйнуватися, що через деякий час приведе до серйозних ускладнень.

Перелом поперекового відділу

Це досить поширена травма з-за високої рухливості цього відділу хребта. Трапитися компресійний перелом може при падінні на сідниці, після сильного удару по спині або при різкому повороті. Відбувається таке при неправильному підйомі тягарів, занятті спортом, при автомобільній катастрофі. Найбільш схильні до таких травм люди з остеопорозом або викривленням хребта.

Лікування компресійного перелому хребта поперекового відділу має проходити обов’язково в медичному закладі. У цьому місці найчастіше виникають ускладнення при неправильній терапії і відсутність іммобілізації після травми.

Перелом шийного відділу

Компресійний перелом в цьому місці буває рідко, зазвичай – після удару по голові зверху або стрибках у воду. Можлива така травма також при автомобільній аварії. Ушкодження хребців шийного відділу є найбільш небезпечним, так як тут в хребетному каналі проходить безліч нервових закінчень і кровоносних судин, що живлять мозок. Серйозний компресійний перелом хребця в шийному відділі може призвести до втрати рухомості та чутливості кінцівок або навіть всього тіла.

Симптоми цієї травми – це різкий сильний біль у шиї, оніміння і слабкість у верхніх кінцівках, набряклість і почервоніння в місці пошкодженого хребця. Можуть початися головні болі, з’являється запаморочення, нудота.

Ускладнення

При легкого ступеня пошкодження і своєчасному лікуванні зазвичай виліковується травма легко. Рідко виникають неврологічні ускладнення. Тільки якщо кісткові відламки стискують нерви або судини, можливо оніміння кінцівок, поколювання, слабкість м’язів. Але найчастіше біль зникає через 1-2 тижні, а відновлення відбувається через 4-6 місяців.

Але можливі також серйозні наслідки компресійного перелому. Особливо часто таке буває при несвоєчасному зверненні до лікаря або при важкому ступені пошкодження. Найчастіше розвивається нестабільність хребців, часте їх зміщення. Це може призвести до люмбалгії або люмбоішіалгії, болів у грудях або шиї. Крім того, здавлювання спинномозкових корінців може викликати неврологічні ускладнення.

Частим ускладненням цієї травми є остеохондроз, протрузії або грижі міжхребцевих дисків, артроз міжхребцевих суглобів. Розвивається викривлення хребта, іноді з’являється горб.

Діагностика

Основна ознака травми – зменшення болю в положенні лежачи на рівній поверхні і посилення їх при сидінні або стоянні. Але навіть лікар не може за зовнішніми ознаками точно визначити, що це компресійний перелом. Обов’язково потрібно апаратне обстеження. Зазвичай проводиться рентгенографія, КТ або МРТ. Вони допомагають виявити місце пошкодження, кількість травмованих хребців і ступінь тяжкості травми.

Дуже інформативна для виявлення компресійного перелому рентгенографія. Її роблять у двох проекціях. У бічній проекції добре видно зменшення висоти хребця. МРТ або КТ призначають тільки для виявлення ускладнень або для оцінки стану спинного мозку. Іноді проводять також мієлографію.

Перша допомога

Щоб уникнути ускладнень і полегшити одужання, дуже важливі дії самого потерпілого і оточуючих його людей відразу після травми. Насамперед, не можна рухатися, ходити або сидіти. Обов’язково потрібно лягти на спину на рівну тверду поверхню. Бажано не перевозити постраждалого самостійно, а дочекатися приїзду швидкої допомоги. Адже носилки обов’язково повинні бути жорсткими, під пошкоджений відділ хребта потрібно підкласти м’який валик.

При пошкодженні куприка або при відсутності рівній твердій поверхні рекомендується лежати на животі. При переломі в шийному відділі потрібно зафіксувати його коміром Шанца. Якщо болі в спині сильні, треба на місце травми прикласти лід. Тримати холодний компрес потрібно по 10-15 хвилин з перервами.

Особливості лікування

Лікується це пошкодження в травматологічному відділенні стаціонару лікарем ортопедом-травматологом. Мета терапії – це не тільки зняти больові відчуття, що роблять люди, що не звертаються до лікаря. Обов’язково потрібно зменшувати осьову навантаження на хребет, щоб запобігти ускладнення, а також прискорити відновлення кісткової тканини хребця. Для цього найчастіше застосовуються консервативні методи. Операція після такої травми потрібно тільки в складних випадках, коли хребець зменшується більш ніж наполовину і виникають неврологічні ускладнення.

Але зазвичай лікування компресійного перелому вимагає застосування звичайних консервативних методів терапії.

• Для зняття болю і набряку приймаються нестероїдні протизапальні препарати. Зазвичай ефективні “Найз”, “Кетанов”, “Моваліс”, “Диклофенак”. Якщо ж больовий синдром дуже сильний, проводиться околопозвоночная блокада “Новокаїном”.
• Для зняття навантаження з хребця хворий повинен лежати на твердій поверхні з нахилом ліжка в бік ніг на 30°. Під пошкоджений хребець підкладають м’який валик. Потрібно також використовувати м’які петлі через пахви тому з ускладненням. При переломі шийного відділу витягування проводиться з допомогою петлі Глиссона.
• Ліжковий режим необхідний протягом 1-2 місяців в залежності від тяжкості ушкодження. Потім пацієнт повинен носити жорсткий корсет або реклинатор. Заборонено сидіти, довго стояти.
• Застосовуються також фізіотерапевтичні методи. Їх призначають вже через кілька днів після травми, коли стихне больовий синдром. Це магнітотерапія, лазерне лікування, УВЧ, електрофорез, міостимуляція, парафінові або озокеритові аплікації, бальнеотерапія.

При 3 ступені компресійного перелому застосовується хірургічне лікування. Операція проводиться з метою відновлення висоти хребця. Зазвичай роблять вертебропластику або кифопластику з допомогою кісткового цементу. Це малоінвазивні операції. Відкрите хірургічне втручання потрібно тільки при ускладненому переломі, коли торкнуться спинний мозок або здавлені нервові корінці.

Компресійний перелом: реабілітація

Після виписки із стаціонару працездатність хворого відновлюється зазвичай через 5-6 місяців. Деякий час йому потрібно дотримуватися суворий постільний режим, надягаючи жорсткий корсет, коли встає. Не можна сидіти і довго стояти, особливо при лікуванні компресійного перелому поперекового відділу. Зазвичай при неускладнених травмах функції хребта відновлюються повністю, особливо у дітей і молодих людей. Але для цього необхідно виконувати всі рекомендації лікаря. Відновлення після компресійного перелому може бути тривалим, обов’язково включає носіння корсета, масаж, лікувальну фізкультуру. Ефективно санаторно-курортне лікування.

ЛФК є основним методом реабілітації. Спочатку при дотриманні постільного режиму виконують дихальну гімнастику. Потім починають згинати руки і ноги. Власне лікувальні вправи призначаються після того, як хворий починає ходити. Але в перший час їх все одно виконують в положенні лежачи. Це можуть бути підйом корпусу, ніг, “велосипед”, “ножиці”, “човник”. Потім в комплекс включається ходіння рачки, махи руками і ногами. Така гімнастика зміцнює м’язи і виправляє поставу.

Обов’язково також дотримуватися особливий раціон харчування, щоб забезпечити надходження достатньої кількості магнію, кальцію, цинку і вітаміну Д3. Потрібно виключити всі напої, що вимивають кальцій – кава, газовані напої, алкоголь. Важливо уникати підвищених фізичних навантажень, не піднімати тяжкості, не сидіти довго. Але обов’язково двічі на день робити спеціальну гімнастику. Такий режим необхідно дотримуватись від 6 місяців до 2 років залежно від тяжкості ушкодження.