Здавалося б, ларинготрахеїт – це захворювання, яке не повинно зустрічатися у дорослих. Імунітет у людей зрілого віку сформований. Здорова людина захищений від більшості простудних захворювань, якими хворіють діти. Однак буває ларинготрахеїт і у дорослих. Що є причиною цієї хвороби, які можуть виникнути ускладнення і які заходи необхідно вжити, щоб позбутися від недуги?

Короткий опис захворювання

До речі, деякі фахівці дотримуються думки про те, що ларинготрахеїт у дорослих розвивається частіше, ніж у дітей. Вся справа в тому, що за здоров’ям своїх дітей більшість батьків стежить набагато краще, ніж за своїм власним. Якщо у дитини з’являються симптоми простудного захворювання, турботливі мами і тата тут же ведуть його до лікаря і починають лікування. Дорослі ж, навпаки, намагаються довго не помічати ознак хвороби, ходять на роботу, продовжують контактувати з хворими і вести активний спосіб життя. З цієї причини можуть виникати різні ускладнення, результатом яких стають хронічні захворювання.

У дорослих ларинготрахеїт являє собою запальний процес, що вражає гортань і трахею. Причиною розвитку даної респіраторної патології вважають зараження бактеріальної або вірусної інфекцією. Симптоми ларинготрахеїту у дорослих нічим не відрізняються від клінічної картини, що спостерігається у дітей. Характерними проявами цього респіраторного захворювання вважають зміна голосу, осиплість, вологий кашель з відходженням рясної мокротиння, дискомфорт в загрудинному просторі.

Щоб підтвердити діагноз, лікар-терапевт оглядає пацієнта, прослуховує його легені методом перкусії і аускультації, направляє його на проходження ряду інструментальних і лабораторних процедур. Зокрема, поставити крапку у визначенні недуги допомагає микроларингоскопия, КТ гортані і трахеї, рентгенографія легенів, бактеріологічні дослідження харкотиння, аналіз ПЛР. Всі ці заходи в комплексі дають возожность встановити тип збудника і підібрати ефективну терапевтичну програму.

Чим небезпечний ларинготрахеїт, якщо не лікувати?

Інфекційно-запальний процес при цьому захворюванні швидко поширюється на верхні дихальні шляхи. Ларинготрахеїт у дорослих часто розвивається як ускладнення фарингіту, риніту, ларингіту, тонзиліту, аденоїдів, гаймориту. Якщо вчасно не почати лікування, патологічний процес може перейти на нижні дихальні шляхи і послужити причиною розвитку таких захворювань, як бронхіт або запалення легенів. Крім того, на тлі ларинготрахеїту у дорослих може виникнути синдром, що призводить до звуження гортанного просвіту і, як наслідок, дихальних порушень. У медицині таке явище називається «помилковий круп».

Збудники хвороби

Перед тим, як лікувати ларинготрахеїт у дорослих, принципово важливо визначити, що спровокувало розвиток захворювання. Оскільки всі види цієї патології мають інфекційну етіологію, спектр можливих причин звужується до виявлення бактеріальних і вірусних збудників. Так вірусні хвороби види зустрічаються набагато частіше, ніж мікробні. Розвинутися захворювання на тлі:

• аденовірусу;
• гострої респіраторної інфекції;
• грипу;
• краснухи;
• скарлатини;
• вітрянки.

Ларинготрахеїт бактеріального походження, як правило, провокують бета-гемолітичні стрептококи, стафілококи, пневмококи, мікоплазми, хламідії, туберкульозна паличка. Рідко причиною запального процесу в гортані і трахеї є збудник сифілісу – бліда трепонема. І вірусні і бактеріальні агенти передаються від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом.

Хто в групі ризику

В першу чергу ймовірність захворіти ларинготрахеитом висока у дорослих з ослабленою імунною системою. Несприятливими факторами, які сприяють розвитку цього респіраторного порушення вважають:

• часті простудні захворювання;
• хронічні патології ШКТ (гастрит, дуоденіт та ін);
• хвороби печінки (гепатит, цироз);
• ниркові дисфункції (гломерулонефрит, пієлонефрит);
• цукровий діабет;
• серцево-судинні захворювання;
• обструктивні хвороби легенів.

Ймовірність захворіти ларинготрахеитом набагато вища у тих пацієнтів, які палять, а також у тих, хто частіше дихає ротом, а не носом (наприклад, через викривлення носової перегородки, алергічного риніту, хронічного синуситу). Виникненню хвороби може сприяти дуже жаркий і сухе повітря, сильна запиленість, присутність в атмосфері дратівливих речовин і підвищена голосова навантаження.

Форми захворювання: в чому відмінності

Основна класифікація ларинготрахеїту у дорослих – це поділ хвороби на гостру і хронічну. Отже, продовжимо. При відсутності лікування гострий ларинготрахеїт у дорослих може перейти в хронічну стадію. В період рецидиву у пацієнта гіперемована слизова гортані, в її просвіті помітно скупчення гноевидного ексудату, за рахунок чого задня стінка стає візуально товще. На початковій стадії хвороби ексудат рідкий, але в міру прогресування ларинготрахеїту секрет стає густішим, на слизовій формується фибринозная плівка. Якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція, на задній стінці гортані утворюються жовто-зелені кірки.

Хронічна форма має три стадії розвитку:

• катаральну, для якої характерне незначне почервоніння і потовщення слизової оболонки, збільшення дрібних кровоносних судин;
• гіпертрофічну, при якій спостерігається гіперплазія епітелію, скупчення інфільтрату в м’язових волокнах гортані і трахеї;
• атрофічну, що супроводжується зроговінням слизової, плином склерозуючих процесів сполучнотканинних елементів в підслизовому шарі, атрофією м’язів і залоз.

В ускладнених випадках атрофічного ларинготрахеїту відбувається витончення голосових зв’язок через пересихання секрету слизової. Гіпертрофічна форма захворювання проявляється точковим потовщенням зв’язок, які медики називають «співочими вузликами» – дані порушення найчастіше діагностуються у співаків, лекторів, учителів, акторів. При гіпертрофічному ларинготрахеїті зростає ризик утворення доброякісних пухлин.

Ознаки загострення

В залежності від симптомів, лікування ларинготрахеїту у дорослих призначається індивідуально. Звичайними для цього захворювання вважаються наступні симптоми:

• підвищення температури тіла;
• риніт і закладеність носа;
• осиплість, захриплість голосу;
• болі в горлі, першіння;
• гавкаючий кашель.

При ларинготрахеїті у дорослих звужується гортань, що призводить до появи сухого кашлю. Гавкаючим його називають тому, що він грубий, уривчастий, жорсткий, нагадує собачий гавкіт. Після нападу кашлю відмічається характерна біль в загрудинної області. Черговий напад може спровокувати глибокий вдих, вдихання холодного або запиленого повітря. Кашель при ларинготрахеїті вологий, супроводжується виділенням в’язкого мокротиння. Через кілька днів секрет стає гнійно-слизовим, рясним, рідким. На тлі гострого ларинготрахеїту у дорослих збільшуються лімфовузли шиї.

Клінічна картина при хронічному ларинготрахеїті

На відміну від гострої форми, симптоми якої проходять через 10-14 днів, хронічного ларинготрахеиту у дорослих властиві стабільна дисфонія (порушення звучання голосу), кашель і дискомфорт у грудях. Протягом дня пацієнти з цим захворюванням відчувають себе задовільно, але вранці і вечорами прояви хвороби наростають. У дорослих симптоми ларинготрахеїту виражені стомлюваністю після голосового навантаження. На тлі не несприятливих кліматичних умов захворювання може прогресувати.

Без лікування хронічний ларинготрахеїт у дорослих може призвести до незворотних змін голосових зв’язок гіпертрофічного характеру. Для людей, професійна діяльність яких пов’язана зі співом, читанням лекцій, озвученням і т. д., розвиток хвороби нерідко стає психотравмирующим фактором, який є поштовхом до розвитку депресії, безсоння, неврастенії.

Кашель при хронічній формі захворювання постійний. При цьому харкотиння практично не відділяється. У періоди рецидивів виникають кашлевые напади, що відхаркується обсяг секрету збільшується. Причиною кашлю при хронічному ларинготрахеїті є дратівливі відчуття в гортані, сухість, першіння.

Які можуть бути ускладнення

Поширення інфекційно-запального процесу в нижні дихальної шляху призводить до розвитку пневмонії або бронхіту. Запалення легенів може носити затяжний характер, до нього нерідко приєднується бронхіоліт. Причому подібні ускладнення частіше виникають у дітей, ніж у дорослих. Лікування ларинготрахеїту дозволяє швидко купірувати симптоми і не допустити ознак загальної інтоксикації організму.

На гострій стадії захворювання через скупчення мокротиння в гортанних просвітах може виникнути рефлекторний м’язовий спазм. Помилковий круп частіше діагностується у малюків у віці від трьох місяців до трьох років, але в деяких випадках розвивається і у дорослих. При аномалії розвитку трахеї даний синдром може представляти серйозну небезпеку, так як характеризується вираженою асфіксією.

На тлі постійного роздратування слизової, затяжного кашлю та хронічного запального процесу при катаральному ларинготрахеїті у дорослих іноді розвиваються доброякісні пухлини верхніх дихальних шляхів. Що стосується гіпертрофічної форми хвороби, то її відносять до передракових станів, здатним призвести до злоякісного переродження клітин.

Обстеження пацієнта

Перш ніж почати лікування ларинготрахеїту у дорослих, лікар повинен переконатися в правильності діагнозу. Для підтвердження ларинготрахеїту лікар уважно вислуховує скарги пацієнта, вивчає його анамнез. За результатами огляду, перкусії та аускультації легенів хворому призначають лабораторні та інструментальні дослідження.

Визначити форму ларинготрахеїту допомагає микроларингоскопия – процедура, під час якої лікар може провести біопсію. Щоб виявити тип інфекції, хворому призначають бактеріологічний посів мокротиння, мазки із зіву на ПЛР. Якщо за результатами аналізу виявляється туберкульозна паличка, пацієнта направляють до фтизіатра, якщо бліда трепонема, хламідіоз, мікоплазмоз – до венеролога.

Хворим, які страждають уповільненим хронічним ларинготрахеитом, рекомендується консультація онколога, особливо при наявності гіпертрофічних змін. Для уточнення природи захворювання проводять фронтальну комп’ютерну томографію гортані і здійснюють забір біоматеріалу. З метою виключення і диференціації бронхолегеневих захворювань призначається флюорографія. При підозрі на ларинготрахеїт в першу чергу виключають наявність стороннього тіла в дихальних шляхах, пневмонію, папіломатоз, онкологію, бронхіальну астму, заглотковий абсцес.

Медикаменти і лікувальні процедури

Як правило, хворим призначають амбулаторне лікування ларинготрахеїту (в домашніх умовах). У дорослих терапія переноситься легко, але у важких випадках може бути необхідна госпіталізації в стаціонар.

При гострому ларинготрахеїті або рецидиві хронічної форми захворювання рекомендується рясне тепле пиття і постільний режим. Лікування ларинготрахеїту у дорослих в домашній обстановці вимагає забезпечення оптимального рівня вологості повітря.

Медикаментозний курс терапії призначається лікарем, виходячи з різновиди захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Основними препаратами, які призначають при ларинготрахеїті, є:

• противірусні засоби («Інтерферон», «Изопринозин», «Умифеновир», «Ремантадин») – використовуються, якщо підтверджений вірусний збудник;
• антибіотики широкого спектру дії («Цефтриоксон, «Азитроміцин», «Амоксицилін») – при бактеріальному ларинготрахеїті;
• імуностимулюючі препарати («Іммунал», «Лікопід», «Бронхомунал»);
• полівітамінні комплекси («Аевіт», «Дуовіт», «Алфавіт»).

Важливе значення має симптоматична терапія захворювання, яка передбачає прийом протикашльових, протиалергічних і жарознижуючих препаратів. При дисфонії непоганий лікувальний ефект демонструють лужні інгаляції, електрофорез. Програма лікування хронічного ларинготрахеїту включає також сеанси індуктотермії, інгаляційної терапії і масажу.

У випадках гіпертрофічного ларинготрахеїту хворому може бути призначено хірургічне втручання. Рішення про операції приймається тоді, коли консервативне лікування не дає результату і виникла загроза малігнізації клітин. Оперативне втручання передбачає видалення кіст, усунення пролапсу зв’язок, висічення рубцевої тканини. Більшість операцій, що проводяться з ендоскопічним методиками.

Лікування народними засобами

Ларинготрахеїт у дорослих можна вилікувати за допомогою альтернативних методів. Серед корисних засобів, які допомагають впоратися з симптомами цього захворювання, користувачі відзначають наступні:

• Натерти на дрібній тертці 50 г імбирного кореня, до отриманої кашки додати 5 ст. л. меду. Суміш ретельно перемішати і вживати по 1 ч. л. перед їдою тричі на день. Зберігати імбир з медом в холодильнику, але перед прийомом давати засобу нагріватися до кімнатної температури.
• Пропустити через м’ясорубку дрібну цибулину, нахилитися до неї, накрити себе рушником і вдихати її запах протягом п’яти хвилин. Процедуру повторювати кілька разів у день.
• Змішати ромашку і мати-й-мачуху, взяті в рівних пропорціях, і залити 1 ч. л. суміші склянкою окропу. Процідженим і остившім до комфортної температури настоєм полоскати горло не менше п’яти разів на день.

Ці і багато інші рецепти народних засобів допомагають знизити вираженість симптомів ларинготрахеїту і поліпшити самопочуття хворого. Натуральні ліки допомагають від кашлю, сприяють відновленню зв’язкового апарату і усувають дискомфортні відчуття в горлі.

Відгуки пацієнтів

Судячи з відгуків, ларинготрахеїт – досить поширене захворювання у дорослих. Найчастіше хворіють ті, хто в силу професії відчуває підвищені навантаження на зв’язки. Причому захворювання розвивається на тлі ослаблення імунної системи. За відгуками, симптоми посилюються в холодну пору року. Рецидив зазвичай починається з ледь відчутного першіння в горлі, осиплостью голосу, але поступово призводить до хворобливих відчуттів при розмові, ковтанні, нападах кашлю.

Впоратися з симптомами хвороби на ранній стадії багатьом вдається з допомогою народних методів. Як відзначають самі користувачі, при хронічному ларинготрахеїті величезне значення має профілактичний прийом імуномодуляторів та вітамінно-мінеральних комплексів. Головне, як стверджують лікарі, не запускати хворобу, і починати лікуватися при перших симптомах.