Ангіоневротичний набряк, який більш відомий як набряк Квінке, являє собою серйозну алергічну реакцію, яка може бути небезпечною для життя людини. Тому необхідно знати, як проявляються її перші симптоми. Набряк Квінке потребує невідкладної допомоги хворому в домашніх умовах до прибуття медиків.

Захворювання проявляється сильним набряком шкіри, а також слизових оболонок. Вперше цей стан було описано Марселло Донаті (1576). Термін «ангіоневротичний набряк» ввів Генрик Квінке (1882), ім’я якого патологічний стан носить і сьогодні. Хімічні речовини, які його провокують, були виявлені в 1964 році. З цього часу медики отримали можливість проводити цілеспрямоване патогенетичне лікування.

Причини патології

Фахівці поділяють її на алергічний та псевдоалергійний набряк Квінке. Симптоми і лікування цих станів дещо відрізняються. Набряк алергічного типу – це сильна реакція організму на специфічний алерген. Захворювання розвивається у людей, схильних до імунних реакцій.

Набряк псевдоалергічного типу є вродженою патологією системи комплементу. Миттєва реакція розвивається у відповідь на холодові, теплові та хімічні подразники. До найбільш поширених причин набряку Квінке відносять певні групи алергенів. Реакція може розвинутися на побутову хімію і хлорвмісні миючі і чистячі засоби, декоративну косметику та засоби гігієни, освіжувачі повітря та рідини для миття скла, продукти харчування та пилок деяких рослин.

Нерідко у дорослих симптоми набряку Квінке проявляються на лікарські препарати. Найчастіше подібну реакцію викликають нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, ацетилсаліцилова кислота, ліки, що регулюють артеріальний тиск.

Природні фактори теж можуть стати причиною розвитку набряку Квінке. Симптоми проявляються на морську воду і сонячну радіацію, укуси бджіл і ос. Найбільш небезпечними продуктовими алергенами є:

• мед;
• какао;
• арахісове масло;
• шоколад;
• кави;
• практично всі морепродукти.

Спадковий фактор

Спадковість є поширеним чинником утворення набряку Квінке. Симптоми яскраво проявляються при попаданні в організм інфекції, при травмі або стресі. В результаті такого імунної відповіді базофіли руйнуються і викидаються біологічно активні речовини, які підтримують усі запальні явища в організмі (медіатори). Алергени провокують набряк при першому контакті, без викиду імуноглобуліну Е та активації опасистих клітин.

Так, набряк розвивається у малюків до трьох років і у людей з активною системою комплементу. Часто організм так реагує на укуси змій і комах.

Непрямі фактори

До інших причин, що викликають набряк Квінке, слід віднести:

• Паразитарні захворювання або глистні інвазії.
• Патології ендокринної системи.
• Захворювання внутрішніх органів.

Шлунково-кишкова форма

Проявляється гострим харчовим розладом, протікає з ознаками алергічного гастриту. У цьому випадку стінки шлунку піддаються атаці харчових алергенів, в них накопичуються базофіли і еозинофіли. В ході їх руйнування відбувається найсильніший судинний спазм, а потім з’являється набряклість. Та ж картина спостерігається в кишечнику. Хворого мучить гострі болі навколо пупка або в подложечной області, в бічних відділах черевної порожнини. У нього з’являється нудота, покалывают небо і мову, відкривається блювота, стілець стає рідким.

Суглобова форма

Вона призводить до набряку внутрішнього шару суглобової сумки. Конфігурація сумки змінюється, частково втрачається рухливість.

Набряк з кропив’янкою

Таке поєднання вважається найпоширенішим. При цьому крім набряклості з’являється висип – пухирі різної форми і розміру. Хворий відчуває сильний шкірний свербіж або відчуття печіння.

Діагностика захворювання

Типова клінічна картина (яскраво виражені симптоми набряку Квінке на відкритих ділянках тіла) дозволяє без праці поставити діагноз при візуальному огляді. Значно складніше йде справа при клінічній картині гострого живота або транзиторної ішемічної атаки, коли лікареві доводиться порівнювати виражені симптоми з низкою хвороб внутрішніх органів і захворювань нервової системи.

Викликає складність розмежування придбаного і спадкового ангиоотека, виявлення причинного фактора патологію. Лікар вивчає анамнез, визначає наявність спадкової схильності до алергічних реакцій, наявність у родичів випадків набряку Квінке. Крім того, він цікавиться випадками смерті родичів від задухи при набряку. Для встановлення діагнозу важливо знати, чи хворів пацієнт аутоімунними захворюваннями, приймає блокатори рецепторів, інгібітори АПФ, естрогени.

Лімфопроліферативні захворювання, аутоімунні патологію, зниження рівня і активності С1-інгібітору дозволяє виявити лабораторна діагностика при неалергічних ангиоотеках. Набряк Квінке алергічної природи визначається підвищенням рівня загального IgE, еозинофілією крові, позитивними шкірними пробами.

При набряку гортані, обтяженому стридорозным диханням, потрібно ларингоскопія, при абдомінальному синдромі – огляд хірурга та проведення інструментальних досліджень, включаючи ендоскопічні (колоноскопія, лапароскопія).

Симптоми набряку Квінке у дорослих. Фото і опис

Частіше набряк локалізується на обличчі, захоплюючи слизові оболонки очей, ротової порожнини. Разом з тим зафіксовані випадки ураження ШКТ, оболонок мозку і суглобів. Набряк розвивається стрімко і відноситься до невідкладних станів, які вимагають термінової медичної допомоги. На щастя, це небезпечний стан розвивається лише у 2 % алергічних реакцій. При невчасно наданої медичної допомоги може призвести до летального результату через асфіксії (задухи) розвивається в гортані, набряк Квінке. Першими симптомами в цьому випадку є охриплий голос і сухий гавкаючий кашель.

Набряклість обличчя і тіла

Вона може бути різного ступеня інтенсивності: у деяких пацієнтів зовнішність змінюється незначно, але частіше зміни лякають і самого хворого і його близьких. Вище вже згадувалося, як стрімко розвивається набряк Квінке. Симптоми у вигляді набряків в першу чергу проявляються на обличчі, в деяких випадках на окремих частинах: губах, повіках, на кінчику носа, щоках, вухах. Обличчя стає одутлим, очі перетворюються в щілинки і сильно сльозяться. Блідне шкіра. Вона стає гарячою і натягнутою. Набряк настільки щільний, що в ньому практично не залишається слідів після натискання.

Він може поширитися на верхню частину живота і грудей, на шию. Іноді сильно набрякають ноги, статеві органи, кисті рук. Це не найстрашніші ознаки набряку Квінке. Симптоми, які свідчать про те, що патологія охопила голосові зв’язки, м’які тканини гортані і опускається в трахею, смертельно небезпечні. Осиплість голосу, першіння в горлі, задишка, гавкаючий кашель і утруднене дихання на вдиху вимагають термінового надання медичної допомоги. В іншому випадку хворий може загинути.

Перебіг захворювання у дітей

Найчастіше цієї патології схильні люди старше 20 років, значно рідше – люди похилого віку. У дітей захворювання найчастіше є спадковим і може протікати в досить важкій формі. Нерідко воно поєднується з кропив’янкою. В спеціальних медичних виданнях часто можна побачити фото симптомів набряку Квінке. Лікування дітей ускладнюється тим, що лікарям складно поставити діагноз: навіть молодші школярі не завжди можуть адекватно описати свій стан, тим більше це стосується дво-, трирічних малюків.

Оскільки подібний імунна відповідь може спровокувати набряк гортані та асфіксію, батькам необхідно дуже уважно до приїзду медиків стежити за станом дитини. Від години до доби може тривати набряк гортані. Якщо дитина скаржиться на поколювання мови і неба, після яких виникає блювота і пронос, а також різка біль у животі, набряк зачіпає і шлунково-кишковий тракт.

При набряку дітей може лихоманити, турбувати біль у суглобах. Деякі малюки бувають сильно збуджені, часто вони втрачають свідомість. Після того як дитині буде поставлений точний діагноз і виявлено алерген, який спровокував набряк Квінке, батькам слід не допускати з ним контакту і мати в будинку всі необхідні препарати для надання допомоги в домашніх умовах.

Перша допомога хворому

Дуже важливо своєчасно надати допомогу хворому при появі симптомів набряку Квінке. Лікування в домашніх умовах починається з прийому антигістамінного препарату, але перш необхідно викликати бригаду «Швидкої допомоги». Як правило, люди, які страждають алергією, завжди мають під рукою необхідні лікарські засоби («Зіртек», «Тавегіл», «Супрастин»). Якщо антигістамінних в будинку не виявилося, при симптомах набряку Квінке лікування можна почати з відомого препарату «Нафтизин». Капніть по дві краплі в ніс, заспокойте хворого, відкрийте кватирки: хворому необхідне свіже повітря. Звільніть шию і грудну клітину від тісного одягу.

Якщо хвора дитина, візьміть малюка на руки. Постарайтеся вести себе спокійно, оскільки ваша нервозність передається дитині. Якщо ви знаєте, який алерген викликав реакцію, приберіть його. До місця набряку необхідно прикласти холод. Якщо хворий втратив свідомість, йому проводять штучне дихання. Родичі людей з рецидивуючими набряками добре знають про ефективність «Преднізолону» і, як правило, можуть самостійно зробити внутрішньом’язову ін’єкцію.

Необхідно пам’ятати про те, що від злагоджених і впевнених дій при знятті симптомів набряку Квінке до приїзду медиків залежить життя людини. Тому важливо не розгубитись, щоб не втратити дорогоцінний час.

Стаціонарне лікування

У стаціонарі тривають подальші заходи з лікування набряку Квінке. У дорослих симптоми патології знімають антигистаминами. Крім того, проводиться внутрішньовенна інфузійна терапія. Вона збільшує об’єм циркулюючої крові, а також фільтрує алергени через нирки за допомогою інгібіторів протеаз («Контрикал»), фізрозчину, эпсилонаминокапроновой кислоти, ефективної при псевдоаллергическом набряку.

Внутрішньовенно вводяться «Лазикс», «Фуросемід». Лікар може призначити в кінці інфузійної терапії «Аскорутин», що допомагає знизити проникність судин. Показано лікування энтеросорбентами («Ентеросгель», «Поліфепан», «Полісорб», «Фільтрум СТІ»). Ці препарати зв’язують в кишечнику харчові алергени.

Препарати для лікування набряку Квінке

У цій статті ми представили фото симптомів набряку Квінке. Лікування дорослих або дітей має бути розпочато відразу після прояву перших ознак. Для цього завжди треба мати в будинку антигістамінні препарати. Їх призначає лікар, але нижче буде наведено список протиалергічних засобів, які застосовуються в гострий період набряку.

Препарати першого покоління:

• «Дипразин».
• «Супрастин».
• «Фенистил».
• «Хіфенадин».
• «Тавегіл».

Ці лікарські засоби діють через чверть години. Вони ефективно блокують набряк Квінке, але подовжують час реакції, тому протипоказані водіям, викликають сонливість. Надають дію на гістамінові рецептори Н-1.

Антигістаміни другого покоління стабілізують огрядні клітини, з яких у кровотік потрапляє гістамін. «Кетотифен» знімає спазм дихальних шляхів. Рекомендований при поєднанні бронхіальної астми з ангіоневротичним набряком або з бронхообструктивными хворобами.

Лікарські препарати третього покоління стабілізують стінки тучних клітин, не пригнічують ЦНС, блокують рецептори до гістаміну. До них відносять:

• «Семпрекс».
• «Лоратадин».
• «Зіртек».
• «Терфенаддин».
• «Цетрин».

Вибір препаратів здійснюється лікарем у відповідності з наступними рекомендаціями:

Діти до року – «Фенистил».

Від року до чотирьох – «Лоратадин».

Від п’яти до дванадцяти – «Астемізол», «Терфенадин».

Для вагітних – «Лоратадин», «Телфаст».

Для годуючих матерів – «Клемастин», «Фенирамин».

Набряк Квінке легше запобігти, ніж лікувати. В цілях профілактики патології слід виключити побутові та харчові алергени, не займатися самолікуванням, а при перших проявах алергічних реакцій (кропив’янки, дерматитів, кон’юнктивіту, сезонного риніту, бронхіальної астми) терміново звертатися до алерголога.