У статті розглянемо побічні дії Окситоцину» та інструкцію до нього.
Це гормональний синтетичний препарат, який призначений для стимуляції родової діяльності. Який механізм дії у «Окситоцину»?
Опис препарату
Даний медикамент, згідно інструкції, направлено впливає на мускулатуру матки. При внутрішньовенному введенні цей гормон не несе небезпеки виникнення анафілактичного шоку. Функції активного речовини обумовлені посиленням проникності клітин маткової оболонки для іонів калію, внаслідок чого підвищується рівень провідності нервових імпульсів. Принцип дії лікарського засобу спрямований на посилення маткових скорочень. Після пологів препарат «Окситоцин» підсилює вироблення пролактину – гормону, який посилює лактацію. Крім цього, активний елемент даного засобу надає слабовыраженное антидіуретична вплив на жіночий організм, завдяки чому зберігається оптимальний обсяг рідини, звужуються судини, що попереджає виникнення кровотеч.
Побічні дії Окситоцину»
Багатьох жінок цікавить питання – які побічні явища можуть виникнути після застосування медикаменту? Їх досить багато, і можна виділити наступні:
Крім вищезазначених побічних реакцій на дане ліки, застосування його для стимуляції родового процесу може провокувати виникнення побічних ефектів у плода або новонародженого у формі жовтяниці, низької оцінки за шкалою Апгар протягом 5 хвилин; при швидкому введенні – крововиливи у сітківку ока, зниження в крові плода рівня фібриногену; при підвищенні скорочувальної активності матки можуть спостерігатися залишкові зміни ЦНС, аритмія (включаючи синусову брадикардію, тахікардію, шлуночкову екстрасистолію), смерть плода внаслідок асфіксії.
Показання до застосування
Медикаментозний препарат «Окситоцин» використовується в наступних випадках:
- стимуляція пологової діяльності на початковому та наступних періодах пологів при слабкості родових переймів (первинна або вторинна);
- родостимуляції на пізніх або рівнозначних періодах вагітності, у разі необхідності дострокового розродження через внутрішньоутробної затримки розвитку плода, гестозу, резус-конфлікту, передчасного або раннього розриву плаценти і виходом навколоплідних вод, внутрішньоутробної загибелі плода, переношеною вагітністю (більше 42 тижнів);
- лікування і профілактика кровотеч гіпотонічного типу після пологів (в цілях прискорити післяродову інволюцію матки), аборту, кесаревого розтину (для відділення посліду після народження дитини);
- додаткова терапія при неповному або аборті.
Протипоказання
Незважаючи на досить широку область застосування препарату «Окситоцин», до нього є досить значний перелік протипоказань. До них відносяться:
- вузький таз породіллі (коли не відповідають розміри тазу та голови плода);
- передлежання або випадання пуповини, повне або часткове передлежання плаценти, поперечне і косе положення плоду, що заважає мимовільного розродження;
- надмірне розтягання матки;
- екстрені ситуації, при яких потрібно проведення оперативного втручання, спровоковані станом породіллі або плода;
- лицьове передлежання плоду;
- сепсис матки;
- здавлення плода;
- дистрес плода раніше термінальних строків періоді вагітності;
- важкі форми гестозу (порушення функціональності нирок, підвищений артеріальний тиск),
- з’явилися перед пологами гіпертонус матки;
- патології серця, артеріальна гіпертензія;
- період лактації;
- порушення функціональності нирок;
- висока чутливість до окситоцину і іншим компонентам медичного засобу.
Дане фармакологічний засіб також протипоказано для тривалого використання при пасивності матки. Крім особливих обставин, введення медикаменту «Окситоцин» також протипоказано при багатоплідній вагітності, гіпертонусі матки, передчасних пологах, наявності в анамнезі великого оперативного втручання в галузі жіночих репродуктивних органів (у тому числі кесарів розтин), на інвазивних етапах розвитку карциноми шийки матки.
Склад і форма випуску
Лікарська форма даного медикаменту – розчин для внутрішньовенного і внутрішньом’язового застосування, який представлений прозорою безбарвною рідиною без механічних включень. Випускається ліки в скляних ампулах по 1 мл, у картонній упаковці міститься 5 ампул. Активна речовина препарату – окситоцин. Допоміжні речовини: ін’єкційна вода, хлорбутанол гемігідрат, етанол (96 %), оцтова кислота льодяна.
Рецепт «Окситоцину» буде представлений в кінці статті.
Дозування і спосіб застосування
Як використовують «Окситоцин» при пологах? Розчин даного медикаменту застосовується допомогою внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Для стимуляції посилення родового процесу і штучного збудження ліки вводиться лише внутрішньовенно у стаціонарних умовах із застосуванням спеціального устаткування, яке може забезпечити відповідне медичне спостереження. Одночасно внутрішньом’язово і внутрішньовенно розчин водити заборонено. Дозування «Окситоцину» підбирається з урахуванням індивідуальної переносимості плода і породіллі. Введення лікарського засобу для родостимуляції і стимуляції родового процесу проводиться внутрішньовенно з використанням інфузійної помпи й особливого устаткування, що дозволяє контролювати силу маткових скорочень і серцеву функцію плода. При надмірному підвищенні скорочувальної функціональності матки введення препарату необхідно негайно припинити для швидкого зменшення скоротливої активності.
Скільки колоти «Окситоцину» в тому чи іншому випадку, точно знає лікар.
Родостимуляції починається з введення фізіологічного розчину. Після цього проводиться стандартна інфузія, за допомогою розчинення 1 мл окситоцину в 1000 мл негидратирующей рідини, добре перемішавши. Швидкість введення становить від 2 до 16 крапель в хвилину. Для того щоб досягти необхідного ступеня скорочувальної функціональності матки, збільшують швидкість на 4-8 крапель кожні 20-40 хвилин. Якщо маткові скорочення відповідають нормальному родового процесу, а розкриття матки одно 4-6 см, при відсутності ознак фетального дистресу потрібно поступове зменшення швидкості інфузії.
Швидкість введення медикаменту на пізніх етапах вагітності не повинна бути більше 32-36 крапель в хвилину. При передчасних пологах може застосовуватися висока швидкість введення препарату, до 80 крапель на хвилину. Цей процес слід супроводжувати ретельним регулярним контролем серцебиття плода, тонус матки в спокої, сили, частоти і тривалості її скорочень.
При фетальному дистрес і маткової гіперактивності введення лікарського препарату необхідно негайно припинити, забезпечити породіллі кисневе лікування і контроль стану плода і пацієнтки лікарем-фахівцем.
Дозування «Окситоцину» повинна строго дотримуватися.
Для лікування і профілактики гіпотонічних кровотеч у післяпологовий період показана інфузія 2-8 мл препарату, розчинених у 1000 мл негидратирующей рідини, введенням 80-160 крапель в хвилину. Після відділення плаценти вводиться 1 мл ліки.
Взагалі «Окситоцин» після пологів для скорочення матки зараз застосовується повсюдно.
При нездійснений або неповному аборті жінці краплинно (20-40 крапель в хвилину) вводиться 2 мл препарату, розведених в 500 мл фізрозчину або його суміші з 5 % декстрози.
Застосування у ветеринарії
Розглянемо інструкцію по застосуванню до «Окситоцину» у ветеринарії.
У ветеринарії дане медикаментозне засіб застосовується для стимуляції родового процесу у великої рогатої худоби та інших тварин. Препарат «Окситоцин» згідно інструкції по використанню провокує скорочення гладкої м’язів матки, при затриманні посліду сприяє природному його виходу з матки. Введення цього гормону, крім цього, рекомендується при маткових або атонічних кровотечах у тварин, запаленнях матки, рефлекторної агалактии.
Традиційно у ветеринарії це медикамент використовується також для терапії маститу: свиней, корів, кіз, собак, кішок та інших тварин. Тваринам дане медичне засіб вводиться «Окситоцин» внутрішньом’язово, проте допускається і внутрішньовенне або підшкірне введення. За призначенням ветеринара ліки вводять епідурально в поєднанні з новокаїном. Для прискорення настання терапевтичного ефекту можна вводити розчин у поєднанні з глюкозою. Рекомендоване дозування залежить від маси тіла тварини, її можна розраховувати згідно з вказівками інструкції по застосуванню препарату.
Застосування Окситоцину» при аборті
У медицині широко практикується використання лікарського засобу «Окситоцин» з метою переривання вагітності раннього строку. Маткові скорочення, які виникають при цьому, перешкоджають прикріпленню заплідненої яйцеклітини до миометрию матки. Внаслідок невдалої імплантації і розвитку сутичок ембріон виходить з порожнини матки разом з незначним об’ємом крові.
Багатьох жінок цікавить питання – чи є можливість за допомогою цього засобу перервати вагітність в домашніх умовах? Відповідь фахівців однозначна – не можна, бо є великий ризик для здоров’я пацієнтки. Існує небезпека виникнення різноманітних ускладнень, і аборт повинен здійснюватися під контролем кваліфікованого лікаря в умовах стаціонару.
Механізм впливу цього препарату на початковому етапі вагітності полягає в тому, що активна речовина перешкоджає імплантації яйцеклітини до стінки матки, в результаті чого воно виділяється назовні. Під впливом медикаментів жінка відчуває скорочення матки у вигляді сутичок. Подібні скорочення сприяють виведенню ембріона, тобто переривання вагітності. Якщо аборт проводиться на пізніх термінах, то в зв’язку з скоротливістю гладкої мускулатури молочних залоз можливо початок лактаційного процесу у вигляді невеликого обсягу молозива. На пізніх термінах медикамент також викликає сутички, розкриття шийки матки та вихід плода, однак сутички при цьому відчуваються більш значні.
Основним побічним дією даного лікарського засобу при аборті є зниження артеріального тиску.
«Окситоцин» вводять жінці в цервікальний канал, внутрішньом’язово або внутрішньовенно. При внутрішньом’язовому введенні медикамент вводять у дозі 0,5 МО. Внутрішньовенна інфузія здійснюється з допомогою крапельниці, в дозі 1-3 МО. При наявності побічних реакцій надходження ліки припиняється, пацієнтка приймає діуретики, їй проводять інфузійну терапію водно-сольовими розчинами.
Як колоти «Окситоцин», знає кожен кваліфікований медпрацівник.
Особливі рекомендації
Застосування медичного препарату «Окситоцин» слід починати після оцінки очікуваного терапевтичного результату з можливою вірогідністю розвитку гіпертонусу матки і тетанії. Стимуляцію родового процесу не можна починати до появи у вході в таз голівки плоду. Внутрішньовенне введення препарату повинно здійснюватися в стаціонарних умовах під пильним контролем досвідчених лікарів, кваліфікація яких дозволяє розпізнати перші ознаки всіляких ускладнень і надати пацієнтці допомогу. Регулярний контроль процесу розродження знижує ймовірність виникнення післяпологових кровотеч. Щоб уникнути негативних наслідків, весь період введення медикаментозного засобу слід супроводжувати моніторингом серцевої функціональності плода і матері, артеріального тиску жінки, динаміки скорочень маткової мускулатури.
Адекватне використання ліків «Окситоцин» повинно провокувати скорочення матки, схожі з мимовільними пологами. Неправильне використання медичного препарату вкрай небезпечно як для плоду, так і для породіллі. Небезпека виражених скорочень матки може виникати при високій чутливості матки до основного активного елементу кошти. Слід враховувати ймовірність розвитку афибриногенемии і посилення крововтрат.
Даний медикамент має антидиуретическим ефектом, через що при постійному внутрішньовенному введенні та при додатковому прийомі рідини зростає ймовірність розвитку гіпергідратації. Лікарський засіб дозволяється змішувати з розчинами натрію лактату, глюкози і натрію хлорату. Приготований розчин для інфузій необхідно використати перших 8 годин.
До «Окситоцину» рецепт на латині:
Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 одиниць) D. t. d. N. 6 in ampul.S. По 1 мл 1-2 рази на день внутрішньом’язово.
Лікарська взаємодія
Поєднання даного медикаменту з циклопропаном, галотаном може спричинити порушення його кардіоваскулярного впливу та стати причиною раптового розвитку артеріальної гіпотензії у породіллі, а також ознак синусної брадикардії і (під час анестезії) атріовентрикулярного ритму.
Крім того, можливе виникнення вираженої артеріальної гіпертензії при використанні окситоцину через кілька годин після каудальної анестезії одночасно з вазоконстрикторами.
Ми розглянули побічні дії Окситоцину».
