Вазодилататори – це досить велика група ліків, які надають судинорозширювальну дію. Периферичні вазодилататори розширюють дрібні вени і артерії шляхом впливу на гладку мускулатуру кровоносних судин. Завдяки цьому венозний приплив до м’яза зменшується, дефіцит кисню в міокарді знижується. До цієї групи відносяться медикаменти, що впливають на дистальні відділи судин.

Загальна інформація

Завдяки прийому ліків цієї групи розширюються судини, що зменшує як навантаження на серцевий м’яз, так і на його потребу в кисні. Цей факт дозволяє використовувати їх в якості антиангінальних засобів. До периферичних вазодилататорам відносяться медикаменти, які впливають на резистивні судини, вони показані для лікування гіпертонії. Широко застосовуватися ця група ліків стала в минулому столітті, а точніше, в п’ятдесяті роки. Спочатку, для лікування серцевої недостатності використовували «Фентоламін», але він не отримав широкого застосування через великої кількості небажаних реакцій.

Застосування ліків, що входять в цю групу, повинно здійснюватися під контролем лікаря, так як вони можуть істотно знизити артеріальний тиск, погіршити постачання серця кров’ю.

Класифікація

Сучасна класифікація периферичних вазодилататорів заснована на дію ліків і місце його додатка:

Вплив на судини – в основному артеріальні судини впливає «Гідралазин» і «Фентоламін», а на венозні – «Празозин» і нітрати.

Блокатори альфа-адренергічних рецепторів – «Фентоламін», «Дроперидол», «Празозин», «Ніфедипін», «Гідралазин».

Інгібітори перетворюючого ферменту – «Еналаприл», «Каптоприл». Медикаменти сприяють перетворенню ангіотензину 1 в ангиотензин 2, а також діють на гладку мускулатуру дрібних артерій.

Безпосередній вплив на гладку мускулатуру судин – «Празозин», «Нітропрусид натрію», нітрати.

Крім того, периферичні вазодилататори поділяються на:

• Венозні – «Молсідомін», «Нітрогліцерин».
• Артеріальні – «Гідралазин», «Фентоламін» «Міноксидил».
• Змішані – «Празозин», «Ніфедипін», «Натрію нітропрусид», «Нітрогліцерин» і «Молсідомін».

По швидкості настання терапевтичного ефекту:

• Негайної дії – «Нітрогліцерин», «Корватон» при внутрішньовенному, під язик або місцевому зовнішньому прийомі.
• Сповільненої – «Празозин», «Ізосорбіду динітрат», «Гідралазин».

Показання до застосування

Венозні вазодилататори показані при перевантаження малого кола кровообігу, що вони:

• знижують тиск у малому колі;
• зменшують діастолічний розширення лівого шлуночка;
• скорочують віддачу венозної крові до серця;
• скорочують споживання кисню міокардом.

Таким чином, периферичні вазодилататори цієї підгрупи не збільшують серцевий викид, а лише знижують тиск (напір) в малому колі кровеоборота. Ліки з переважною дією на дрібні артерії знижують постнавантаження, при цьому вони не впливають на тиск в малому колі кровеоборота, тобто рівень переднавантаження не змінюється. У результаті потреба міокарда в кисні зменшується, а серцевий викид посилюється. Основне побічне явище цієї групи медикаментів – виникнення гіпотензії і збільшення частоти пульсу. Застосовуються при наступних станах:

• «Гідралазин» – при низькому серцевому викиді, при вираженій аортальної або мітральної регургітації.
• «Фентоламін» – при катехоламиновом кризі у індивідів з феохромоцитомою.
• Дигідропіридини – для лікування гіпертензії.

Ліки з одночасним впливом на венули і артеріоли чинять вплив на перед – і постнавантаження, тому їх призначають для лікування гострої серцевої недостатності. А така унікальна комбінація, як «Гідралазин + Ізосорбіду динітрат», що використовується в терапії хронічної серцевої недостатності, протягом двох років прийому сприяє зниженню ризику смертності.

Фармакологічна дія судинорозширювальних препаратів

Механізм дії периферичних вазодилататорів різний, в цю групу входять ліки:

• блокують альфа-адренергічні рецептори;
• антагоністи іонів кальцію;
• надають вплив на гладкі міофібрили артеріол;
• інгібітори перетворюючого ферменту.

Незважаючи на різний механізм дії, всі препарати впливають на пост – і переднавантаження міокарда. Фармакодинамічні ефекти проявляються зниженням надходження крові до серця завдяки зростанню ємкості венозної частини судинного русла, і хвилинного об’єму крові, внаслідок приросту ємності артеріальної ланки вегетативної судинної системи.

Механізм дії ліків, що мають міжнародну непатентовану назву «Пентоксифілін»

Акумуляція циклічного аденозинмонофосфату в клітинної тканини, гладкої мускулатури судин і в клітинах крові, а також пригнічення фосфодіестерази лежить в основі механізму дії «Пентоксифіліну», периферичного вазодилататора, прийом якого:

• Покращує симптоматику при порушенні мозкового кровообігу шляхом зниження загального периферичного опору і невеликого розширення коронарних судин. Проявляє незначну вазодилатуючу дію.
• Гальмує агрегацію червоних кров’яних тілець і тромбоцитів, стимулює фібриноліз, знижує концентрацію фібриногену в плазмі крові, покращуючи її в’язкість.

Лікарський препарат «Вазонит»

Є ліками тривалого (пролонгованої) дії. Пентоксифілін – це діюча речовина, якого міститься 600 мг в одній лікарській формі. Завдяки прийому препарату “Вазонит 600”:

• у місцях збою кровотоку поліпшується мікроциркуляція;
• за рахунок впливу на деформовані червоні кров’яні тільця плинність крові поліпшується;
• еластичність мембрани еритроцитів збільшується;
• завищена в’язкість крові зменшується;
• злипанню тромбоцитів, блокується.

Препарат повністю всмоктується з ШКТ. Подовжена форма сприяє безперебійному вступу активної речовини в кровоток. Максимальна концентрація в крові досягається через три-чотири години і зберігається приблизно дванадцять годин. Більше дев’яноста відсотків перетвореного пентоксифіліну виводиться нирками.

Показання до застосування препаратів, що мають МНН пентоксифілін

Лікарі рекомендують «Вазонит 600», а також інші препарати, що мають діюча речовина пентоксифілін, при наступних станах:

• Збій кровотоку, який має ішемічний генез, гострого та хронічного характеру.
• Пошкодження головного мозку дисциркуляторное і атеросклеротичне.
• Збій периферичного кровообігу, що протікає на тлі запальних, а також атеросклеротичних і діабетичних процесів.
• Як симптоматичний засіб для лікування наслідків, які виникли після порушень мозкового кровообігу.
• Збій функцій середнього вуха судинного генезу, яким супроводжується втрата слуху.
• Порушення кровеоборота в судинах очі.
• Трофічні порушення тканин, спровоковані збоєм венозної і артеріальної мікроциркуляції.

Протипоказання і побічні ефекти препаратів з активною речовиною пентоксифілін

Згідно інструкції по застосуванню «Пентилина» та інших коштів, що мають МНН пентоксифілін, вони заборонені до прийому при:

• Підвищеної чутливості до пентоксифиллину.
• Вагітності.
• Природному вигодовуванні.
• Крововиливі у сітківку ока.
• Рясних кровотечах.
• Гострому інфаркті міокарда.
• Віці до вісімнадцяти років.

Небажані явища можуть проявитися з боку:

• системи гемостазу та серцево-судинної;
• підшкірно-жирової клітковини і шкірних покривів;
• ЦНС;
• травної системи.

А також алергічними реакціями і змінами деяких лабораторних показників.

Препарат «Агапурин ретард»

Діючою речовиною цього ліки також є пентоксифілін, якого в одній таблетці міститься 400 мг. Після прийому активна речовина поступово вивільнюється з лікарської форми і рівномірно надходить в кровотік. Крім поліпшення мікроциркуляції, препарат має ангіопротекторну дію. Показання до призначення медикаменту – це порушення:

• кровообігу ока;
• мозкового кровообігу (ішемічні);
• функціональні гострі внутрішнього вуха;
• венозного і периферичного артеріального кровотоку, спровокованого цукровим діабетом, атеросклерозом;
• трофіки в результаті варикозних виразкових уражень, відморожень, гангрени;
• периферичного артеріального і венозного кровообігу, що протікають на тлі таких процесів, як інфекційний, діабетичний, атеросклеротичний.

А також при ангионевропатии та стани після інсульту, як геморагічного, так і ішемічного.

У індивідів з захворюванням на цукровий діабет часто потрібна корекція доз протидіабетичних засобів. В іншому випадку високий ризик гіпоглікемії. Приймають препарат два рази на добу в один і той же час, він переноситься добре. Несприятливі реакції зустрічаються рідко.

Лікарський препарат, що має МНН «Вінкамін»

«Виноксин МВ» надає виборче вазорегулирующее дію на мозковий кровообіг. Завдяки інтенсивного окислення глюкози, він налагоджує обмін речовин мозку. Постачання киснем нейронів поліпшується. Периферичний опір судин головного мозку стабілізується. Крім того, препарат не чинить негативного впливу на печінку і нирки. Лікарі рекомендують «Виноксин МВ» для нормалізації церебрального кровообігу при порушеннях:

• психічних;
• концентрації уваги;
• пам’яті;
• зору і слуху судинного генезу;
• черепно-мозкових посттравматичних;
• церебральних (після ішемії мозку);
• та інших.

Тривалість курсу лікування підбирається лікарем індивідуально. Не рекомендовано його використання при патологіях, які провокують збільшення внутрішньочерепного тиску, гострий інсульт, порушення серцевого ритму, а також дітям, вагітним і годуючим жінкам. Побічні ефекти незначні. Не слід збільшувати рекомендовані лікарем дози. При тривалому застосуванні необхідний контроль стану печінки.

Ліки периферичної групи

В даний час розроблено велику кількість препаратів, що володіють селективним дією, які успішно застосовуються для лікування серцевої недостатності, а також гіпертензії. Нижче наведено список препаратів, вазодилататорів:

• «Агапурин».
• «Бенцикламана фумарат».
• «Дузофарм».
• «Компламін».
• «Ницерголин».
• «Пентамон».
• «Пентоксифілін».
• «Пентилин».
• «Пентомер».
• «Радомин».
• «Ралофект».
• «Серміон».
• «Фуразолідон» та ін.

Кожен препарат володіє різним фармакологічним дією. Для успішного лікування патології важливо підібрати потрібний засіб. Щоб уникнути неприємних наслідків перед використанням ліки слід ознайомитися з інструкцією по застосуванню і виконувати всі рекомендації лікаря.