Кетонові (ацетоновий) тіла є природним продуктом розпаду жирових клітин. Їх освіта в плазмі крові відбувається безперервно. Велика частина продукту розпаду виводяться з сечею. Під дією різних несприятливих факторів концентрація кетонових тіл в організмі і, відповідно, урині значно підвищується. У цьому випадку прийнято говорити про розвиток патологічного процесу.
Наявність ацетону в організмі – тривожна ознака. При несвоєчасному лікуванні недуги значно підвищується ризик розвитку різних ускладнень, що становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя.
Кетонові тіла: поняття
В організмі людини за поповнення енергетичних запасів відповідають глюкоза і глікоген. У невеликих кількостях вони знаходяться в печінці. Під впливом яких-небудь факторів (не завжди це пов’язано з різного роду захворюваннями) концентрація глюкози і глікогену в організмі зменшується до критичних показників. На тлі даного стану запускається процес спалювання жирової тканини. Іншими словами, організм шукає альтернативні джерела енергії. Продуктом розпаду жирових клітин є кетонові тіла. В якості додаткового джерела енергії їх використовують серце, а також м’язова тканина, мозок і нирки.
Таким чином, потрібно розуміти, що кетонові тіла в сечі – такий стан, який не є патологічним. В нормі вони присутні не тільки в урині, але і в крові будь-якого дорослої людини. Кетонові тіла складаються з ацетону, ацетооцтової і бета-гидроксимасляной кислот.
Про патологічному процесі прийнято говорити тільки в тому випадку, якщо їх вміст у сечі значно більше встановлених норм.
Причини підвищення у дорослих
У нормі кетонові тіла не повинні виявлятися в біологічному матеріалі під час його дослідження або виявлятися в мінімальній кількості. Це обумовлено тим, що з організму здорової людини велика їх частина виводиться з потом і повітрям, що видихається.
Важливо знати про те, що кетонові тіла в сечі означають те, що в крові зменшилася концентрація глюкози. Організм в цьому випадку прискорює метаболізм, в процесі якого відбувається розщеплення жирових клітин, які є додатковим енергетичним ресурсом.
Якщо вміст кетонових тіл у сечі більше встановленої норми, це може свідчити про наявність таких захворювань:
Крім того, кетонові тіла підвищені в сечі людей, що дотримують строгу дієту або практикують регулярне голодування. Рідше збільшена концентрація виявляється після отруєння солями важких металів та на тлі прийому деяких медикаментозних засобів.
Кетонові тіла в сечі у дітей
Підвищений вміст цих речовин найбільш часто діагностується у малюків до 12 років. Найчастіше кетонові тіла в сечі у дитини з’являються в тому випадку, коли в її організмі розвивається інфекційний процес вірусної природи, що супроводжується лихоманкою.
Нерідко патологічний стан пов’язано і з порушенням засвоєння вуглеводів і жирів. У цьому випадку дитину часто турбує блювання. При цьому після виходу мас відчувається специфічний запах ацетону. Він же з’являється і відразу після здійснення акту сечовипускання. При подібних симптомах особливого лікування не потрібно, досить скорегувати раціон харчування малюка, скоротивши вживання жирної їжі.
Інші причини підвищення кетонових тіл у сечі у дитини:
У дітей з підвищеним ступенем збудливості нерідко діагностується порушення обмінних процесів, обумовлене генетичною схильністю. У таких малюків спостерігається дефіцит ваги і часто з’являється діатез.
Причини підвищення при вагітності
Іноді у майбутньої мами виявляються в сечі кетонові тіла. Що означає цей стан, наскільки воно небезпечне, чому воно виникло – це лише неповний список питань, що виникають у кожної вагітної жінки.
Підвищена концентрація кетонових тіл не завжди свідчить про розвиток в організмі серйозної патології. Однак у всіх випадках при вагітності показана госпіталізація. Це обумовлено необхідністю термінового проведення діагностичних заходів. Вагітна жінка не повинна відмовлятися від госпіталізації, так як підвищені кетони в сечі становлять небезпеку для життя плоду і здоров’я майбутньої мами.
Можливі причини виникнення патологічного стану:
Важливо знати, що кетонові тіла в сечі – такий стан при вагітності, що може призвести до передчасних пологів, викидня і навіть комі. При виникненні тривожних симптомів (погане самопочуття, виражена втомленість, сонливість) необхідно якомога швидше звернутися до медичної установи.
Клінічні прояви
Процес патологічного накопичення кетонових тіл в крові і, відповідно, сечі супроводжується появою тривожних ознак.
Основні клінічні прояви недуги:
Нерідко ці симптоми супроводжуються підвищенням температури тіла.
Лабораторна діагностика
При виникненні перших тривожних симптомів (найчастіше це специфічний запах ацетону з ротової порожнини) необхідно звернутися до терапевта. Лікар здійснить збір анамнезу і оформить направлення на аналізи біологічного матеріалу. Останні також можна здати і в незалежних лабораторіях, після чого з отриманим висновком звернутися до лікаря.
Біологічним матеріалом є кров і сеча. Дослідження рідкої сполучної тканини необхідно для оцінки концентрації глюкози та ліпопротеїдів як низької, так і високої щільності. Також визначаються з аналізу сечі на кетонові тіла і білок. У процесі дослідження урини оцінюються її фізичні, біохімічні і хімічні властивості.
Найбільш клінічно значущими є значення, отримані в результаті дослідження добової сечі. Вони дозволяють виявити патологічні процеси навіть на ранньому етапі їх розвитку.
Визначення кетонових тіл у сечі в домашніх умовах
При виникненні специфічних симптомів можна придбати в аптеці спеціальні тест-смужки. Але необхідно пам’ятати не тільки про те, що таке кетонові тіла в сечі, але і про те, що їх висока концентрація становить небезпеку для здоров’я. Тому після проведення діагностики в домашніх умовах навіть при нормальних результатах рекомендується звернутися до лікаря.
Алгоритм використання індикаторних тест-смужок:
В даний час на фармацевтичному ринку реалізуються тест-смужки різних виробників. Вони всі ідентичні і мають невисоку вартість (як правило, не більше 100 рублів).
Інтерпретація результатів
Розшифровка отриманого висновку не представляє складності. Інтерпретація результатів представлена в таблиці нижче.
| Концентрація кетонових тіл у сечі | Що така концентрація означає |
Лікування |
| 0 ммоль/л | Норма, даний результат вважається найкращим | Не вимагається |
| 0,5 ммоль/л (в деяких лабораторіях у висновку вказується «+/-») або 1,5 ммоль/л («+») | Стан легкого ступеня тяжкості | Амбулаторне |
| 4 ммоль/л («++») | Стан середнього ступеня тяжкості | Амбулаторне або стаціонарне (за узгодженням з лікарем) |
| 10 ммоль/л («+++») | Вкрай важкий стан | Стаціонарне (при цьому потрібна екстрена госпіталізація) |
Таким чином, чим вище концентрація кетонових тіл у сечі, тим більше ймовірність розвитку різноманітних ускладнень і летального результату.
Лікування
Схема терапії безпосередньо залежить від захворювання, що викликало дефіцит глюкози в організмі. Якщо, наприклад, причиною даного стану є цукровий діабет, показано екстрене введення інсуліну та розчинів, нормалізують водно-сольовий баланс.
З метою усунення симптомів інтоксикації призначають ентеросорбенти («Смекта», «Сорбекс», «Полісорб», «Ентеросгель» та ін).
Особливості харчування
Основним пунктом будь-якого лікування є коригування раціону. Дієта спрямована на нормалізацію процесу вуглеводного обміну.
В меню рекомендується включити наступні продукти:
З раціону необхідно виключити:
Всі страви повинні бути зварені, запечені або приготовані на пару. Смажену їжу при наявності кетонових тіл у сечі вживати категорично заборонено.
Їсти рекомендується 4-5 разів на день. При цьому розмір однієї порції не повинен перевищувати 200 р.
При дотриманні лікувальної дієти кетонові тіла набагато швидше виводяться з організму. Ігнорування необхідності дотримання її принципів значно зменшує ступінь ефективності медикаментозного лікування.
Висновок
Під впливом яких-небудь факторів концентрація глюкози може знизитися до критичних значень. В цьому випадку організм починає шукати альтернативні джерела енергії. У ньому запускається процес розщеплення жирових клітин. Одним із продуктів їх розпаду є кетонові тіла. В нормі вони не виявляються у сечі або виявляються у мінімальній концентрації. Це обумовлено тим, що вони практично повністю виводяться разом з потом і повітрям, що видихається. Підвищені кетонові тіла в сечі свідчать про розвиток патологічного процесу.
