У 1911 році невролог Роберт Фостер-Кеннеді шляхом аналізу медичних записів виявив раніше не описаний синдром. Його суть полягала в прогресуючої деградації нерва і падіння гостроти зору першого очного яблука при паралельному розвитку дискового застою нерва у другому.

Причини патології

Синдром Фостера-Кеннеді може бути спровокований наступними станами:

• новоутворення або гнійні запалення головного мозку;
• випинання стінки артерій головного мозку;
• запальний процес мозкових оболонок;
• ЧМТ відкритого або закритого типу;
• ехінококоз головного мозку;
• склероз аорти.

Крім вищеописаних випадків, патологія може виникнути під впливом хвороб очниці:

• арахноидэндотелиомы, яка проростає в череп шляхом верхній щілини;
• ретробульбарної гуми, поєднаної з люэтическим менінгітом.

Захворювання може провокуватися катастрофічними змінами головного мозку в будь-якій області (потиличної, скроневої, лобової або тім’яної) в якості симптому по сусідству або ж симптому на віддалі. Останній термін означає зміщення головного мозку під дією новоутворення або за допомогою розширеної шлуночкової системи.

Механізм захворювання

Синдром Фостера-Кеннеді характеризується початковим здавленням інтракраніального ділянки очного нерва. В результаті цього формується звичайна атрофія. Якщо патологія прогресує, збільшується тиск всередині черепної коробки. У свою чергу, це провокує соскову застійність на іншому оці. При цьому схоже явище не розвивається спочатку на ураженому оці через атрофії зорового каналу.

Очей, що опинився виснаженим, часто схильний формування на ньому центральної скотоми, що знаходиться в залежності від падіння якості кровопостачання папилло-макулярного пучка на интракраниальном ділянці очного нерва.

Застійність соска іншого ока може провокуватися не тільки стрибком тиску вгору всередині черепної коробки, але і впливом основної патології на интракраниальный ділянка другого очного нерва — хиазму. Тому при синдромі Фостера-Кеннеді неврологія виділяє просту ускладнену соскову застійність. Ускладнення характеризується звуженням поля зору.

Стадії

Протягом патології проходить наступні етапи:

На одному очному яблуці діагностується центральна скотома, дно без аномалій. Друге око має соскову застійність.

До центральної скотоми одного очного яблука додається виснаження зорового нерва. На другому оці, як і раніше, є застійність.

Перше очне яблуко сліпне через повного відмирання нерва. В іншому оці розвивається вторинне виснаження.

Варто зазначити, що перераховані вище етапи можуть бути не тільки стадіями синдрому Фостера-Кеннеді, але й просто його підвидами, розвиненими незалежно один від одного.

“Зворотній” патологія

Іноді при розвитку новоутворень головного мозку може виникнути зворотний синдром Фостера-Кеннеді. Тобто сосковий застій з боку доброякісного або злоякісного новоутворення і звичайне виснаження нерва на іншому очному яблуці. Це є наслідком смещающего синдрому зорового каналу. Під час росту новоутворення зрушує мозок в іншу сторону, ніж здавлює интракраниальный ділянку очного нерва. Подальше підвищення тиску всередині черепної коробки провокує застійність соска з боку дислокації новоутворення. Таким чином, зворотний синдром Фостера-Кеннеді — це симптоматичне віддалення.

Діагностування

Для постановки діагнозу потрібно консультація невролога та нейрохірурга. Крім цього, необхідно пройти ряд обстежень:

• офтальмоскопія;
• завмер поля зору як мануальної, так і автоматичною статичної периметрией;
• візометрію;
• комп’ютерна томографія головного мозку;
• магнітно-резонансна томографія головного мозку;
• МРТ-ангіографію (за показаннями).

Якщо необхідна диференційована діагностика прехиазмального синдрому, то вона проводиться спільно з ретробульбарным, оптичним невритом, а також макулодистрофією і задній ішемічну нейропатію.

Лікування синдрому Фостера-Кеннеді

Лікування патології залежить від локалізації виявленої пухлини або аневризми. Як правило, проводиться шляхом хірургічного втручання, або за допомогою променевої терапії.

Схожі захворювання

Якщо на одному очної яблуці розвинулася соскова застійність, а на іншому — вторинне виснаження (або 5-я стадія сосочкового застою) або дискова атрофія із залишковим застоєм (4-я стадія), то це просто соски з застоєм, мають ускладнення. До синдрому Фостера-Кеннеді це захворювання не має ніякого відношення.

Також не варто плутати цю патологію з випадками відмирання очного нерва, пов’язаного з дисковим набряком іншого яблука, який виник на фоні ішемічного защемлення нерва або ретробульбарного невриту.