Під терміном «тромбофлебіт поверхневих вен» розуміється патологічний стан, при якому в стінках судин розвивається запальний процес. Одночасно з цим відбувається формування кров’яного згустку, закупоривающего просвіт вен. Захворювання може носити самостійний характер, так і бути ознакою прогресування в організмі іншої недуги. При виникненні перших тривожних симптомів необхідно якомога швидше звернутися до флеболога. Спеціаліст оформить направлення на проходження комплексної діагностики і на підставі отриманих результатів складе схему лікування тромбофлебіту поверхневих вен. Вона може включати як консервативні, так і оперативні методики.

Патогенез

Тромбофлебіт і глибоких і поверхневих вен завжди є наслідком порушення функціонування декількох систем. Іншими словами, захворювання носить мультифакторний характер.

Найчастіше основною причиною є одночасне виникнення порушень в роботі серцево-судинної, лімфатичної та кровоносної систем. Якщо ігнорувати тривожні ознаки, що дія цих чинників неминуче призведе до тромбофлебіту.

В основі механізму розвитку недуги лежить запалення судинної стінки з одночасним утворенням кров’яного згустку. У більшості випадків перебіг патологічного процесу має безмикробный характер. Але іноді трапляється так, що на тлі тромбофлебіту поверхневих вен відбувається приєднання бактеріальної інфекції. У цьому випадку прийнято говорити про те, що процес має гнійний характер.

Існують два варіанти розвитку недуги:

• Сприятливий перебіг. Тромбоутворення зупиняється, запалення стихає. В подальшому прохідність відповідного судини відновлюється. Це може статися як самостійним, так і після терапії. Однак про зникнення захворювання в даному випадку говорити не можна, тому що завжди спостерігається пошкодження клапанного апарату, і згодом це ускладнює клінічну картину венозної недостатності.
• Запальний процес прогресує. При цьому один кінець згустку прикріплюється до венозної стінки, а інший знаходиться безпосередньо в просвіті судини. У цьому випадку прийнято говорити про те, що тромб має нестабільний стан. Зростання його в даній ситуації спрямований вгору. Варто зазначити, що навіть під слабким впливом згусток може відірватися. Це загрожує виникненням тромбоемболії – захворювання, яке нерідко призводить до летального результату.

Щоб не допустити розвитку небезпечних ускладнень, необхідно при появі перших тривожних ознак звернутися до флеболога.

Етіологія

Як було згадано вище, тромбофлебіт поверхневих вен – це мультифакторное захворювання. Воно розвивається при поєднанні наступних несприятливих станів:

• Травма стінки посудини. Поверхневі вени схильні до виникнення різного роду пошкоджень. Навіть незначна травма може призвести до тромбофлебіту. Найчастіше в якості провокуючих факторів виступають порізи, удари і неправильно проведені медичні маніпуляції.
• Зменшення швидкості кровообігу. Найчастіше такий стан є наслідком тривалого знерухомлення людини. Наприклад, він хворіє серйозним недугою, і йому необхідно строго дотримувати постільний режим. Серцева недостатність також нерідко призводить до зменшення швидкості кровотоку.
• Зміна складу і властивостей рідкої сполучної тканини. Дуже часто це відбувається при цукровому діабеті. Крім того, кров згущується при зневодненні організму, наприклад під час блювоти або діареї.

Також причинами розвитку тромбофлебіту поверхневих вен можуть стати наступні захворювання та стани:

• Обширні травми.
• Перенесені в минулому хірургічні втручання.
• Патології інфекційної етіології.
• Підвищена ступінь чутливості організму до алергенів.
• Новоутворення злоякісного характеру.
• Гормональний дисбаланс.
• Надлишкова маса тіла.
• Порушення техніки виконання медичних маніпуляцій.

Крім того, симптоми тромбофлебіту поверхневих вен часто з’являються у жінок під час вагітності і після її штучного переривання.

Форми хвороби

Залежно від етіологічних факторів недуга може носити різний характер:

• Інфекційний. У цьому випадку тромбофлебіт може бути пов’язаний з гнійними запаленнями або бути ускладненням інфекційних патологій. Недуга також може виникнути після пологів або хірургічного втручання.
• Неінфекційний. В даному випадку патологія може бути посттравматичної або мігруючої. Нерідко тромбофлебіт є ускладненням захворювань серцево-судинної системи або варикозного розширення вен.

Лікарі стверджують, що без відсутності лікування будь-яка форма тромбофлебіту може призвести до того, що в запальний процес приєднаються нервові волокна, лімфатична система і соматичні органи. Більше того, існує ризик виникнення загального септичного стану.

Клінічна картина

Симптоми захворювання і їх інтенсивність залежать від типу захворювання і ступеня його тяжкості.

Тромбофлебіт поверхневих вен може бути:

• Гострим. Дана стадія розвивається близько 2-3 діб. Поверхневі вени при тромбофлебіті набрякають в зоні локалізації кров’яного згустку. Загальний стан хворого значно погіршується. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен супроводжується істотним підвищенням показника температури тіла.
• Хронічним. Симптоми виражені не так яскраво, як у випадку з гострим тромбофлебітом поверхневих вен нижніх кінцівок. Запальний процес протікає мляво, і, як правило, він є ускладненням варикозу. Якщо пальцем натиснути на ділянку локалізації кров’яного згустку, він збільшиться в розмірах. Хворобливі відчуття носять виражений характер. Крім того, кінцівку набрякає.
• Гнійним. Розвивається в тому випадку, якщо на шкірному покриві є вогнище інфекції. Патологічний процес супроводжується ознаками інтоксикації, зокрема високою температурою тіла.
• Негнійним. Провокуючим фактором у даному випадку є порушення руху кровотоку. Як правило, цей стан – це наслідок згущення рідкої сполучної тканини. Загальне самопочуття людини задовільний, але на шкірному покриві помітні червоні смуги, при дотику до яких з’являються хворобливі відчуття. Негнійний тромбофлебіт проходить самостійним чином або ж переходить в хронічну форму.

Важливо вміти вчасно розпізнати хворобу. Для цього потрібно добре розуміти, чим тромбофлебіт відрізняється від варикозу.

Першим симптомом завжди є різкий біль у стегні або на гомілці. Тромбофлебіт поверхневих вен також супроводжується набряком і почервонінням. Більш того, у людини з’являються мішки під очима. Відень сильно роздувається, будь-які спроби доторкнутися до шкіри над нею викликають сильні больові відчуття. В такі моменти температура тіла піднімається до 39 градусів і вище.

Варикозні ж вени при пальпації безболісні, а на шкірі над ними відсутні почервоніння. Підвищення температури тіла також не відбувається. Якщо ноги підняти, напруга швидко спаде.

Незалежно від вираженості симптомів тромбофлебіту поверхневих вен нижніх кінцівок, лікування недуги затягувати не можна. Важливо пам’ятати про те, що ігнорування тривожних ознак може привести до летального результату.

Діагностика

Виявити патологію не становить праці. Флеболог може поставити діагноз вже на етапі фізикального огляду та збору даних анамнезу.

З метою підтвердження призначається кольорове дуплексне УЗД. Під час проведення дослідження лікар отримує можливість дізнатися точну локалізацію тромбу, а також оцінити вірогідність його відриву.

Додатково флеболог може призначити:

• Реовазографию. За допомогою даного методу можна ретельно вивчити процес кровообігу.
• КТ, МРТ.
• Венографию. Це рентгенологічний метод діагностики, що припускає введення в організм пацієнта контрастної речовини.

На підставі результатів обстеження лікар складає максимально дієву схему лікування тромбофлебіту поверхневих вен.

Консервативні методи терапії

Якщо посудина запалився в області гомілки, немає необхідності в госпіталізації. Однак при наявності висхідного тромбофлебіту поверхневих вен, коли згустки можуть локалізуватися в зоні стегна, лікування проводиться в стаціонарних умовах.

Цілі проведення терапевтичних заходів:

• Профілактика переходу запального процесу на глибокі вени.
• Попередження розвитку різноманітних ускладнень.
• Купірування запального процесу.
• Запобігання утворення тромбів.

При наявності підозри на розвиток емболії пацієнту призначається постільний режим. Його недотримання може коштувати хворому життя. У всіх випадках повинна бути знижена до мінімуму інтенсивність фізичних навантажень.

Класична схема лікування тромбофлебіту виглядає наступним чином:

• Еластичне бинтування або носіння компресійної білизни. Вибір здійснюється лікарем на підставі даних анамнезу і результатів діагностики.
• Внутрішньовенне введення антикоагулянтів в перші 7 днів. Дані препарати сприяють розрідженню рідкої сполучної тканини, що, в свою чергу, перешкоджає тромбоутворенню. Найчастіше призначається «Еноксапарин». Через 7 днів здійснюється перехід на пероральний прийом антикоагулянтів («Аспірин кардіо»).
• Прийом флеботиков. Призначені для купірування запального процесу. Як правило, лікарі призначають «Троксерутин». З метою усунення запалення також призначаються НПЗЗ (наприклад, «Ібупрофен», «Диклофенак»).
• Місцеве застосування засобів на основі гепарину. Мазі при тромбофлебіті поверхневих вен сприяють усуненню хворобливих та інших дискомфортних відчуттів. Найчастіше лікарі призначають «Гепарин».
• Прийом засобів, що сприяють усуненню набряку. Приклад: «Вобэнзим».
• Місцеве застосування засобів на основі прополісу. На тлі їх використання зникає біль і гинуть патогенні мікроорганізми.

Додатково лікар може призначити курс фізіотерапевтичних процедур. Найбільш ефективними є наступні: УФО, електрофорез, інфрачервоне випромінювання, магнітотерапія, лазеротерапія та баротерапія.

Оперативне лікування

При неефективності консервативних методів лікар призначає проведення хірургічного втручання.

Нині на практиці застосовуються наступні методики:

• Перев’язування уражених судин. Мета операції – зупинити процес скидання крові в поверхневі вени з глибоко розташованих. Втручання проводиться під місцевим знеболенням.
• Венектомія. Під час проведення операції хірург робить кілька розрізів шкірного покриву. За допомогою утворилися отворів лікар з допомогою гачків видаляє патологічно змінений посудину.
• Видалення тромбованих вузлів.

Після операції необхідно на час знизити інтенсивність фізичних навантажень до мінімуму. Крім того, рекомендується дотримуватися дієти, що передбачає часте вживання продуктів, багатих клітковиною. Крім того, в раціон необхідно включити: корінь імбиру, плоди глоду, часник, корінь валеріани, стручковий червоний перець.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна розраховувати на те, що повне відновлення настане через 2-3 тижні.

Прогноз

Результат захворювання напряму залежить від своєчасності звернення до лікаря. Якщо записатися на прийом до флеболога відразу після виникнення перших тривожних симптомів, можна уникнути виникнення ряду серйозних ускладнень.

Ігнорування ознак недуги призводить до розвитку наступних наслідків:

• Абсцесу.
• Екземі.
• Флегмоні нижніх кінцівок.
• Лимфадениту.
• Гангрени.
• Сепсису.
• Тромбозу глибоких вен.
• Емболії.

Варто відзначити, що багато з цих ускладнень становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку тромбофлебіту поверхневих вен необхідно дотримувати наступні правила:

• Якщо повсякденна діяльність пов’язана з тривалим перебуванням тіла в одному положенні потрібно періодично робити перерви і розминатися.
• При будь-якій зручній можливості надавати піднесене положення нижнім кінцівкам.
• Щодня здійснювати тривалі піші прогулянки.
• При ожирінні скорегувати раціон харчування з метою зменшення маси тіла.
• Щодня робити ранкову гімнастику.
• Дотримуватися гігієни.

Крім того, при появі ознак варикозу необхідно звернутися до флеболога. Своєчасне лікування недуги дозволить уникнути розвитку тромбофлебіту.

Висновок

Патологія носить мультифакторний характер. Протягом тромбофлебіту характеризується одночасним виникненням запального процесу у венозній стінці і формуванням кров’яного згустку. При виникненні тривожних симптомів слід якомога швидше звернутися до флеболога. Лікар оформить направлення на проходження обстеження, на підставі результатів якого складе ефективну схему лікування.