Синдром Мейгса є особливим варіантом полісерозіта, що виникають у жінок при пухлинах оваріальної тканини і матки. Він повністю зникає після того, як видалена неоплазія. При цьому спостерігається збільшення обсягу живота, наростання задишки, тахікардія, слабкість, стомлюваність, блідість, збільшення ваги при зовнішніх ознаках кахексії. Діагностується на гінекологічному огляді, в процесі УЗД черевної та плевральної порожнини, тазових органів, перикарда. Терапія вимагає евакуації ексудату, корекції розладів органів і систем, хірургічної екстирпації пухлини.

Опис недуги

Синдром Мейгса називають рідкісне паранеопластическое розлад. Воно спостерігається у 3 % пацієнток, у яких виявлені об’ємні утворення в області репродуктивних органів. Симптомокомплекс з асцитом і ексудативним випотом в порожнину плеври у жінок з пухлинами яєчників описав Дж. Мейгс. Трохи пізніше Н. У. Лайтом була розширена трактування синдрому на всі новоутворення тазових органів. Класичну комбінацію оваріальної пухлини гідроторакс і асциту спостерігають у поодиноких випадках, частіше пацієнтки страждають абдомінальним випотом. Середній вік пацієнток з таким синдромом – 45 років.

Основні причини скупчення рідини в черевній порожнині у жінок

Причини виникнення патології варто розглянути більш докладно. Розвиток симптомів супроводжується непластичних поразкою яєчникової тканини та міометрія. Найчастіше при полисерозите виявляють фіброму яєчників, овариальные кісти, лейомиому матки. Освіта плеврального, перитонеального і перикардіального випоту також відбувається при карциномі яєчників без метастазування. Описані випадки полісерозіта з дегенеративними змінами оваріальної тканини без трансформації пухлини, великим набряком яєчників, синдром гіперстимуляції при проведенні ЕКО.

Патогенез

Поки патогенез синдрому Мейгса повністю не вивчений. Яких-небудь специфічних каналів, що зв’язують яєчники, матку з порожнинами плеври і перикарда, не виявлено. Гіпотез виникнення ексудату при пухлинах жіночих репродуктивних органів декілька. Згідно з першою, спостерігається скупчення ексудативного випоту при синдромі Демона – Мейгса – Каса в порожнині очеревини в результаті реакції тривоги» судин на зростаючу пухлину.

Поруч авторів не виключається патогенетична роль лімфатичних судин, які провокують перфорацію діафрагмальної перегородки. Немає підтвердження ідеї про те, що порушені венозний та лімфатичний відтоки в результаті механічного здавлювання тканин неоплазією. Адже у деяких пацієнток спостерігається розвиток масивного полісерозіта при новоутвореннях, діаметр яких більше п’яти сантиметрів.

Симптоматика даної патології

Клінічні ознаки синдрому Мейгса при пухлинах яєчників наростають поступово, є неспецифічними і, як правило, стають наслідком тиску випоту на сусідні органи. У пацієнтки періодично виникає або постійно є незначна, частіше однобічний біль знизу живота. У частини жінок відчуття ниючі, тупий, розпираючий. При подальшому збільшенні живота хвора страждає від нестачі повітря, загального нездужання, слабкості, швидкої стомлюваності, пітливість, погіршення апетиту, блідість шкіри, набряки. Жінка сильно додає у вазі на тлі кахектического синдрому. Кількість урини стає менше, часті запори. В репродуктивному віці часто спостерігають дисфункціональні маткові кровотечі.

Ускладнення

Якщо процес прогресує і накопичуються значні обсяги ексудативного випоту, синдром ускладнюють серцева і легенева недостатність, метаболічна кардіоміопатія, анемія, наростаюча ішемія різних органів і тканин. Кисневе голодування мозку призводить до того, що виникають когнітивні розлади (погіршується пам’ять, спостерігається неуважність), емоційна лабільність, дратівливість, зниження критичності до свого стану. При необоротних кахектіческая зміни відзначають полиорганную недостатність, яка веде до летального результату.

Діагностика синдрому Мейгса

Наявність випоту в порожнині виявляють при проведенні фізикального обстеження. Про рідини в очеревині говорить притуплення перкуторного звуку над грудною кліткою, розширення в обидві сторони кордонів серця. Відзначають приглушення і почастішання серцевих тонів. Наявність ексудату підтверджують рентгенографія грудної клітки, ультразвук, ехокардіографія. Якщо виявляють перитонеальний, плевральний, перикардіальний випіт, то призначають поглиблене онкообследование для виключення новоутворень матки або яєчників. Найбільш інформативні методи:

• огляд на кріслі;
• сонографія органів тазу;
• аналіз плеврального випоту.

Для виявлення пухлинного процесу проводять діагностичну лапароскопію, аналіз на онкомаркер СА-125.

Основні методи терапії даного захворювання

При проведенні лікування синдрому Мейгса слід швидко усунути симптоми компресії органів, відкоригувати супутні розлади і видалити хірургічним шляхом неоплазію. Основні етапи терапії полягають у наступному:

Видалення ексудату. Для того щоб швидко розвантажити організм від скопилася рідини, призначають проведення торакоцентеза, лапароцентеза. Рідина евакуюють за допомогою апарату активної аспірації через дренажну систему. Важливо розуміти, що патогномонічна ознака синдрому — його швидке накопичення.

Корекція полиорганных розладів. Для того щоб поліпшити серцеву діяльність, користуються сечогінними засобами, серцевими глікозидами. Якщо спостерігається тахікардія, ефективно застосування інгібіторів If-каналів синусового вузла, якщо присутня аритмія — противоаритмических препаратів. При порушеннях електролітного балансу пацієнткам вводять сольові і онкотические розчини.

Хірургічне втручання. Наскільки складною буде операція, залежить від виявленого гінекологічного захворювання, віку, репродуктивних планів жінки.

Прогноз при даній патології та профілактика хвороби

Повну резорбцію ексудату на тлі відновлення загального самопочуття зазвичай спостерігають через два тижні після видалення пухлини. У деяких жінок залишаються невеликі спайки, а також плевральні та перикардіальні зрощення. Псевдосиндром Мейгса ускладнює перебіг онкологічних процесів. Прогноз залежить від форми і стадії захворювання. Профілактичні заходи передбачають проведення планових оглядів у акушера-гінеколога і регулярного УЗД-скринінгу для своєчасного діагностування та адекватної терапії пухлинного ураження матки і оваріальної тканини.