Жувальні зуби – це моляри і премоляри. Їх можна вважати жорнами для перетирання їжі. Вони мають своє, відмінне від інших зубів, будова: верхівка зуба у вигляді майданчика нерівна, з горбиками, вона не буває гладкою. Природа передбачила в цьому необхідність саме для перетирання їжі, чого не було б при гладкості. Горбки діють як міні-зубчики. Ці ширококонічні горбки нагадують дюни на березі моря. Підстави їх сходяться, а між ними проходять улоговинки-канавки різних форм. Вони діляться на воронкоподібні, поліпоподібні, конусоподібні, краплеподібні. Глибина їх варіює від 0,2 до 3 мм. Ці поглиблення стають улюбленим місцем скупчення харчових залишків і розмноження мікробів. Саме ці природні щілини і є фісурами. Через свою вузькість і глибини вони погано піддаються зубній щітці, а значить, призводять до карієсу. Справа в тому, що із-за поганого доступу на них накопичується наліт – головна причина карієсу. Зупинити його розвиток може тільки герметизація фісур.

Механізм роботи фісур

Існування цих щілин можна порівняти з міні-яром, в якому, на дно попало-то пропало. В даному випадку, загнила. А гниття веде до розширення і поглиблення щілини, тому що в результаті цього процесу утворюються органічні кислоти. Вони дуже слабкі, але проблема в тому, що вони діють цілодобово, за принципом ” крапля камінь точить. Емаль зуба в результаті руйнується.

Чим більше накопичується залишків на такому дні, тим стрімкіше щілину поглиблюється і розширюється до тих пір, поки на її місці не постане сумно відоме багатьом дупло. Це не що інше, як наскрізний отвір через всі шари емалі, з продовженням поглиблення в підлеглі тканини. Але якщо звичайний яр можна засипати і зарівняти, з фісурою так не вийде.

Можна тільки зробити щілину безпечною, якщо її очистити і частково закрити для збереження загального рельєфу. Це і буде запечатування фісур зубів. Його можна робити в будь-якому віці і абсолютно всім – для дітей корисно, дорослим – бажано.

Показання та протипоказання для герметизації

Загальні показання для герметизації – фісури у вигляді глибоких вузьких щілин, до яких при чищенні щітка дістати не може. Для дітей це корисно, тому що емаль зубів ще не сформована і легко піддається карієсу.

Відомі випадки самоочищення фісур природним шляхом. І якщо немає загрози карієсу, в запечатування вони не потребують. Це стосується широких, сполучених між собою щілин. У них доцільність запечатування може визначити тільки стоматолог.Якщо ж зуб вже каріозний, герметизувати його не можна, оскільки процес руйнування буде продовжуватися. У разі карієсу фісур перед герметизацією їх потрібно чистити до здорових тканин, як і при лікуванні зуба.

Вік проведення процедури

Особливо бажано запечатування фісур зубів у дітей. У них процес насичення емалі всіма необхідними речовинами, тобто мінералізація зуба, йде порівняно довго і до початку карієсу важливо їх запечатати.

Є деякі обмеження, наприклад, якщо фиссура не ушкодилася карієсом до чотирьох років – герметизація такого зуба не потрібна. Герметизацію молочних зубів у дітей батьки роблять дуже часто. Пов’язано це з тим, що фісурний карієс у дитини – явище поширене. Зазвичай він розвивається у дітей, які не можуть або не хочуть ретельно чистити свої зуби. Після запечатування ризик появи карієсу зводиться до нуля.

Запечатування фісури зуба проводиться на постійних зубах теж. Оптимально проводити герметизацію після прорізування моляра протягом найближчих трьох місяців, у крайньому разі, через півроку. Це рекомендація стоматологів. Зволікати з цим не треба, тому що концентрація мікробів зростає постійно.

Процедура герметизації

Герметизація або запечатування фісур – це процедура обробки корінних зубів спеціальним складом. Він повністю захищає зуб від карієсу на 100 %. Застиглий герметик не дає проникати всередину зуба абсолютно нічому. Запечатування фісур відноситься до найбільш ефективних методів профілактики.

Етапи друку

Послідовність дій:

Щоб провести всю процедуру з розширенням і розкриттям фісур у разі їх вузькості і великої глибини, рентгенівським знімком визначають їх положення, тобто топографію.

Далі йде підготовка зубів. Циркулярними щітками поверхня очищається із застосуванням абразивної пасти. Якщо це виявилося недостатньо ефективним, застосовують УЗ або піскоструменевий апарат. Після всього зуб відмивається від залишків абразиву. Потім його обробляють антисептиком і висушують повітрям за допомогою стоматологічного пістолета.

Наступний етап називається протравлюванням. Полягає він у впливі на емалевий шар спеціальної кислотою – це робиться з метою збільшення площі контакту зуба і герметика. Ступінь зчеплення також збільшується. Перед покриттям поверхні зуба кислотою для протруєння його ізолюють від слини. З цією метою просто обкладають зуб валиками з вати. Ортофосфорна кислота наноситься на 15 секунд, потім її треба змити струменем води і підсушити повітрям. При використанні фосфорної кислоти її тримають хвилину.

Герметизація. Запечатування фісур герметиком проводиться нанесенням зі шприц-ручки складу з рівномірним його розподілом в порожнині зуба. Надлишки стоматолог видаляє. Силант повинен затвердіти, для цього на нього впливають светополимеризационной лампою.

Після затвердіння силанта оброблену поверхню зуба шліфують і полірують. Слід тепер перевірити змикання зубів для виявлення порушення прикусу після силанта. З цією метою стоматолог застосовує оклюзійну або особливу копіювальний папір. Якщо в якому-небудь місці силанта виявилося багато, прикус підвищиться і виразиться це в тому, що з’явиться товста пофарбована точка на цьому місці. Ця ділянка тут же шліфується і полірується.

Процедура запечатування фісур дітям триває в середньому близько 40 хвилин. Пацієнти відчувають себе дуже комфортно, тому що біль відсутня. При якісному друку фісури зуба він стає захищеним від будь-яких сторонніх тіл на п’ять років і більше.

Тактика герметизації у дітей

Фісури зубів у дітей оцінюються за вихідним рівнем мінералізації (ИУМ).

Високий ИУМ – емаль щільна, блискуча, зонд не застряє, а ковзає по ній. Такі фісури стійкі до карієсу дуже довгий час, а герметизація їм не потрібна.

Середній ИУМ – поодинокі фісури мають меловидный колір, іноді зонд застряє в найбільш глибокою. Тут карієс присутня у 80 % випадків. Тому прорізування такого зуба потрібно обов’язково поєднувати з прийомом препаратів фтору, кальцію і фосфору протягом місяця, а потім провести процедуру “запечатування”.

Низький ИУМ (гипоминерализованные фісури) – емаль тьмяна, колір скрізь білястий, зонд навіть може отримати розм’якшену емаль, карієс 100 %. При таких зубах для протруювання кислоту при герметизації не застосовують. Використовують тільки стеклополимерные герметики.

Роблять герметизацію дорослим?

Герметизація фісур у дорослих проводиться при високій ймовірності карієсу. Як це виконується? Запечатування фісур дорослим пацієнтам, бо емаль у них вже сформована повністю, нагадує процес лікування каріозного зуба – розтин, очистка та обробка. Часто виявляється у дорослих пігментація фісур.

Дізнатися, що знаходиться в такій фиссуре, неможливо. У підсумку, дорослий дантист більше обмежений у методах, ніж дитячий. Лікар расшлифовывает зуб і отримує доступ до емалі, яка знаходиться під пігментованою областю.

Ще одна проблема у дорослих – зуб мудрості. Поки він не проріжеться і знаходиться під тканинами, доступу до нього немає. А коли він прорізується, в ньому часто каріозна порожнина вже є. Тому такий зуб краще всього видалити.

Спонтанна герметизація

Таке явище не таке вже рідкісне. Відбувається це природним шляхом. У цих випадках на самому дні фісур виявляються щільні високомінералізовані неоднорідні утворення. Не остання роль при цьому належить дентинної рідини або ліквору – це рідина, яка заповнює внутрішню порожнину зуба. Чому на дні – тому що тут відцентрові струми цієї рідини із сусідніх горбів і складок концентруються в одній точці, тобто відбувається природне запечатування фісур нею.

Результат герметизації

За даними статистики, 80 % силантов герметичні два-три роки після процедури. Наступні п’ять – сім років продовжують залишатися герметичними 70 %.

Через 10 років функціонують лише 30 %. Але численні відгуки говорять про те, що силанты можуть служити і більше 10 років за умови якісної щоденного чищення зубів.

Переваги і недоліки

Запечатування забезпечує повне, 100 % захист від карієсу, запобігає рецидив каріозного процесу. Крім усього, герметик сам додатково покращує фіксацію наявних пломб. Мінусів у процедури немає.

Матеріали герметика

По суті своїй, матеріал для запечатування фісур – це низковязкие композитні смоли, здатні тверднути під впливом УФ-лампи або природним шляхом. Основою їх є поліуретан. Вони розрізняються по зносостійкості і прозорості. Нерідко їх складу додатково збагачують іонами фтору, який сам по собі гальмує розвиток карієсу.

Запечатування фісури зуба герметиком – що це? Це використання силантов. Силант в перекладі означає “герметик”, що виконує функцію фізичного бар’єру для карієсогенних бактерій та органічних кислот.

Прозорі ущільнювачі можуть служити індикаторами стану фісур, але їх самих важко візуалізувати і оцінити їх стан.

Непрозорі силанты додатково містять діоксид титану. За рахунок нього купується приємний вершковий колір і на жувальній поверхні вони не виділяються. Перевага їх у тому, що вони дозволяють контролювати свій стан в процесі зносу.

Найчастіше стоматологи використовують такі герметики – “Фиссурит Ф” і “Грандио сил”. Будь складу силанта гіпоалергенний і не пошкоджує емаль.

Види герметизації

Герметизацію фісур зубів проводять двома методами – інвазивних і неінвазивних. У першому випадку сошлифовываются зубні тканини. Фісури при цьому зазвичай складні – закриті і вузькі. Частіше використовується у дорослих пацієнтів.

Неінвазивна герметизація не супроводжується сошліфовиванія емалі, щілини заповнюються тільки силантом. Вона використовується у дітей при молочних і постійних зубах. Але фиссура повинні бути нескладною за будовою і без натяку на карієс.

Відгуки

Відгуки багатьох батьків говорять про обов’язкове проведення герметизації фісур у дітей. Вони вказують на дуже високу ефективність і надійність методу, який дійсно стає кращою профілактикою карієсу. Жодного негативного відгуку на сьогоднішній день не зареєстровано.

Процедуру вважають дуже швидкою, чудовою, безболісної та естетичною. Особливо це добре для дітей лінивих, яких важко змусити почистити зуби ретельно. Єдиною проблемою є пошук грамотного і уважного стоматолога, щоб запечатування фісур було зроблено правильно. Середня ціна для запечатування одного зуба варіює від 600 до 900 рублів.