За статистикою, загальна кількість відходів, що надходять з медичних установ, становить три відсотки. Такі відходи є одними з найбільш небезпечних, тому процесу утилізації приділяється особлива увага. Відходи, що утворюються у всіх медичних підрозділах, мають свою структуризацію та класифікацію, враховуючи яку, здійснюються основні заходи:

Облік.

Збір.

Зберігання.

Утилізація.

Санітарно-епідеміологічні правила (Санпін) повинні строго дотримуватися як працівниками лікарень, лабораторій, так і фахівцями, які професійно займаються утилізацією медичних відходів.

Склад лікувально-профілактичних відходів

Виникнення медичних відходів не вважається якимось специфічним явищем. Це можуть бути викиди не тільки з лікарень, а також лабораторій, звичайних аптек і великих фармацевтичних заводів. Як і будь-яке сміття, відходи лікувально-профілактичних установ поділяються на види. До таких належать:

Пластик. Сюди входять крапельниці, шприці, блістери, інгалятори, різні фармацевтичні упаковки і т. п. Як такої небезпеки подібний пластик не несе, проте в таких упаковках можуть залишатися залишки медикаментів, а це, в свою чергу, робить негативний вплив на навколишнє середовище і людину. У загальній вазі відходів пластик становить близько 40 відсотків.

Папір. Цей вид вважається найбільш безпечним, однак в паперових упаковках, як і в пластикових, можуть бути залишки препаратів. Загальна кількість викидів – 30 %.

Харчові відходи. Зазвичай це матеріали у вигляді невикористаних або зниклих продуктів.

Скло. Це можуть бути скляні ампули, банки, пробірки, піпетки і т. п. Від загального обсягу у вазі складає 10 %.

Метал. Це голки, скальпелі, щипці, леза та ін.

Біологічний матеріал. Це може бути кров, слина, фрагменти тканин, м’язів, кісток, нігтів, волосся, сеча, кал та ін. Для утилізації таких відходів використовуються спеціальні печі. Обсяг становить 20 %.

Хімічні речовини. Сюди входять безпосереднє медичні препарати (невикористані або прострочені), реактиви та елементи медичного обладнання.

Знезараження

Абсолютно всі компоненти медичних відходів несуть певного роду небезпеку для людини і навколишнього середовища загалом. Наприклад, деякі хімічні речовини негативно діють на ґрунт, воду і рослини. Перш ніж займатися утилізацією, відхідні матеріали знезаражують, так як певні предмети безпосередньо контактували з пацієнтами, у яких були виявлені важкі інфекційні захворювання.

Класи небезпеки медотходов

Існує систематизація медичних відходів, розділяється на класи. Це означає, що кожна група відходів вимагає індивідуального підходу в зборі, зберіганні та знешкодженні. Саме тому в будь-якій лікарні чи на фармацевтичних заводах повинні бути спеціально відведені для розділення відходів контейнери різного кольору. Утилізація мед. відходів за класами небезпеки така:

Клас А. Вважається найбільш безпечною категорією. Сюди належить будівельне сміття, об’єкти зіпсованого медичного обладнання, канцелярські предмети, незараженная папір, меблі, та інші нетоксичні матеріали, які не несуть епідемічного шкоди. Обсяг відходів класу найбільший – 80 %. Контейнери пофарбовані в білий колір.

Клас Б. Медичні відходи цього класу відносяться до небезпечних, так як викидаються з інфекційних і патологоанатомічних відділень. Найчастіше це заражені патогенними організмами інструменти, органічні матеріали, рідини та ін. Обсяг викинутих відходів залежить від профілю установи або виробництва. За статистикою, викиди Б класу можуть варіюватися від 10 до 50 %. У цьому випадку контейнери пофарбовані в жовтий колір. В якості предмета для збору працівники користуються спеціальними пакетами, після проводиться обов’язкове знезараження та знешкодження сміття.

Клас Ст. Відходи надзвичайно небезпечні. До даної категорії відносять медичні прилади, що мають прямий контакт з тяжко хворими на вірусні захворювання пацієнтами. Викид йде з фтизіатричних та мікологічних відділень або з мікробіологічних лабораторних центрів. Контейнери забарвлюються в червоний колір. Для запобігання надзвичайних ситуацій відходи в обов’язковому порядку знезаражуються в утилізаторах. Такі установки найчастіше розташовують за межами установ і виробництв. Транспортування медичних відходів класу В суворо заборонено без попереднього знезараження.

Клас Р. Будь-які прострочені хімічні препарати, ртуть або цитостатики. За рівнем небезпеки дані відходи схожі з промисловими. Володіють високою токсичністю, що дуже небезпечно для людини. Найчастіше найбільшу кількість відходів класу М вивозиться з території фармацевтичних підприємств, із-за браку партій препаратів і т. п. В цьому випадку контейнери чорного кольору. Згідно з регламентом Санпін, класифікацією та утилізацією мед. відходів займаються виключно фахівці, дотримуючись всіх нормативів.

Клас Д. Сюди відносяться радіоактивні відходи. Процес утилізації нічим не відрізняється від класу Р.

Особливості збору та утилізації мед. відходів

Для збору використовуються пакети, але призначені вони тільки для відходів класів А, Б, В, Г. Кожен пакет для утилізації мед. відходів повинен бути різного кольору. Поліетилен високої щільності (ПЕВЩ), вистилає зовнішній шар, який забезпечує міцність, не допускаючи розривів. Внутрішній шар – поліетилен низької щільності (ПЕНЩ). Для непроникності мішка присутній стяжка, є обов’язковим елементом.

Перш ніж приступати до збору та утилізації мед. відходів будь-якого класу, керівник підприємства повинен обов’язково скласти офіційний документ – паспорт та узгодити все з особою, відповідальною за збір відходів. Без цього документа які-небудь дії по усуненню медичних відходів заборонені.

Хто допускається

Ні за яких обставин на ділянку, де буде проводитися збір або утилізація сміття, не допускаються особи, які не мають досвіду, не знають усіх норм і вимог процедури. Це може бути дуже небезпечно для людини. Все має проходити строго за регламентом санітарно-епідеміологічних правил.

Транспортування відходів

Для вивезення медотходов використовується спеціальний транспорт з відповідним маркуванням (клас А, Б, В, Г або Д). Перевозити в ньому інші вантажі не можна. У разі аварійних ситуацій, якщо цілісність пакетів або контейнерів порушилась і відходи були витягнуті, перебуваючи безпосередньо в транспорті, одразу ж вживаються заходи у вигляді процедури знезаражування транспортного засобу.

Для обліку всіх видів і класів медичних відходів існує технологічний журнал, який призначений для впорядкування кількості пакувальних одиниць. Також вказується точна вага, інформація про вивезення і назва організації, що займається транспортуванням.

Правила знезараження відходів

Обов’язковому знезараженню, перед збором в пакети та контейнери, підлягають відходи класу Б і В. Процедура дезінфекції проводиться із застосуванням спеціального розчину, заздалегідь підготовленого в окремій ємності. Дезінфекція не вимагає обов’язкового вивезення за межі лікувально-профілактичного закладу, цю процедуру проводять на території медичного підрозділу.

За санітарно-епідеміологічних правил, дезінфекцією багаторазових контейнерів для сміття класу А мають щодня займатися спеціально навчені люди, що працюють в медичному закладі.

Методи знезараження

В якості знезараження використовуються такі методи:

Хімічний. Проводиться обробка відходів рідинами з вмістом хлору та інших дезінфікуючих засобів. Потрібно тільки для харчового сміття або різного роду виділень пацієнтів.

Обробка надвисокочастотним випромінюванням в печах.

Гидроклавирование – знезараження гарячим пором під сильним тиском.

Правила утилізації відходів

Для роботи по всім нормативам з медичними відходами будь-якого класу існують спеціально обладнані майданчики і приміщення. Так, наприклад, в закритих приміщеннях для знезараження, зберігання і утилізації повинні обов’язково перебувати бактерицидні опромінювачі і хороша вентиляція. Стіни, обладнання, меблі та підлога необхідно постійно мити і стерилізувати. Вологе прибирання повинно проводитися не менше 1 разу на добу, а генеральна 1 раз в місяць.

Для утилізації біологічних та патологоанатомічних відходів (кістки, тканини, органи, фрагменти м’язів тощо) в обов’язковому порядку вживаються заходи з поховання на окремо відведених кладовищах або ж кремація в печах. Дезінфекція цих відходів не потрібна.

Щоб виключити повторне використання утилізованих предметів, проводиться апаратна стерилізація і застосовуються фізичні методи, щоб зовні змінити вид відходів. Найбільш поширеними є методи пресування і дроблення.

Обов’язкові вимоги і заборони

Існують певні заборони при збиранні і зберіганні медичних відходів. До них відносяться:

• руйнування відходів класів Б і В вручну;
• пересипання неупакованих матеріалів;
• ручна утрамбовка відходів;
• взаємодія з відходами без рукавичок або спеціального захисного одягу;
• використання м’яких ємностей для збору небезпечних інструментів (скальпель, щипці, голки та ін);
• установка на відстані не менше одного метра від будь-яких приладів обігріву багаторазової та одноразової тари.

Небезпека неправильної утилізації медотходов

Через нехтування правиламил люди, що займаються організацією та утилізацією мед. відходів, що можуть створити аварійну ситуацію. Наприклад, порізатися скальпелем або випадково вколотися використаної голкою. В даному випадку потерпілому повинна бути надана екстрена допомога. В журналі обліку робиться відповідний запис про трапилася ситуації, після складається акт, в якому все в деталях описано.

Якщо процес збору, зберігання та утилізації мед. відходів не був проведений згідно всім правилам, то це може призвести до тяжких наслідків. Може початися отруєння навколишнього середовища, наприклад, при попаданні деяких антибіотиків і цитостатичних препаратів у грунт або воду.

Багато інфекції дуже стійкі до медикаментів і оточуючих факторів, тому при неправильному знешкодженні відходів є ризик розвитку епідемій.