Синильна кислота в сучасному світі не тільки зустрічається в природі, але є продуктом руйнівної діяльності людини. Необхідно знати симптоми отруєння синильною кислотою та першу допомогу, щоб встигнути запобігти найбільш важкі наслідки для організму.

Синильна кислота

Синильна кислота – це небезпечна отрута, який швидко діє на всі системи організму. Відомий він ще з історичних часів, коли використовувався для вбивств, військових дій і самогубств. В даний час отруєння частіше можуть носити побутовий характер через незнання або неправильне вживання в їжу продуктів, що містять це токсична речовина.

Як можна отруїтися

Синильна кислота міститься в природі. Джерелом є ядра гіркого мигдалю і кісточок фруктів. У кісточках персика міститься до 3 % цієї речовини, трохи менше його в абрикосах і сливах. Похідне кислоти входить до складу кісточок вишні, черешні та яблуні. Синильна кислота утворюється в шлунку при розкладанні амігдаліна, що входить до складу кісточок і мигдальних горіхів. Тому отруєння може наступити при великому (30 штук) вживанні в їжу горіхів гіркого мигдалю, персикового або абрикосового, сливового і вишневого варення з кісточками, а також яблучного джему, особливо при його тривалому зберіганні. Можливість отруїтися існує при вживанні вин, настояних на цих ягодах і фруктах з кісточками. Чим менше маса тіла, тим менше амігдаліна потрібно для отруєння, так як смертельний результат він може викликати в дозуванні 1 мг на 1 кг ваги. Гіркий мигдаль в їжу не вживається, а використовується тільки для виготовлення косметики. Але навіть в солодкому мигдалі є незначна кількість синильної кислоти.

Є речовини, вироблені з синильної кислоти (ціаніди). Вони можуть входити до складу засобів боротьби з мишами та щурами, тому отруїтися можна, довго перебуваючи у приміщенні, де відбувається дератизація, а також при попаданні щурячої отрути в продукти харчування.

Токсичні речовини (ціаніди) можуть бути компонентами засобів для обробки рослин від шкідників, тому обробляти свій садову ділянку необхідно в спеціальному респіраторах, щоб не надихатися шкідливими парами.

У металургійному виробництві, на пластикових заводах і фабриках по виробництву гуми ціаністий водень використовується в технологічних процесах. Також багатий шкідливим речовиною тютюновий дим.

Симптоми отруєння синильною кислотою

Механізм отруйної дії кислоти пов’язаний з його здатністю з’єднуватися з киснем в крові. Забираючи на себе весь кисень, токсична речовина блокує його надходження в клітини органів і тканин. Виникає стан гострої нестачі кисню – гіпоксія. Першим на дефіцит харчування реагує головний мозок, що призводить до порушення його роботи та пригнічення центральної нервової системи (головний біль, загальмованість, сонливість, непритомність). Слідом за мозком уражаються інші органи. Це веде за собою полиорганную недостатність.

В залежності від кількості речовини, що надійшла в організм, можна виділити легку, середню і важку ступінь отруєння.

Легка ступінь отруєння

У людини симптомами отруєння синильною кислотою легкого ступеня можна вважати: загальну слабкість, швидку стомлюваність м’язів, неприємний гіркуватий присмак у роті, відсутність або зниження апетиту, виражене слиновиділення, нудота, посилення до блювоти, запаморочення і головний біль, брак дихання без фізичного навантаження.

У такому випадку людина може навіть не зрозуміти, чим саме він отруївся. Усі неприємні симптоми проходять після повного виведення токсичної речовини з організму (до трьох днів).

Середній ступінь отруєння

Ознаки отруєння синильною кислотою середньої тяжкості включають збудження нервової системи, що супроводжується руховим занепокоєнням, страхом і тривогою.

Шкіра і слизові оболонки забарвлюються в червоний колір, серце починає битися рідше, а тиск, навпаки, підвищується, що пов’язано з браком кисню. Посилюється задишка, дихання стає поверхневим.

На середній стадії отруєння можна почути характерний гіркий запах мигдалю, витікаючий від хворого.

Головний мозок реагує порушенням орієнтації і сплутаністю свідомості. Може спостерігатися навіть судомна готовність.

Описані симптоми навіть у разі своєчасного лікування проходять нешвидко, тому пацієнт повинен перебувати під наглядом медичних працівників мінімум шість днів.

Важкий ступінь отруєння

Важкі симптоми отруєння синильною кислотою вимагають негайного лікування. Будь-яке зволікання загрожує пацієнту смертю. У цій стадії зміни з організмом відбуваються у кілька етапів.

На першому етапі йде поступове посилення симптомів, які спостерігалися при середньому ступені отруєння.

На другому етапі відбувається значне посилення задишки, так як органам і тканинам не вистачає кисню. Шкіра і слизові набувають більш червоний відтінок. Починаються болі в області серця, частішає пульс, може виникнути аритмія. Присутній пригнічення центральної нервової системи: розширюються зіниці, посилюється ажитація і дезорієнтація. Від пацієнта виходить стійкий запах мигдалю. Самостійно дихати йому дуже важко. Вдих короткий, не полегшує стан, відбувається часто й уривчасто.

Третій етап характеризується судомами, як клонічними, так і тонічними. Людина може навіть прикусити язика. При цьому характерна втрата свідомості, посилення задишки, падіння пульсу і підвищення артеріального тиску. М’язові спазми можуть продовжуватися і наростати до декількох годин.

Стан на четвертому етапі призводить до зупинки дихання, падіння кров’яного тиску і припинення серцевої діяльності. Настає клінічна смерть.

Ускладнення і наслідки токсичної дії

Ускладнення симптомів отруєння синильною кислотою залежать від того, яку дозу токсичного речовини отримав пацієнт, а також на якій стадії була надана допомога.

Так як кисневе голодування в першу чергу позначається на головному мозку, ускладнення в центральній нервовій системі можуть носити незворотній характер. У хворого слід побоюватися розвитку вторинного паркінсонізму, порушення ходи, пов’язаного зі змінами в мозочку, енцефалопатії, токсичного генезу, м’язових парезів і паралічів, депресивного стану і невротичних розладів.

Вплив на серце синильної кислоти може призвести до токсичної кардіоміопатії. З швидко ускладнень слід відзначити виникнення пневмонії, гострої серцевої недостатності та ураження нирок. Щоб уникнути всіх цих шкідливих наслідків, лікування потрібно починати якомога швидше.

Діагностика

Визначення симптомів отруєння синильною кислотою повинно проходити в найкоротші терміни. Працівники бригади швидкої допомоги або будь-який інший медичний працівник, який першим зіткнувся з потерпілим, повинен швидко визначити можливість отруєння при описаних вище порушення. У близьких людей або родичів слід уточнити факт вживання продуктів, що містять амігдалін. Дізнатися, не труїли в будинку щурів, не виконувалася обробка шкідливими хімікатами присадибної ділянки, на якому виробництві трудиться пацієнт.

При доставці хворого в стаціонар беруться аналізи крові і сечі, виконується електрокардіографія та інші дослідження за показаннями.

Допомога при отруєнні синильною кислотою

Той, хто першим знайде людини, який отруївся синильною кислотою, невідкладно повинен викликати швидку медичну допомогу. Самостійно, не втрачаючи часу дарма, потерпілого слід напоїти солодкою водою (три столові ложки на півлітра води), дати активованого вугілля (дві таблетки на 10 кг маси тіла). Допоможе прокинутися вдихання парів нашатирного спирту протягом трьох-чотирьох секунд. Коли отруєння сталося з вини отруйних випарів, хворого слід перенести на чисте повітря.

Якщо людина перебуває без свідомості, з важко відстежуваними пульсом і диханням, необхідно приступити до серцево-легеневої реанімації, роблячи непрямий масаж серця і штучне дихання у пропорції п’ять до одного.

По приїзді працівники швидкої медичної допомоги введуть специфічний антидот при отруєнні синильною кислотою. Такою речовиною є тіосульфат натрію (до 50 мл 30%-го розчину), який при потраплянні в кров обриває ланцюг патологічних реакцій. При сильному отруєнні можливе повторне введення препарату в меншій дозі. Продукти розпаду синильної кислоти після нейтралізації тіосульфатом натрію будуть виводитися з сечею.

Подальше лікування

Після надання першої медичної допомоги та введення антидоту пацієнт доставляється в стаціонар для обстеження і подальшого лікування отруєння синильною кислотою.

При легкому ступені хворого можуть швидко відпустити додому, взявши необхідні аналізи і переконавшись в тому, що його життю нічого не загрожує.

При отруєнні середнього та тяжкого ступеня постраждалі повинні перебувати під наглядом лікарів. У загрозливих для життя випадках лікування триває в реанімації. Проводять інфузійну терапію сольовими розчинами і глюкозою для якнайшвидшого виведення токсичної речовини з організму. Показана киснева терапія, засоби, що підтримують роботу серця і легенів, ліки, що відновлюють головний мозок.

Після виписки із стаціонару, амбулаторно відбувається доліковування, спостереження різнопрофільними вузькими спеціалістами, проводяться реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення здоров’я.

Профілактика отруєнь

Щоб не допустити симптомів отруєння синильною кислотою, необхідно дотримувати наступні правила:

• Слід виймати кісточки з персиків, слив, абрикосів, вишень, черешень і яблук при виготовленні домашнього варення і вина.
• Не вживати в їжу гіркий мигдаль і стежити, щоб діти не з’їдали багато навіть солодких мигдалевих горіхів.
• Не допускати потрапляння в продукти харчування і на шкіру отрути, які використовуються для знищення щурів і мишей.
• Проводити обробку рослин хімічними речовинами, використовуючи засоби індивідуального захисту.
• На небезпечному виробництві користуватися необхідними захисними атрибутами.
• Не палити і намагатися не перебувати довго в накуреному приміщенні.