У статті розглянемо, таку патологію як вивернута матка.

Це основний репродуктивний орган жінки. Розташована вона в нижньому тазу. Коли трапляється її виворіт, це говорить про те, що якийсь шар органу частково або повністю виступає за межі малого таза. Таке захворювання діагностується досить рідко, але є ряд ознак, за якими можна визначити патологію. І лікування слід починати негайно і тільки у перевіреного, кваліфікованого гінеколога.

Основне поняття

Виворіт матки — це важке і загрожує життю жінки акушерська ускладнення, що виникає в одному випадку на 400 тис. пологів. Выворотом матки називають вдавлення дна матки з боку живота і грудної клітки всередину себе, поки не відбувається вивертання всієї матки через шийку слизовою оболонкою назовні. При цьому матка опускається в піхву, а всередині черевної порожнини утворюється глибока воронка, яка вистелена серозним шаром. В неї втягуються маткові труби, зв’язки матки і яєчники.

Вивернута матка може виникнути при послабленні груп тканин і м’язів, які підтримують органи малого тазу. У разі провисання цих органів відбувається випадання верхній частині матки. Жінка може зіткнутися як з провисанням матки до верхньої частини піхви (це вважається першою ступенем недуги), так і з опущенням матки до 10 см, що призведе до її випадання з тіла.

Найчастіше виворіт матки пов’язаний з неправильною родової діяльністю, воно небезпечно для жінки і потребує негайного усунення.

Причина захворювання

Причина вивернутої матки може бути:

• атонії, коли відсутня м’язова напруга органу після пологів, яка особливо проявляється під час кашлю, чхання, тиску на живіт;
• передчасному потягуванні за пуповину при ще не відокремилася плаценті;
• грубе ведення лікарем родової діяльності, коли для відділення плаценти сильно натискають на матку;
• видалення поліпів або міоматозних вузлів на коротких ножах.

Визначають також фактори мимовільного вивороту:

• прикріплення плаценти до дна матки;
• присутність великої миоматозного вузла в області її дна.

Симптоми

Симптоматика вивернутою шийки матки проявляється:

• кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів яскравого червоного кольору з великими згустками крові.
• блідістю шкірних покривів і слизових, у хворої проступає холодний піт;
• різкій інтенсивним болем в нижніх відділах живота, у крижах.
• можливою втратою свідомості;
• падінням артеріального тиску при ледь відчутному пульсі;
• наявністю слизового освіти червоного кольору всередині піхви.

Дані прояви не повинні залишитися непоміченими.

Форми

До вивернутої матки може привести її розслаблений стан, з одночасним підвищенням тиску у внутрішньочеревний області. Це називають мимовільним выворотом. Насильницький виникає у випадках раннього витягування пуповини і грубому натисканні на матку.

Розрізняють виворіт як повний, так і неповний:

• При неповному вивороті дно матки не перетинає межі внутрішнього зіва.
• При повному матка і піхва вивертається назовні, за межі статевої щілини. В залежності від часу появи недуга характеризується як гострий або хронічний. Перша форма виникає під час пологів або відразу після них, друга розвивається повільно, загострюється через кілька днів після пологів.

Вивернута матка після пологів

При слабкому м’язовому апараті органів малого таза і родових травмах трапляється маткова інверсія. Найчастіше з-за цього відбуваються і розриви. Це може спровокувати ще й молочниця, так як під впливом цією інфекцією відбувається роз’їдання м’язових тканин, що робить їх тонше і слабкіше, тому вони самі можуть порватися під час пологів. Розірвані ділянки іноді складно зашити, а рубці дуже погано і довго гояться.

У деяких випадках під час пологів використовують акушерські щипці, якими також легко травмувати ослаблені тканини.

Для підтримки їх в еластичному вигляді жіночого організму необхідні естрогени. З віком знижується рівень гормону молодості, що призводить до втрати колишньої еластичності, тканини стають тонкими, як раз в цей час найчастіше жінки стикаються з проблемою опущення матки.

Можна вивернути матку поза пологів?

Причина недуги поза пологів

Така неприємна ситуація може статися і не тільки в процесі пологів. З подібною патологією може зіткнутися жінка, яка в анамнезі має ряд гінекологічних проблем. Це може статися і після великих фізичних навантажень, що вкрай небезпечно, у неї може відкритися сильна кровотеча і наступити шоковий стан. Її слід якомога швидше доставити в стаціонар для надання термінової допомоги.

При наявності пухлин матки також можливий виворіт органу. В даному випадку симптоми цього стану будуть поступово наростати, сама жінка, можливо, і не помітить, що сталося, і, швидше за все, за медичною допомогою звернеться лише через кілька днів.

У будь-якому випадку жінку госпіталізують. Її лікування буде залежати від її віку, від часу перебування матки у вивернутому стані. У разі повного випадіння органу його обгорнутий стерильним бинтом.

Діагностика

Діагностику вивернутою слизової шийки матки може проводити тільки лікар-гінеколог. Насамперед, відбувається опитування пацієнтки: коли і які з’явилися виділення, який їх обсяг, присутні больові відчуття внизу живота, були хірургічні втручання або родова діяльність.

Далі проводять збір акушерсько-гінекологічної інформації: можливі гінекологічні захворювання, перенесені раніше, вагітності, які по рахунку пологи, особливість і результат пологів, перебіг останньої вагітності.

Здійснює лікар і огляд жінки, вимірюють її артеріальний тиск, пульс, обмацують живіт і матку. При зовнішньому дослідженні лікар визначає розмір органу, форму і напруга. Далі проводиться огляд на спеціальному кріслі. Лікар, вводячи одну руку в піхву, проводить обмацування безпосередньо самої матки, її зв’язок і яєчників, іншу руку тримає на животі пацієнтки. Також для визначення точної картини лікар оглядає шийку матки в спеціальних медичних дзеркалах.

Лікування

Існує ручний метод усунення патології, тобто повернення органу на місце. Лікар рукою тисне на дно матки, повертаючи її назад. Якщо це відбувається під час пологів, попередньо він вручну відокремлює плаценту від її стінок. Цей метод вважають лікарі небезпечним із-за можливості розвитку шокового стану та інфекційних ускладнень. Найчастіше використовують консервативне лікування вивороту матки, при якому застосовують:

• Холиномиметики, які діють на шийку матки, не допускаючи її стискання.
• Антисептичні препарати використовують для перешкоди розмноження бактерій, ними промивають порожнину матки.
• Водні і колоїдні розчини для підвищення артеріального тиску використовуються внутрішньовенно.

При оперативному лікуванні виконується кольпогистеротомия, коли роблять розріз на задній стінці піхви і матки, її вправляють на місце, потім зашивають дефект. Такий метод застосовується, якщо ручне вправлення неможливо. Якщо з моменту випадіння матки пройшло більше 24 годин, то проводять її видалення. Після вдалого вправлення матки потрібно тампонада, призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії, порожнину обробляють антисептичним розчином. Після пацієнтці на низ живота кладуть холодну і важку грілку. Слід обмежити пересування хворий в перші години після проведеної процедури, її положення повинно бути строго горизонтальне, ноги трохи підняти.

Чим небезпечна вивернута матка у жінки?

Можливі ускладнення та наслідки

У лікарській практиці стикаються з такими ускладненнями:

• ендометритом – запалення слизового шару матки;
• перитонітом;
• сепсисом, при якому в кров потрапляють бактерії;
• некрозом матки, тобто відбувається відмирання її ділянок;
• геморагічним шоком;
• розвитком порушення згортання крові;
• летальним результатом.

Щоб цього не допустити, потрібно приймати профілактичні заходи.

Профілактика

Для профілактики вивернутої матки у жінки слід:

• Планувати вагітність і готуватися до неї, вчасно виявляти і лікувати хронічні захворювання. Якщо було операційне втручання на матці, то планування зачаття краще відкласти на два роки.
• Вчасно ставати на облік по вагітності в жіночу консультацію.
• Регулярно відвідувати лікаря акушера-гінеколога, не рідше одного разу на місяць.
• Раціонально і збалансовано харчуватися, вагітної рекомендується відмовитися від жирної, дуже гарячої та гострої їжі, не вживати консервовані продукти.
• Висипатися.
• Приймати вітаміни і заспокійливі засоби, якщо це порекомендує лікар.
• Відмовитися від куріння, алкоголю та наркотиків.
• Виключити надмірні фізичні і психоемоційні навантаження.

При підвищеному ризику випадіння матки під час пологів рекомендовано:

• виключити потягування за пуповину;
• уникати сильного тиску на матку;
• правильно застосовувати прийом Креде-Лазаревича;
• приймати препарати для скорочення м’язових тканин матки;
• виконувати ультразвукове дослідження органів малого тазу для своєчасного виявлення і лікування новоутворень, поліпів і міоматозних вузлів.

Ми розглянули, що значить – шийка матки вивернута.