Однією з найбільш небезпечних патологій ШКТ є часткова непрохідність кишечника. У відсутності належної терапії розвиваються різноманітні ускладнення, притому не виключено настання летального результату.

Головним симптомом патології є сильно виражена біль, за своїм характером нагадує сутички. У деяких випадках болючість наростає поступово. Симптоми часткової непрохідності кишечника слід знати, і при їх виникненні негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого медичного персоналу.

Особливості патології

При кишкової непрохідності (МКБ 10) відбувається закупорювання кишечника, в результаті чого блокується переміщення його вмісту до анального отвору. В результаті може випорожнення. Відбувається формування калових завалів. Точно визначити клінічну картину дозволяє різке погіршення загального стану. Нормальним режимом випорожнення у людей прийнято вважати мінімум одноразово на добу.

Кишкова непрохідність може виникати під впливом різноманітних факторів. Механічні передбачають зміну розташування сліпої кишки, виникнення кишень всередині черевної порожнини, спайковий процес. Подібні явища нерідко спостерігаються у літніх пацієнтів. Непрохідність функціонального характеру може розвиватися в результаті різкого переходу на вживання овочів і фруктів, переїдання після тривалої дієти, при перекладі новонародженого на сумішеве харчування, якщо його вік менше року.

Часткова непрохідність кишечнику, як правило, обумовлена наступними причинами:

Заворот кишок.

Поява тяжів в очеревині.

Звуження просвіту кишечника.

Отрубация кишок.

Приклади інвагінації.

Жовчні камені.

Наявність вроджених дефектів кишечника.

Зміна місця розташування органів у черевній порожнині.

Грижі.

Пухлинні утворення злоякісного характеру.

Гематоми.

Запалення.

Глистні інвазії.

Також часткова кишкова непрохідність може бути спровокована:

Локальним паралічем.

Патологією Гіршпрунга.

Проблемами кишкової моторики.

Спазмами.

Симптоматика захворювання

Основні ознаки часткової непрохідності кишечника наступні:

Утруднений вихід калових мас і газів.

Постійна нудота, блювання.

Виникнення відрази при вживанні їжі.

Через калових завалів часто виникає метеоризм.

Чергування проносу і запору.

Здуття, сильне перенапруження м’язових тканин живота.

Різка поява болю в районі пупка або під ложечкою, що триває приблизно 10 хвилин. В окремих ситуаціях біль турбує пацієнта постійно.

У нормі в очеревині присутні звуки булькаючого характеру. Якщо їх немає зовсім, а нерегулярне випорожнення, можна зробити висновок, що кишкова порушена моторика.

Блювота

Через 2-3 доби біль вщухає навіть у відсутності кваліфікованої допомоги. Подібний стан говорить про те, що перистальтика кишечника погіршилася. При цьому кілька разів в день виникає жовчна блювання, яку не вдається зупинити ніякими способами.

Спочатку виходять неперетравлені залишки їжі, а потім рідина зеленувато-коричневого кольору, змішана з жовчю. Через день стілець може бути відсутня повністю, калові маси відходити перестають.

Якщо пацієнт своєчасно не звертається до лікаря за допомогою, у наго відзначається помітне падіння артеріального тиску, почастішання пульсу, розвиток шокового стану. Подібні симптоми обумовлені значними втратами корисних електролітів і рідини із-за безперервної блювоти. А застій вмісту в кишечнику призводить до виділенню токсинів. Пацієнту в даному випадку потрібна невідкладна допомога лікарів.

Симптоми у дорослих та лікування непрохідності кишечника взаємопов’язані.

Інші ознаки

Симптоматика, що виникає у різних пацієнтів, може різнитися в залежності від класу сформувалася непрохідності.

Якщо проблема обумовлена спайками, в очеревині виявляються новоутворення. Подібний процес може бути обумовлений:

Кровотечами.

Фізичним травмуванням очеревини.

Перитонітом.

Спайки

Формуватися спайки можуть в різних відділах кишечника. У деяких випадках відбувається злипання сальника і рубця в результаті хірургічних операцій.

Виникли спайки гальмують перистальтику. Непрохідність може бути декількох видів:

Странгуляційна. У цьому випадку в процес втягується брижа, розвиваються розлади гиподинамического характеру, погіршується загальний стан, виникає відмирання клітин або перитоніт.

Отрубационная. У цьому випадку симптоматика виникає різко, розвивається стрімко.

Змішана. Поєднує в собі ознаки, властиві першим двом видам непрохідності.

Часткова непрохідність

Даний розлад, як правило, має хронічний характер. Пацієнтів часто турбує утруднення спорожнення кишечника, гази, біль, блювота.

Симптоматика часткової непрохідності виражена не сильно, її зазвичай можна усунути в домашніх умовах шляхом дотримання дієти і прийому проносних препаратів.

Пацієнти відзначають, що симптоми патології спостерігаються у них протягом декількох років, причому прояви частішають, якщо відбувається розростання пухлинних процесів.

У деяких випадках закупорка змінюється діареєю. Випорожнення можуть пахнути гнилизною, при цьому одночасно виділяється велика кількість рідини.

Дуже часто часткова перетікає в повну, супроводжується гострими симптомами. Причини часткової непрохідності кишечника важливо обов’язково виявити.

Порушення діяльності тонкого кишечника

Нерідко непрохідність починає розвиватися в тонкому кишечнику. Основні симптоми патології – поява випинання на животі. Місце його локалізації, як правило, трохи вище від місця, де сталася закупорка кишечника.

Проявляються подібні порушення в результаті обструктивних явищ у тонкому кишечнику. У пацієнтів спостерігаються наступні симптоми:

Кольки в епігастрії.

Нудота.

Гази.

Відсутність бажання приймати їжу.

Порушення в товстому кишечнику

Поширеною проблемою є непрохідність в товстому кишечнику. Супроводжується вона наступною симптоматикою:

Погіршення апетиту.

Блювота.

Напруженість в очеревині.

Біль, що має характер переймів.

Невихід газів.

Здуття.

Затруднена або повністю відсутня дефекація.

Непрохідність товстого кишечника також може бути повною або частковою. Якщо симптоми посилюються, існує ризик гострої інтоксикації. У пацієнта відзначається погіршення обміну речовин, запалення в черевній порожнині, здуття.

Діагностика проблеми

Основний спосіб діагностики таких розладів – обстеження з використанням різноманітних медичних інструментів. Перед їх використанням фахівці проводять певні підготовчі процедури:

Огляд пацієнта, пальпація очеревини з метою визначення інтенсивності симптоматики. За допомогою пальцевого дослідження відбувається виявлення порожнин в прямій кишці.

Знайомство з анамнезом, медичною карткою пацієнта. Це необхідно, щоб точно визначити патологію.

Найчастіше використовуються наступні інструментальні способи:

Рентгенографічне дослідження. Необхідно для виявлення специфічної симптоматики.

Колоноскопія. Дозволяє вивчити стан слизових выстилок кишечника за допомогою зонда.

УЗД. Являє собою головну методику визначення діагнозу.

КТ. Потрібно для докладного дослідження кишечника.

Після отримання результатів дослідження фахівець визначає необхідну методику терапії та приймає рішення про необхідність оперативного втручання.

Терапія

Будь-які медичні процедури при часткової кишкової непрохідності повинні виконуватися під наглядом фахівця, тобто в умовах стаціонару. Для початку пацієнту призначають консервативну терапію.

Як правило, це:

Внутрішньовенні препарати для зміни водно-сольового балансу.

Ліки, які сприяють поліпшенню моторики травного тракту.

Спазмолітики. Дані необхідні медикаменти, щоб купірувати больові симптоми.

Проносні при частковій непрохідності кишечника

Консервативна терапія також передбачає клізми, які прискорюють процес очищення кишечника за допомогою встановлених через рот зондів.

У випадках, коли лікування непрохідності кишечника в домашніх умовах не дає необхідного результату, пацієнтові призначають оперативне втручання, в ході якого вирізають частину кишечника (іншого пошкодженого органу) і накладають анастомоз. Якщо причиною непрохідності є інвагінація, проводять процедуру, яка дозволяє вирішити цю проблему вручну або за допомогою балонів. Якщо розлад спровоковано спайковим захворюванням, що їздить проводять лапароскопію.

Часткову непрохідність в товстому кишечнику, спровоковану онкологічним новоутворенням, усувають шляхом резекції пошкодженої ділянки і виведення його фрагмента до передньої стінки очеревини. Подібна методика дозволяє полегшити випорожнення.

Також непрохідність лікують за допомогою дієт і народними засобами. Але такі способи повинні бути узгоджені з фахівцями.

При частковій формі непрохідності допомагає лікування методами з арсеналу народної медицини:

• 0,5 кг слив без кісточок залити літром води, кип’ятити годину, охолодити і пити тричі на день по півсклянки.
• 1 кг обліпихи розтовкти, залити кип’яченою охолодженою водою в кількості 0,7 л, перемішати. Сік віджати і приймати раз на день по половині склянки.
• Змішати 20 штук кураги, 10 ст. л. родзинок, по 10 штук чорносливу та інжиру. Залити окропом, промити, перекрутити. З’їдати по столовій ложці натщесерце.
• Підігріти половину склянки молока, додати 20 г вершкового масла. Лягти на лівий бік і ввести розчин як звичайну клізму. Проробляти процедуру три дні поспіль за пару годин до сну.
• Такі трави, як сенна і крушина, що володіють проносним ефектом, можуть полегшити, але не вилікувати хворобу.

Техніка хірургічного втручання

В ході оперативного втручання здійснюються такі процедури:

Внутрішньовенне введення антибіотика перед хірургічним втручанням.

Органи або речовини, які перешкоджають відходження калових мас, підлягають видаленню. Якщо хірургічне втручання проводиться на тонкому кишечнику, фахівець виконує резекцію, щоб відновити повноцінну непрохідність. У деяких ситуаціях операцію проводять у кілька етапів.

Видаляти всі вмираючі зони кишечника слід повністю. У зазначених ситуаціях головним є повне видалення відмерлих тканин.

При патологіях інших видів прохідність відновлюють шляхом встановлення зонда, використання фармакологічних засобів. Пацієнтам дитячого віку при инвагинациях роблять клізми на основі барію.

Найчастіше буває непрохідність кишечника у літніх людей. Але можливий розвиток патології та у немовлят.

У немовлят

Подібний стан для новонароджених дуже небезпечно. Обумовлено воно, як правило, нейрогуморальными або механічними факторами. Розлад вродженого характеру дасть знати про себе негайно.

Непрохідності сприяють:

Хвороба Ледда.

Тиск сліпої кишки на дванадцятипалу.

Заворот кишечника.

Також зумовлює непрохідність запор може виникати при муковісцидозі. Дане вроджене розлад може мати гострий, хронічний поворотний характер.

Симптоми при цьому спостерігаються наступні:

Сіруватий відтінок шкірного покриву.

Відсутність апетиту у новонародженого, примхливість.

Здуття верхній частині живота.

Сильне зневоднення і, як наслідок, зниження ваги.

Жовчна блювання після прийому їжі.

Таким чином, симптоми кишкової непрохідності – привід для негайного візиту до фахівця. В іншому випадку можливі серйозні ускладнення.

Ми розглянули тему про симптоми і лікування непрохідності кишечника у дорослих і дітей.